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基于倾向得分（propensity score，PS）结果，对控制组 正确回答率均 >90%；对“上呼吸道感染不应该开处抗
和处理组的个体进行匹配。采用 PSM 1∶1 近邻匹配法， 菌药物”和“治疗肾衰竭患者需要减少抗菌药物的用量”
卡尺范围定为 0.05，并对匹配结果进行平衡性检验。 的正确回答率均 <10%。2020 年调查对象对头孢曲松透
平衡性检验结果以匹配后各协变量的绝对标准化差异 过血脑屏障的效果（48.5% 比 39.6%）和氨基糖苷类的
<10% 或各协变量组间比较差异无统计学意义为宜 ［13］ 。 给药方法（55.7% 比 44.0%）的正确回答率高于 2018 年，
计算匹配后处理组和控制组抗菌药物使用知识、态度 差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
得分差异，即平均处理效应（average treatment effect on 2.3 基层医生抗菌药物使用态度总得分及各条目得分
the treated，ATT）。为进一步探究基层医生抗菌药物使 情况 2020 年湖北省基层医生抗菌药物使用态度总得
用知识和态度状况变化的根源，以基层医生所在机构类 分为（55.41±5.02）分，高于 2018 年的（53.29±5.21）
型为依据，将匹配后的各组分为社区卫生服务中心亚组 分，差异有统计学差异（t=7.335，P<0.001）。具体来
和乡镇卫生院亚组，并计算不同基层医疗卫生机构医生 看，2020 年湖北省基层医生在因满足患者需求、忽视
2020 年与 2018 年在抗菌药物使用知识、态度上的得分 抗菌药物耐药问题、缺乏改变自身不合理行为的动机而
差异，即 ATT。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 开处抗菌药物上的得分高于 2018 年，差异有统计学差
2 结果 异（P<0.05）；在因害怕患者病情恶化和不良事件发生
2.1 2018、2020 年纳入基层医生的基本情况 2018 年 而开处抗菌药物上的得分低于 2018 年，差异有统计学
调查共发放问卷 712 份，回收问卷 664 份，其中有效问 意义（P<0.05）；在因逃避自身责任而开处抗菌药物上
卷 637 份，有效问卷回收率 89.5%。2020 年调查共发放 的得分与 2018 年比较，差异无统计学意义（P>0.05），
问卷 736 份，回收问卷 622 份，其中有效问卷 616 份， 见表 3。
有效问卷回收率 83.7%。2020 年与 2018 年纳入基层医 2.4 PSM 结果 经过 PSM，2020 年调查人群与 2018 年
生的性别、所在机构类型、学历、家庭年收入分布及接 调查人群成功匹配 513 对。匹配后，2020 年湖北省基
受过抗菌药物相关培训者占比比较，差异有统计学意义 层医生与 2018 年湖北省基层医生性别分布、年龄、所
（P<0.05）；年龄、职称分布及工作年限比较，差异无 在机构类型、职称、家庭年收入分布、工作年限、接受
统计学意义（P>0.05），见表 1。 过抗菌药物相关培训者占比比较，差异无统计学意义
2.2 基层医生抗菌药物使用知识总得分及各题目正确 （P>0.05），见表 4。除所在机构类型外，其余协变量（基
回答情况 2020 年湖北省基层医生抗菌药物使用知识 层医生的性别、年龄、职称、学历、家庭年收入、工作
总得分为（5.54±1.46）分，高于 2018 年的（5.25±1.35） 年限、接受抗菌药物相关培训情况）的绝对标准化差异
分，差异有统计学意义（t=3.649，P<0.001）。2020、 均 <10%，见表 4。
2018 年湖北省基层医生对“非发热性腹泻不应该开处 2.5 PSM 匹配后基层医疗卫生机构医生抗菌药物使用
抗菌药物”“阿莫西林对孕妇来说是安全的抗菌药物产 知识和态度状况及其变化情况 2020 年湖北省基层医
品”“甲硝唑对厌氧菌的抑制效果最好”这 3 道题目的 生抗菌药物使用知识、态度总得分仍高于 2018 年，差

表 1 2018、2020 年湖北省基层医疗卫生机构医生抗菌药物使用知识、态度状况抽样调查对象基本情况比较
Table 1 Comparison of demographic characteristics of Hubei's primary care physician respondents of 2018 and 2020 surveys on the knowledge and attitudes
towards antibiotic use
年份 性别 年龄 所在机构类型〔n（%）〕 职称〔n（%）〕
（年） 例数 （男 / 女） （ ±s，岁） 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 初级 中级 副高级及以上
2018 637 443/194 43.3±10.5 136（21.4） 501（78.6） 335（52.6） 239（37.5） 63（9.9）
2020 616 389/227 43.6±9.2 220（35.7） 396（64.3） 303（49.2） 234（38.0） 79（12.8）
2
χ （t）值 5.741 -0.533 a 31.768 3.110
P 值 0.017 0.594 <0.001 0.211
年份 学历〔n（%）〕 家庭年收入〔n（%）〕 工作年限 接受过抗菌药物相关培训〔n（%）〕
（年） 高中及以下 大专 本科及以上 <40 000 元 40 000 元 ~ 80 000 元 ~ 120 000 元 ~ （ ±s，年） 是 否
2018 57（8.9） 339（53.2） 241（37.8） 171（26.8） 305（47.9） 109（17.1） 52（8.2） 16.7±11.0 485（76.1） 152（23.9）
2020 104（16.9） 244（39.6） 268（43.5） 122（19.8） 282（45.8） 138（22.4） 74（12.0） 16.8±10.1 501（81.3） 115（18.7）
2
χ （t）值 30.290 15.994 -0.047 a 5.036
P 值 <0.001 0.001 0.963 0.025
a
注：由于修约，部分构成比之和非 100%； 表示 t 值