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·论著·

基于行为转变阶段模型的患者教育对高血压患者

服药行为和血压的影响研究

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孙昕霙 ，郭怡 ，陈平 ，何朝 2* 查看原文
【摘要】 背景 近年来我国成人高血压一直呈现患病率高、控制率低的特点，而患者的服药行为是影响血压控
制的重要因素之一。目的 探讨应用行为转变阶段模型的患者教育是否能够促进高血压患者的服药行为。方法 本研
究为社区随机对照试验研究，2016 年 9 月至 2018 年 6 月选取北京市顺义区基本情况（人口规模、医疗卫生条件等）
相当的 6 家社区卫生服务中心的 400 例高血压患者为研究对象，以社区为单位用抛硬币方法随机分为两组，其中 3 家
为干预组（206 例），3 家为对照组（194 例）。对干预组开展 3 次基于行为转变阶段理论设计的健康教育，对照组则
进行常规管理。分别于基线及干预 3、6、12 个月对两组患者进行以询问社会人口学状况、服药行为、服药障碍为主
要内容的问卷调查和血压测量。结果 完成第 1 次随访、第 2 次随访、第 3 次随访的患者分别为 375 例（干预组 202
例，对照组 173 例）、290 例（干预组 147 例，对照组 143 例）、263 例（干预组 134 例，对照组 129 例）。干预组
在干预后 12 个月处于行动维持期的比例由基线时的 27.7%（57/206）提高为 60.5%（81/134），对照组处于行动维持
期的比例由基线时的 50.0%（97/194）降低为 38.9%（49/129）。两组随访患者服药行为阶段广义估计方程模型结果显
示，控制其他变量后，组别与随访时间点的交互项｛干预组 ×3 个月〔OR（95%CI）=3.928（2.628，5.870）〕、干预
组×6个月〔OR（95%CI）=3.651（2.333，5.712）〕、干预组 ×12 个月〔OR（95%CI）=4.133（2.315，7.377）〕﹜
差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组 × 基线比较，干预组的收缩压在 3 个月〔b（95%CI）=-4.616（-8.558，-0.675）〕、
6 个月〔b（95%CI）=-4.348（-8.569，-0.127）〕、12 个月〔b（95%CI）=-6.462（-11.208，-1.716）〕均存在积极
的干预 × 时间交互效应（P<0.05）；而舒张压在 3 个月〔b（95%CI）=-3.549（-6.271，-0.827）〕存在积极干预 × 时
间交互效应（P<0.05）。结论 本研究证明基于行为转变阶段模型的干预策略能够有效改善高血压患者的服药行为，
帮助更多患者进入服药行为的行动维持期，进而降低血压。
【关键词】 高血压；健康教育；行为改变阶段模型；服药行为；广义估计方程
【中图分类号】 R 544.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0141
孙昕霙，郭怡，陈平，等 . 基于行为转变阶段模型的患者教育对高血压患者服药行为和血压的影响研究［J］. 中
国全科医学，2022，25（10）：1220-1226，1237.［www.chinagp.net］
SUN X Y，GUO Y，CHEN P，et al. Improving medication-taking behavior and blood pressure in hypertensive patients using
the stages of change model-based health education［J］. Chinese General Practice，2022，25（10）：1220-1226，1237.

Improving Medication-taking Behavior and Blood Pressure in Hypertensive Patients Using the Stages of Change
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Model-based Health Education SUN Xinying ，GUO Yi ，CHEN Ping ，HE Chao 2
1.Department of Social Medicine and Health Education，School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China
2.Shunyi Center for Disease Control and Prevention，Beijing 101399，China
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Corresponding author：HE Chao，Chief physician，Master supervisor；E-mail：sy_bgshc@163.com
【Abstract】 Background Hypertension in Chinese adults has been featured by high prevalence and low control
rate recently. And medication-taking behavior is one of the important factors greatly affecting hypertension control in this
group. Objective To assess whether stages of change model（SCM） based-health education could improve medication-
taking behavior in hypertensive patients. Methods This cluster randomized controlled trial was conducted in six community
health centers with comparable service population size and healthcare conditions selected from Shunyi District，Beijing during
September 2016 to June 2018. By use of coin tossing，three of the community health centers were randomly assigned to an
intervention group，and another three to a control group，from which，a total of 400 hypertensive patients were recruited，206
from the intervention group and 194 from the control group，receiving three times of SCM-based health education，and usual

基金项目：北京市自然科学基金资助项目（7202087）
1.100191 北京市，北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系 2.101399 北京市顺义区疾病预防控制中心
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通信作者：何朝，主任医师，硕士生导师；E-mail：sy_bgshc@163.com
本文数字出版日期：2022-03-17