Page 69 - 2022-06-中国全科医学

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·论著·

多模态超声定量评估高龄产妇产后早期盆底结构

和功能变化及诊断压力性尿失禁的价值研究

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李宁，阚艳敏 ，王艺桦，李劼，石超会，张曼，张树华 查看原文

【摘要】 背景 我国高龄产妇在产妇中的占比呈上升趋势，而高龄产妇是女性压力性尿失禁（SUI）的高危人群。
目的 应用盆底二维、三维超声及实时剪切波弹性成像（SWE）定量评估高龄产妇产后早期盆底结构及功能的变化，
确立高龄产妇产后早期 SUI 的超声诊断指标及界值。方法 选取 2016 年 8 月至 2021 年 2 月于华北理工大学附属医院
门诊就诊的产后早期（6~8 周）高龄产妇（年龄≥ 35 岁）105 例为高龄组，并依据病史、体格检查结果、排尿日记、
尿动力学检查结果等临床综合指标及临床诊断分为 SUI 亚组（51 例）与非 SUI 亚组（54 例）；选取同期来本院门诊
就诊的产后早期适龄产妇（<35 岁）89 例为适龄组。产妇均接受多模态超声检查并记录检查结果：静息及张力状态下
膀胱颈的位置及移动度（h 1BL 、h 2BL 、Δh BL ）、尿道倾斜角及尿道旋转角度（UIA 1 、UIA 2 、URA）、膀胱尿道后角（PVUA 1 、
PVUA 2 ）、肛提肌裂孔面积（LHA 1 、LHA 2 ）、静息及缩肛状态下耻骨直肠肌弹性模量值及变化量（E 1 、E 2 、ΔE）。
比较高龄组与适龄组多模态超声参数、SUI 检出率；比较 SUI 亚组与非 SUI 亚组多模态超声参数；以临床诊断 SUI 为
金标准，绘制多模态超声参数诊断高龄产妇产后早期 SUI 的受试者工作特征（ROC）曲线，计算 ROC 曲线下面积（AUC）。
结果 高龄组产妇 h 1BL 、h 2BL 、Δh BL 、PVUA 1 、LHA 2 均大于适龄组，E 1 双侧 、E 2 双侧 、ΔE 双侧 均小于适龄组（P<0.05）。
2
高龄组产妇中 SUI 检出率〔48.6%（51/105）〕高于适龄组〔32.6%（29/89）〕（χ =5.081，P=0.028）。SUI 亚组产
妇 h 1BL 、h 2BL 、Δh BL 、UIA 2 、URA、PVUA 1 、PVUA 2 、LHA 1 、LHA 2 均大于非 SUI 亚组，E 1 双侧 、E 2 双侧 、ΔE 双侧 均小于非
SUI 亚组（P<0.05）。绘制多模态超声参数诊断高龄产妇产后早期 SUI 的 ROC 曲线，结果显示，h 1BL 、h 2BL 、Δh BL 、
PVUA 1 、PVUA 2 、LHA 1 、LHA 2 、E 2 双侧 、ΔE 双侧 诊断高龄产妇产后早期 SUI 的 AUC 均 >0.700，其中 h 1BL 、h 2BL 、LHA 1 、
2
ΔE 双侧 诊断高龄产妇产后早期 SUI 的 AUC 均 >0.850，当最佳截断值分别为 -2.28 cm、-0.50 cm、16.79 cm 、16.85 kPa
时，灵敏度分别为 82.4%、83.3%、94.1%、88.9%，特异度分别为 90.2%、85.2%、90.2%、87.0%。采用二元 Logistic
回归分析构建的联合指标诊断 SUI 的函数为 PRESUI=-3.691×h 2BL -0.952×LHA 1 +0.675×ΔE，联合指标诊断高龄产妇
产后早期 SUI 的 AUC 为 0.992〔95%CI（0.982，0.999）〕，最佳截断值为 0.571 时，灵敏度及特异度分别为 96.1%、
96.3%。结论 高龄产妇产后早期盆底结构较适龄产妇松弛明显，尤其是 SUI 患者，多模态超声可以定量评估高龄产
妇产后早期盆底结构及功能的变化，h 1BL 、h 2BL 、LHA 1 、ΔE 双侧 及联合指标均可作为高龄产妇产后早期 SUI 的超声诊断
指标，其中联合指标的诊断价值较高。
【关键词】 尿失禁，压力性；盆底；产后期；超声检查，多普勒；弹性成像技术；孕产妇健康；诊断技术和
方法
【中图分类号】 R 694.54 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.104
李宁，阚艳敏，王艺桦，等 . 多模态超声定量评估高龄产妇产后早期盆底结构和功能变化及诊断压力性尿失禁的
价值研究［J］. 中国全科医学，2022，25（6）：706-713.［www.chinagp.net］
LI N，KAN Y M，WANG Y H，et al. Value of multimodal ultrasound for the quantitative assessment of early postpartum
pelvic floor structure and function changes as well as stress urinary incontinence in parturients of advanced maternal age［J］.
Chinese General Practice，2022，25（6）：706-713.

Value of Multimodal Ultrasound for the Quantitative Assessment of Early Postpartum Pelvic Floor Structure and
Function Changes as Well as Stress Urinary Incontinence in Parturients of Advanced Maternal Age LI Ning，KAN
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Yanmin ，WANG Yihua，LI Jie，SHI Chaohui，ZHANG Man，ZHANG Shuhua
Department of Ultrasound，North China University of Science and Technology Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China
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Corresponding author：KAN Yanmin，Professor，Chief physician；E-mail：wuxiny_2009@163.com

基金项目：河北省省级科技计划项目（20377735D）；河北省省属高校基本科研业务费项目（JQN2019014）
063000 河北省唐山市，华北理工大学附属医院超声科
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通信作者：阚艳敏，教授，主任医师；E-mail：wuxiny_2009@163.com
本文数字出版日期：2021-11-11