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           ANDRADE-CASTELLANOS 等    ［15］ 分析了 5 项试验    ［16-20］   方法。
           共 201 例 DKA 患者，结果显示皮下注射胰岛素类似物                           作者贡献：赖伟华、罗思婵进行文章的构思与设计；
           和静脉注射常规胰岛素对纠正 DKA 所需时间、低血糖                          赖伟华、罗思婵、陈广树、韩敦正进行研究的实施与可
           风险、平均住院日无明显差异，但证据质量不高，考虑                            行性分析，数据收集；赖伟华、罗思婵、陈广树进行数
           在轻中度高血糖危象时将皮下速效胰岛素类似物与静脉                            据整理；陈广树、韩敦正进行统计学处理；赖伟华、陈
           注射常规胰岛素可能有类似的治疗效果，本研究观点与                            广树、韩敦正进行结果的分析与解释；赖伟华撰写论文；
           之类似。而本研究的创新之处在于，除了分析不同胰                             汤穆浛进行论文的修订，负责文章的质量控制及审校，
           岛素注射方式对缓解高血糖危象的治疗效果差异，还                             对文章整体负责，监督管理。
           对 DKA 和 HHS 做了亚组分析。传统治疗理念认为相对                           本文无利益冲突。
           HHS 而言，DKA 的脱水程度较轻，外周循环更佳，对                         参考文献
           皮下注射胰岛素的敏感性更好             ［21］ 。门冬胰岛素皮下作            ［1］BROADLEY  L，CLARK  K，RITCHIE  G.  Prevention  and
           用 10~15 min 开始起效，1~2 h 达峰值，持续 6~8 h       ［22］ ，        management of hyperglycaemic crisis［J］. Nurs Stand，2019，34（7）：
                                                                   75-82. DOI：10.7748/ns.2019.e11387.
           胰岛素皮下注射泵的注射方式使得速效胰岛素作用不断
                                                               ［2］KIM S. Burden of hospitalizations primarily due to uncontrolled
           叠加，增强了降糖效能，同时也增加了低血糖风险。本
                                                                   diabetes：implications of inadequate primary health care in the United
           研究发现使用胰岛素皮下注射泵治疗 DKA 20.6% 的患
                                                                   States［J］. Diabetes Care，2007，30（5）：1281-1282. DOI：
           者发生了低血糖事件，但无严重的低血糖事件，而胰岛                                10.2337/dc06-2070.
           素静脉注射泵治疗DKA时可出现10.5%的低血糖事件，                         ［3］武仁华，袁丽，唐莉 . 持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖
           与胰岛素皮下注射泵无统计学差异，但从临床安全角度                                危象效果观察［J］. 护理学杂志，2007，22（1）：25-26.
           出发，如选择使用胰岛素皮下注射泵治疗 DKA 时可以                              WU R H，YUAN L，TANG L. Efficacy and nursing of continuous
           通过加强血糖监测，适当加餐来预防低血糖发生，尤其                                subcutaneous insulin injection in the treatment of acute hyperglycemia
           是血糖下降速度较快的患者，条件允许时可积极使用实                                in diabetic patients［J］. J Nurs Sci，2007，22（1）：25-26.
           时血糖扫描仪      ［23］ ，最大程度避免医源性低血糖发生。                   ［4］李晓燕，孟凡杰，段玉龙，等 . 改良早期预警评分、血糖值评
                                                                   分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后能力的对比研
                                             ［24］
           HHS 的病理生理基础主要是高渗性脱水                   ，其起病凶
                                                                   究［J］. 实用医学杂志，2018，34（3）：397-400.
           险，无明显的酸中毒，相对 DKA，脱水程度更高、意
                                                                   LI X Y，MENG F J，DUAN Y L，et al. A comparative study of early
           识障碍更明显、病死率更高            ［6］ 。HHS 患者机体处于缺                warning score，blood glucose score and the two scores in predicting
           血缺氧状态，传统经验认为对皮下注射的胰岛素不甚敏                                the prognosis of patients with acute diabetic complications［J］. J
           感，静脉用胰岛素能够快速降低血糖，缓解高糖毒性。                                Pract Med，2018，34（3）：397-400.
           本研究发现在 HHS 患者中使用小剂量胰岛素静脉注射                          ［5］SAVAGE M W，DHATARIYA K K，KILVERT A，et al. Joint
           泵的血糖下降速度更快、达标时间更短，尽管两种注射                                British Diabetes Societies guideline for the management of diabetic
           方式在统计学上无明显差异，但在抢救过程中仍存在积                                ketoacidosis［J］. Diabet Med，2011，28（5）：508-515. DOI：
                                                                   10.1111/j.1464-5491.2011.03246.x.
           极的临床意义，对于 HHS 患者使用传统的胰岛素静脉
                                                               ［6］CORWELL B，KNIGHT B，OLIVIERI L，et al. Current diagnosis
           注射泵降糖似乎更加合适。
                                                                   and treatment of hyperglycemic emergencies［J］. Emerg Med
               本研究为小样本的前瞻性研究，小剂量胰岛素静脉
                                                                   Clin North Am，2014，32（2）：437-452. DOI：10.1016/j.
           注射泵组及胰岛素皮下注射泵组的病程、糖化血红蛋白                                emc.2014.01.004.
           基线并不完全一致，但这并不影响本研究的结果分析，                            ［7］万静波，叶赟，杨旻星，等 . 高血糖危象患者在停止静脉输注
           本研究主要观察两种不同胰岛素注射方法治疗高血糖危                                胰岛素向皮下注射胰岛素时转换方式的探讨［J］. 中国糖尿病
           象时的血糖下降速度、达标时间及低血糖风险，强调的                                杂志，2018，26（2）：104-106.
           是短时间内的血糖变化情况，因此具有可比性。高血糖                                WAN J B，YE Y，YANG M X，et al. Study on the timing of
           危象治疗是一门体现个体化治疗的艺术                  ［2］ ，胰岛素治            intravenous insulin infusion switching to subcutaneous insulin injection
                                                                   in patients with hyperglycemia crisis［J］. Chin J Diabetes，2018，
           疗方式更是艺术化的集中体现。昏迷与非昏迷患者应体
                                                                   26（2）：104-106.
           现个体化治疗。对于非昏迷高血糖危象患者，无论是使
                                                               ［8］POZZILLI P，BATTELINO T，DANNE T，et al. Continuous
           用小剂量胰岛素静脉注射泵或胰岛素皮下注射泵均可有
                                                                   subcutaneous insulin infusion in diabetes：patient populations，
           效缓解血糖，胰岛素皮下注射泵可作为高血糖危象患者                                safety，efficacy，and pharmacoeconomics［J］. Diabetes Metab Res
           降糖的注射方式之一。但由于本研究样本量较小，亟须                                Rev，2016，32（1）：21-39. DOI：10.1002/dmrr.2653.
           更多高质量的临床研究论证在非昏迷高血糖危象患者使                            ［9］杨靖，赵志波，吴丽，等 . 胰岛素强化治疗对新发 2 型糖尿病
           用胰岛素皮下注射能否作为常规胰岛素静脉滴注的替代                                非肥胖患者血浆促泌素的影响［J］. 实用医学杂志，2019，35（8）：
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