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其灵敏度为 67.6%，特异度为 74.4%。本研究结果显示，
当恶性风险模型评分≥ 4 分时，其预测 EC 的价值最大
（AUC=0.723），灵敏度为 62.5%，特异度为 78.7%。
王丽等 ［19］ 研究显示恶性风险模型评分≥ 4 分时预测
EC 的价值最大（AUC=0.80），其灵敏度为 80.00%，特
异度为 56.00%。另有两项研究同样发现恶性风险模型
评分≥ 4 分时预测子宫内膜恶性病变的价值最大
［7］
以上研究均与 BURBOS 等 研究结果存在差异，这可
能与不同地域研究对象生活习惯不同及样本量差异等
相关。
本研究将三维超声测得 EV、VI、FI、VFI 分别赋
值后联合预测，结果显示当三维超声评分为 3 分时对
EC 的预测价值最大（AUC=0.883），恶性风险模型评
分为 4 分时对 EC 的预测价值最大（AUC=0.723），二
者联合预测 PMB 女性 EC 的 AUC 为 0.949，灵敏度为
84.4%，特异度为96.3%，均高于二者单独预测。王丽等
将 104 例子宫内膜良性病变患者和 34 例 EC 患者同时
纳入研究，分别建立三维超声模型及恶性风险模型，并
将二者联合用于 PMB 女性 EC 的诊断，结果显示联合
模型预测 EC 患者为 AUC 为 0.94，灵敏度为 96.67%，
特异度为 84.05%，较二者单独诊断有更高的预测价值，
本研究结果与之相似。
综上所述，三维超声联合恶性风险模型预测 PMB
女性 EC 的价值较高，即临床上对 PMB 女性进行恶性
风险模型评估，并行三维超声检查，若恶性风险模型评
分为低风险，且超声提示无宫腔占位及内膜增厚，三维
超声指数低，并排除非子宫内膜病变的其他系统疾病，
可暂时不必行诊断性刮宫及宫腔镜活检等有创操作，但
需密切跟踪随访。而对于恶性风险模型评分为高风险，
三维超声指数较高，或存在宫腔占位的 PMB 女性应进
行诊断性刮宫或宫腔镜活检以进一步明确诊断。
本研究局限性：
三维超声联合恶性风险模型对绝经后出血女性子
宫内膜癌的筛查具有一定的应用价值，因其具有无创、
经济、可重复操作等优势，在临床筛查工作中可以初
步分流患者。但本研究为单中心回顾性研究，纳入样
本量较少、代表性有限，数据也可能存在一定程度的
偏倚。另外本研究结论尚未在临床中进行验证，未来
仍需要开展多中心、大样本的研究来进一步证实。
作者贡献：卢潘萍、廖予妹进行文章的构思与设计，
负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管
理；卢潘萍、张喆琳负责数据收集与整理；卢潘萍进行
统计学处理，结果分析与解释，撰写论文。
本文无利益冲突。
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