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·论著·

基于倾向得分匹配的湖北省基层医生抗菌药物

使用知识和态度变化分析

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段立霞，刘晨曦 * 查看原文

【摘要】 背景 不合理抗菌药物处方的开具在导致抗菌药物耐药性增强的同时，也严重威胁着公众的健康，而
医生抗菌药物使用知识水平、对抗菌药物使用的态度可直接影响其抗菌药物处方开具行为。目的 了解 2018、2020
年湖北省基层医生抗菌药物使用知识水平、对抗菌药物的使用态度，分析其变化特征和原因，并提出针对性的干预措
施，以促进基层医生合理使用抗菌药物。方法 于 2018 年 4—6 月采用两阶段分层整群随机抽样方法，于 2019 年 11
月至 2020 年 1 月采用两阶段整群随机抽样方法，选取湖北省基层医疗卫生机构中具有抗菌药物处方开具权，并在调
查前 3 个月内开具抗菌药物处方≥ 100 张的医生为研究对象。采用自设问卷对其进行调查，内容包括基层医生基本情
况、抗菌药物使用知识〔10 种常见场景中是否应该使用（目标）抗菌药物〕、对抗菌药物的使用态度（5 种可能影响
抗菌药物使用行为的态度）。未进行倾向得分匹配（PSM）前，分析并比较 2018、2020 年湖北省基层医生抗菌药物使
用知识总得分及各条目的正确回答率、抗菌药物使用态度总得分及各条目得分情况。将 2020 年调查对象作为处理组，
将 2018 年调查对象作为控制组，采用 PSM 法进行配对后，对湖北省基层医生抗菌药物使用知识和态度总得分的变化
特征及原因进行分析。结果 2018、2020 年分别回收有效问卷 637、616 份。未进行 PSM 前，2020 年湖北省基层医生
抗菌药物使用知识总得分为（5.54±1.46）分，高于 2018 年的（5.25±1.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。2020
年调查对象对头孢曲松透过血脑屏障的效果（48.5% 比 39.6%）和氨基糖苷类的给药方法（55.7% 比 44.0%）的正确回
答率高于 2018 年，差异有统计学意义（P<0.05）。2020 年湖北省基层医生抗菌药物使用态度总得分为（55.41±5.02）分，
高于 2018 年的（53.29±5.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）。2020 年调查对象在因满足患者需求、忽视抗菌药
物耐药问题、缺乏改变自身不合理行为的动机而开处抗菌药物上的得分高于 2018 年，差异有统计学意义（P<0.05）。
经过 PSM，2020 年调查人群与 2018 年调查人群成功匹配 513 对。实现组间协变量平衡后，2020 年湖北省基层医生抗
菌药物使用知识、态度总得分仍高于 2018 年，差异有统计学意义（P<0.05）。按不同类型基层医疗卫生机构进行分类，
2020 年湖北省社区卫生服务中心医生抗菌药物使用态度总得分高于 2018 年，差异有统计学意义（P<0.05）；2020、
2018 年湖北省社区卫生服务中心医生抗菌药物使用知识总得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2020 年湖北省乡
镇卫生院医生抗菌药物使用知识、态度总得分均高于 2018 年，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与 2018 年相比，
2020 年湖北省基层医生抗菌药物使用知识水平有所提升，但整体水平仍较低，且对于合理使用抗菌药物持更消极的态
度，有开具不合理抗菌药物处方的倾向。应系统性地采取方法提高基层医生对抗菌药物合理使用的认知水平，增强其
合理使用抗菌药物的动力，进而提升基层抗菌药物合理使用水平。
【关键词】 基层医疗卫生机构；抗菌药物；知识；态度；倾向得分匹配；湖北
【中图分类号】 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.00.012
段立霞，刘晨曦 . 基于倾向得分匹配的湖北省基层医生抗菌药物使用知识和态度变化分析［J］. 中国全科医学，
2022，25（10）：1238-1245.［www.chinagp.net］
DUAN L X，LIU C X. Changes in knowledge and attitudes towards antibiotic use among primary care physicians in Hubei
Province：a propensity score-matched analysis［J］. Chinese General Practice，2022，25（10）：1238-1245.

Changes in Knowledge and Attitudes towards Antibiotic Use among Primary Care Physicians in Hubei Province：a
Propensity Score-matched Analysis DUAN Lixia，LIU Chenxi *
School of Medicine and Health Management，Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology，Wuhan
430030，China
*
Corresponding author：LIU Chenxi，Lecturer，Master supervisor；E-mail：liu_chenxi@hust.edu.cn

基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（71904053）
430030 湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
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通信作者：刘晨曦，讲师，硕士生导师；E-mail：liu_chenxi@hust.edu.cn
本文数字出版日期：2022-02-17