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学意义（P>0.05）。三组剖宫产发生率、产后出血量比 增加肌肉体积 ［20-21］ 、减少身体脂肪、积极调节信号通
较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中 RT+AT 组剖 路的刺激 ［22］ 、降低身体炎症水平 ［23］ 、提高抗氧化能
宫产发生率低于 AT 组和 RT 组，RT 组和 RT+AT 组产 力 ［24］ 、提高脂联素水平，增强脂联素途径 ［25］ 从而有
后出血量均低于 AT 组，差异均有统计学意义（P<0.05）， 效改善患者血糖水平。RT+AT 可以利用不同的生理机
见表 7。 制，激活两条代谢途径可能比只使用一条途径更具生理
2.2.7 不同运动方式对胎儿结局的影响 三组新生儿出 学益处 ［9］ 。
生体质量、1 分钟 Apgar 评分、身长比较，差异均无统 3.2 不同运动方式对 GDM 患者血压的影响 本研究结
计学意义（P>0.05）；三组巨大儿发生率比较，差异有 果显示，虽然三组之间比较无差异，但可以看出 RT+AT
统计学意义（P<0.05），其中 RT+AT 组巨大儿发生率 组降低 SBP、DBP 的效果更好。侯秀真等 ［8］ 对 GDM 患
低于 AT 组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 8。 者进行饮食联合运动干预，干预后患者的 SBP、DBP 得
3 讨论 到了更好的控制，本研究结果与之一致，证明运动可以
降低 SBP、DBP。
3.1 不同运动方式对 GDM 患者 FBG、2 hPBG、HbA 1c
的影响 本研究分析 FBG、2 hPBG、HbA 1c 的结果显 运动疗法降低血压既有效又经济，是治疗高血压的
示，三种运动均能降低 GDM 患者 FBG、2 hPBG 以及 基础疗法，已经得到了广泛应用。研究报道，一氧化氮
HbA 1c ，RT+AT 优于单一 AT 以及 RT。邓莹沛等 ［7］ 和 （NO）具有血管舒张作用 ［26］ ，而 C 反应蛋白（CRP）
侯秀真等 ［8］ 研究均表明无论是 AT 还是 RT 均能改善 水平增加会导致 NO 释放减少 ［27］ ，血脂水平升高同样
GDM 患者的血糖，本研究结果与之一致。美国运动医 也会导致 NO 生物合成利用度下降 ［28］ ，导致内皮功能
学学会和澳大利亚运动与体育科学学会均建议 AT 和 紊乱。血管炎性反应同样会进一步加重血压升高 ［29-30］ 。
RT 相结合在控制血糖、改善身体成分和健身效果方面 研究发现 AT 可以上调 NO 合成 ［31］ ，降低 CRP 水平 ［32］ ，
会更有效 ［9-10］ ，支持本研究得出的结果。 调节患者血脂代谢 ［33］ ，降低血清炎性因子水平 ［27］ ，
目前已有很多学者对运动如何降血糖的机制进行过 从而达到降血压的作用。AT 还能增强中枢神经系统对
研究，大致如下：运动通过增加胰岛素敏感性而改善患 高血压的反应和调控能力 ［34］ ，使血压下降。RT 可以
者血糖 ［11］ ，增加胰岛素敏感性的途径包括骨骼肌中葡 调节心脏自主神经功能、改变心脏血流动力学和氧化应
萄糖转运蛋白（GLUT4）浓度升高 ［12］ ，肌肉纤维类型 激、改善内皮功能和血管神经张力 ［35］ ，增加毛细血管
改变 ［13］ ，糖原合成酶增加 ［14］ 等。研究发现，长期进 的数量从而提高肌肉内血液含量和肌肉耐力，降低血管
行 AT 毛细血管的密度可以增加 ［15］ ，加大葡萄糖向肌 壁的阻力 ［36］ ，从而达到改善高血压的目的。RT+AT 可
肉输送的效率 ［16-17］ ，胰岛素活性提高可以加大肌肉对 以同时开通几条通道，从而达到更好的降压效果。
血糖的摄取 ［18］ 。RT 可增加肌肉毛细血管网充血 ［19］ 、 3.3 不同运动方式对 GDM 患者妊娠结局的影响 分析

表 7 三组 GDM 患者母体结局比较
Table 7 Comparison of perinatal outcomes among three groups of gestational diabetes mellitus patients
胎龄 早产 剖宫产 妊娠期高血压综 胰岛素使用 孕晚期体质量 产后出血量
组别 例数
（周） 〔n（%）〕 〔n（%）〕 合征〔n（%）〕 人数〔n（%）〕 增长（kg） （ml）
AT 组 65 38.37±1.64 3（4.62） 26（40.00） 3（4.62） 7（10.77） 4.30±2.18 314.32±150.54
RT 组 64 38.36±1.41 4（6.25） 25（39.06） 6（9.38） 5（7.81） 5.14±2.23 252.50±101.23 a
RT+AT 组 62 38.74±0.99 4（6.45） 13（20.97） ab 2（3.22） 2（3.23） 4.22±2.90 226.85±93.44 a
2
F（χ ）值 2.110 0.345 c 6.492 2.178 2.694 c 2.753 7.773
P 值 0.126 0.861 0.039 0.337 0.286 0.066 0.001
c
a
b
2
注： 表示与 AT 组相比 P<0.05； 表示与 RT 组相比 P<0.05； 表示 χ 值
表 8 三组 GDM 患者胎儿结局比较
Table 8 Comparison of newbornstatus among three groups of gestational diabetes mellitus patients
组别 例数 出生体质量（g） 1 分钟 Apgar 评分（分） 身长（cm） 巨大儿〔n（%）〕
AT 组 65 3 208.57±484.70 9.91±0.42 50.85±2.36 6（9.23）
RT 组 64 3 251.56±471.43 9.97±0.17 51.05±2.19 4（6.25）
RT+AT 组 62 3 181.85±396.56 9.94±0.31 50.77±1.64 0 a
F 值 0.380 0.592 0.288 6.298 b
P 值 0.684 0.554 0.750 0.042
b
a
注： 表示与 AT 组相比 P<0.05； 表示采用 Fisher's 确切概率法