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95%CI（1.003，1.121），P=0.037〕 were the independent influencing factors for the high-risk peptic ulcer bleeding. The
platelet count（PLT） and the albumin level（ALB） in the rebleeding subgroup were lower than non-rebleeding subgroup（P<0.05）.
Conclusion The incidence of peptic ulcer bleeding in men was higher than women，and the incidence of peptic ulcer bleeding of
gastric ulcer was higher than duodenal ulcer in Tibet. HGB and BUN level at admission were the independent influencing factors of
high-risk peptic ulcer bleeding. PLT and ALB level at admission might be the risk factors of high-risk peptic ulcer rebleeding.
【Key words】 Peptic ulcer hemorrhage；Risk factors；Disease attributes；Tibet；Plateau

消化性溃疡出血是急性非静脉曲张性上消化道出血 活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。其中 HGB 和
最主要的原因 ［1］ 。在西藏地区，由于独特的地域特点 PLT 采用 EDTA 抗凝血管采集静脉血 2 ml，使用迈瑞
和饮食生活习惯，消化性溃疡高发，且导致的上消化道 BC6800plus 或贝克曼 DxH800 仪器尽快完成检测，HGB
出血常严重威胁患者生命。了解该地区消化性溃疡出血 采用比色法测定，PLT 采用电阻抗法测定；BUN 和 ALB
的临床特点并早期识别高危患者对于提高患者救治成功 采用肝素抗凝血管采集静脉血 3.5 ml，以 3 000 r/min 离
率具有重要的意义。本研究对久居西藏的 212 例消化性 心 10 min（离心半径 13.5 cm），使用贝克曼 AU5800
溃疡出血的住院患者临床资料进行回顾性分析，旨在为 仪器完成检测，BUN 采用酶偶联速率法测定，ALB 采
进一步指导西藏地区该病的治疗提供依据。 用溴甲酚绿法测定；PT 和 APTT 采用枸橼酸钠抗凝血
1 资料与方法 管采集静脉血 1.8 ml，以 3 000 r/min 离心 10 min（离心
1.1 研究对象 选取 2017—2020 年在西藏自治区人民 半径 13.5 cm），使用贝克曼 ACL TOP 仪器完成检测，
医院因上消化道出血就诊，且经胃镜检查明确诊断为消 PT、APTT 采用凝固法测定。
化性溃疡出血的住院患者212例。纳入标准：（1）有呕血、 1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析。
黑便 / 便血等症状，经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血； 符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较
（2）来自西藏 7 个地市，均在西藏居住超过 3 年。排 采用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，
除标准：（1）存在胃镜检查禁忌者；（2）合并上消化 P 75 ）表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；计
2
道恶性肿瘤出血者；（3）初入高原缺氧或其他因素诱 数资料采用 χ 检验；消化性溃疡出血的危险因素分析
发的应激性溃疡出血者。 采用多因素 Logistic 回归分析。以 P<0.05 为差异有统计
1.2 分组方法 入院后 72 h 内进行胃镜检查，对患者 学意义。
出血病变进行 Forrest 分级：Ⅰ a 级为喷射样出血，Ⅰ b 2 结果
级为活动性渗血，Ⅱ a 级为血管裸露，Ⅱ b 级为附着 2.1 西藏地区消化性溃疡出血患者的一般资料 212 例
血凝块，Ⅱ c 级为黑色基底，Ⅲ级为清洁基底。根据 患者中，男 179 例，女 33 例，男女比例为 5.42∶1；年
Forrest 分级将患者分为高危组（Ⅰ a~ Ⅱ b 级）和低危 龄 12~86 岁，平均年龄（43.4±16.0）岁；藏族 194 例
组（Ⅱ c 级和Ⅲ级）。再出血的定义：（1）止血后再 （91.5%），汉族 16 例（7.6%），回族 2 例（0.9%）；
次出现呕血或黑便次数及量增加，或者排出暗红色或鲜 胃溃疡出血 125 例（59.0%），十二指肠溃疡出血 87 例
红色血便；（2）积极补液后血流动力学再次不稳定， （41.0%）。
包括收缩压 <90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率 2.2 不同溃疡出血部位患者一般资料比较 胃溃疡出
>120 次 /min；（3）24 h 内血红蛋白（HGB）下降 >20 血和十二指肠溃疡出血者性别、居住地海拔、饮酒情况、
g/L；（4）再次胃镜发现原出血部位再次活动性出血。 吸烟情况、NSAIDs 与抗凝药物史、首发症状为黑便 / 便
高危组患者根据是否发生再出血分为再出血亚组和无再 血比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；胃溃疡出血
出血亚组。 和十二指肠溃疡出血者居住地、合并慢性病种类、首发
1.3 研究方法 收集患者的一般资料，包括性别、年龄、 症状为呕血比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见
民族、居住地、居住地海拔、饮酒情况（连续 6 个月内 表 1。
饮酒量男性 >25 g/d，女性 >15 g/d）、吸烟情况（连续 2.3 消化性溃疡出血高危组和低危组临床特点比较
6 个月内吸烟至少 1 支 /d）、非甾体类抗炎药（NSAIDs） 212 例患者中高危组 86 例（40.6%），低危组 126 例
与抗凝药物史、合并慢性病种类、首发症状为呕血、首 （59.4%）。高危组和低危组性别、年龄、居住地、居
发症状为黑便 / 便血、溃疡部位、溃疡直径、住院天数、 住地海拔、饮酒情况、吸烟情况、NSAIDs 与抗凝药物史、
接受内镜止血情况、二次内镜止血情况及其他治疗情 合并慢性病种类、PLT、ALB、PT、APTT 比较，差异
况。入院时急诊抽血查 HGB、血小板计数（PLT）、尿 均无统计学意义（P>0.05）。高危组 HGB、BUN、再出
素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、 血发生率高于低危组，住院天数长于低危组，差异有统