Page 32 - 2022-06-中国全科医学

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帕金森病患者发生吞咽困难的危险因素研究

石小雪 1，2 ，郑晋华 1，2，3 ，马建军 1，2，3* ，王治东 1，2 ，孙文华 1，2 ，
栗铭检 2，3 ，黄珅 1，2 ，胡世玉 2，3 ，李东升 1，2，3 扫描二维码
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【摘要】 背景 吞咽困难是帕金森病（PD）患者常见的非运动症状之一，可导致肺炎、营养不良和患者生活
质量下降，但目前 PD 患者发生吞咽困难的危险因素尚不完全清楚。目的 探讨 PD 患者发生吞咽困难的危险因素。
方法 连续收集 2018 年 6 月至 2019 年 12 月河南省人民医院收治的 PD 患者 107 例，分析其一般资料、吞咽困难与流
涎发生情况、疾病分期与严重程度、焦虑与抑郁程度、认知功能、尿酸与同型半胱氨酸水平。PD 患者发生吞咽困难
的危险因素分析采用多因素 Logistic 回归分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析多因素 Logistic 回归分析筛选
出的危险因素对 PD 患者发生吞咽困难的预测价值。结果 107 例 PD 患者中 45 例发生吞咽困难（观察组），62 例未
发生吞咽困难（对照组），吞咽困难发生率为 42.1%（45/107）。两组患者年龄、Hoehn-Yahr 分级（H-Y 分级）、统
一帕金森病评分量表（UPDRS） Ⅰ评分、UPDRS Ⅱ评分、UPDRS Ⅲ评分、流涎发生率、汉密尔顿焦虑量表 14 项版
（HAMA-14）评分、汉密尔顿抑郁量表 24 项版（HAMD-24）评分、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分及尿
酸水平比较，差异有统计学意义（P ≤ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，UPDRS Ⅲ评分≥ 35 分〔OR=7.639，
95%CI（2.750，21.219）〕、 流 涎〔OR=3.336，95%CI（1.178，9.447）〕、HAMA-14 评 分 ≥ 13 分〔OR=2.847，
95%CI（1.027，7.894）〕、尿酸 <251 μmol/L〔OR=0.354，95%CI（0.129，0.971）〕是 PD 患者发生吞咽困难的独
立危险因素（P<0.05）。ROC 曲线分析结果显示，UPDRS Ⅲ评分、流涎、HAMA-14 评分、尿酸预测 PD 患者发生吞
咽困难曲线下面积分别为 0.750、0.682、0.638、0.670，灵敏度分别为 69.4%、56.5%、59.7%、64.5%，特异度分别为
80.0%、80.0%、71.1%、66.7%，约登指数分别为 0.494、0.365、0.308、0.312。结论 UPDRS Ⅲ评分≥ 35 分、流涎、
HAMA-14 评分≥ 13 分、尿酸 <251 μmol/L 是 PD 患者发生吞咽困难的独立危险因素，且以上 4 项指标对 PD 患者吞
咽困难的发生均具有一定预测价值。
【关键词】 帕金森病；吞咽困难；非运动症状；危险因素
【中图分类号】 R 742.5 R 571 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.066
石小雪，郑晋华，马建军，等 . 帕金森病患者发生吞咽困难的危险因素研究［J］. 中国全科医学，2022，25（6）：
669-674.［www.chinagp.net］
SHI X X，ZHENG J H，MA J J，et al. Risk factors of dysphagia in Parkinson's disease［J］. Chinese General Practice，
2022，25（6）：669-674.

1，2
1，2
Risk Factors of Dysphagia in Parkinson's Disease SHI Xiaoxue ，ZHENG Jinhua 1，2，3 ，MA Jianjun 1，2，3* ，WANG Zhidong ，
SUN Wenhua 1，2 ，LI Mingjian 2，3 ，HUANG Shen 1，2 ，HU Shiyu 2，3 ，LI Dongsheng 1，2，3
1.Zhengzhou University People's Hospital，Zhengzhou 450003，China
2.Department of Neurology，Henan Provincial People's Hospital，Zhengzhou 450003，China
3.Henan University People's Hospital，Zhengzhou 450003，China
*
Corresponding author：MA Jianjun，Chief physician；E-mail：majj1124@163.com
【Abstract】 Background Dysphagia is a common non-motor symptom of Parkinson's disease（PD），which
may cause pneumonia，malnutrition，and declined quality of life. However，risk factors of dysphagia in PD are still unclear.
Objective To explore the risk factors of dysphagiain PD. Methods One hundred and seven consecutive PD patients were
recruited in Henan Provincial People's Hospital from June 2018 to December 2019，and general demographic data，incidence
of dysphagia and sialorrhea，disease stage and illness severity，severity of anxiety and depression，cognitive function，as well
as uric acid and homocsteine were retrospectively analyzed. Risk factors of dysphagia in PD were explored using multivariate

基金项目：河南省科技发展计划项目（192102310085）；河南省医学科技攻关计划（201701018）
1.450003 河南省郑州市，郑州大学人民医院 2.450003 河南省郑州市，河南省人民医院神经内科 3.450003 河南省郑州市，河
南大学人民医院
*
通信作者：马建军，主任医师；E-mail：majj1124@163.com
本文数字出版日期：2021-10-14