Page 83 - 2022-06-中国全科医学

·720· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

-1
-1
Both groups were treated by a continuous low-dose insulin infusion of 0.10-0.15 U·kg ·h before meeting the glycemic targets.
The speed of blood glucose reduction，time to reach the glycemic targets，average blood glucose and frequency of hypoglycemia
were observed in both groups. Results The speed of blood glucose reduction，time to reach the glycemic targets，average blood
glucose and frequency of hypoglycemia demonstrated no significant differences in both groups（P>0.05）. These four indicators
also showed no notable differences in DKA patients in both groups（P>0.05）. Furthermore，theyhad no obvious differences
in HHS patients in both groups（P>0.05）. Conclusion In patients with non-comatose hyperglycemic crisis，eitherlow-
dose subcutaneous or insulin infusion with a pump could effectively lower the blood glucose，and the former could be used as an
alternative for hyperglycemic crisis.
【Key words】 Hyperglycemia crisis；Non-comatose；Insulin injection methods；Blood glucose；Intravascular
procedures；Injections，subcutaneous

高血糖危象是指某些诱因引起的血糖急剧升高，以 纠正诱因等综合治疗基础上予胰岛素降糖治疗，在血糖
脱水、意识障碍为主要表现的危急重症，包括糖尿病酮 未 下 降 至 11.1 mmol/L（DKA）、16.7 mmol/L（HHS）
症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）和高渗高血糖综 前，每小时监测 1 次末梢指尖血糖；在血糖下降至 11.1
合 征（hypertonic hyperglycemia syndrome，HHS） ［1］ ， mmol/L（DKA）、16.7 mmol/L（HHS）后，改为测空腹
其病死率高、治疗费用高 ［2］ 。高血糖危象抢救过程中 及餐前、餐后 2 h、睡前血糖，有低血糖反应者及时测
胰岛素传统使用方法为小剂量静脉滴注，但临床实践中 血糖。同时做好糖尿病饮食教育。记录两种胰岛素注射
发现，全程使用胰岛素皮下注射泵能起到同小剂量胰岛 方式下高血糖危象患者血糖下降至 11.1 mmol/L（DKA）、
素静脉泵的治疗效果 ［3］ ，且使用起来更加方便。而胰 16.7 mmol/L（HHS）的时间以及血糖下降速度。统计两
岛素皮下注射更适用于 DKA 还是 HHS，则鲜有研究。 组患者血糖下降至 11.1 mmol/L（DKA）、16.7 mmol/L
本研究旨在比较两种不同胰岛素注射方式对缓解高血糖 （HHS）后的平均血糖及低血糖发生次数，低血糖定义
危象的优劣性，为临床提供指导。 为血糖≤ 3.9 mmol/L 的症状性或无症状事件。
1 对象与方法 1.3 统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，
1.1 研究对象 选取 2017 年 3 月至 2020 年 3 月于广 计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用独立样本 t
2
州市红十字会医院住院治疗的高血糖危象患者 115 例， 检验；计数资料的分析采用 χ 检验。以 P<0.05 为差
其 中 男 68 例， 女 47 例； 年 龄 16~85 岁， 平 均 年 龄 异有统计学意义。
（62.4±10.2）岁；DKA 72 例，其中男 47 例、女 25 例， 2 结果
年 龄 16~82 岁， 平 均 年 龄（60.6±10.2） 岁；HHS 43 2.1 一般资料 两组性别、年龄、体质指数（BMI）、
例，其中男 21 例、女 22 例，年龄 24~85 岁，平均年龄 治疗前平均血糖、HHS 所占比例比较，差异均无统计
（65.4±12.5）岁。排除标准：昏迷、妊娠状态、合并 学意义（P>0.05）；小剂量胰岛素静脉注射泵组糖尿病
心力衰竭、肝肾衰竭。本研究经广州市红十字会医院伦 病程短于胰岛素皮下注射泵组，糖化血红蛋白高于胰岛
理委员会审批（穗红医院伦审：2017-055-01），入组 素皮下注射泵组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
患者已签署知情同意书。 2.2 小剂量胰岛素静脉注射泵组和胰岛素皮下注射泵
1.2 研究方法 采用随机数字表法将患者分为小剂量 组总体血糖缓解情况 两组血糖达标时间、血糖下降速
胰岛素静脉注射泵组及胰岛素皮下注射泵组。小剂量 度、平均血糖、低血糖发生次数比较，差异均无统计学
胰岛素静脉注射泵组使用重组人胰岛素（生产厂家： 意义（P>0.05），见表 2。
通化东宝药业股份有限公司，生产批号：国药准字 2.3 DKA 患者中小剂量胰岛素静脉注射泵组和胰岛素
S19980075），胰岛素皮下注射泵组使用门冬胰岛素〔生 皮下注射泵组血糖缓解情况 DKA 患者中，小剂量胰
产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，生产批号： 岛素静脉注射泵组和胰岛素皮下注射泵组血糖达标时
国药准字 S20153001〕。当 DKA 患者静脉血糖下降至 间、血糖下降速度、平均血糖及低血糖发生次数比较，
11.1 mmol/L 前，HHS 患者静脉血糖下降至 16.7 mmol/L 差异均无统计学意义（P>0.05），见表 3。
-1
-1
前，两组胰岛素用量均为 0.10~0.15 U·kg ·h ，当高 2.4 HHS 患者中小剂量胰岛素静脉注射泵组和胰岛素
血糖危象患者血糖下降至上述血糖阈值时，小剂量胰岛 皮下注射泵组血糖缓解情况 HHS 患者中，小剂量胰
素静脉注射泵组改为皮下注射门冬胰岛素联合甘精胰岛 岛素静脉注射泵组和胰岛素皮下注射泵组血糖达标时
素，胰岛素皮下注射泵组持续使用门冬胰岛素，两组均 间、血糖下降速度、平均血糖、低血糖发生次数比较，
根据血糖调整胰岛素总量为 0.4~2.0 U/kg。在大量补液、 差异均无统计学意义（P>0.05），见表 4。