Page 27 - 2022-06-中国全科医学

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Medicine，Nanjing Drum Tower Hospital and Zhongda Hospital，Southeast University. A self-made questionnaire was used to
collect general demographic information，disease-related conditions，dietary restriction behaviors and prevalence of receiving
dietary guidance in these patients. Multiple linear regression analysis was used to analyze the associated factors of kinds of dietary
restrictions. Results Altogether，622 cases attended the survey，and 608 of them gave an effective response，with a response
rate of 97.7%（608/622）. Of the responders，92.4%（562/608）had at least one kind of dietary restrictions，with 6.9 kinds of
dietary restrictions on average. The kinds of dietary restrictions differed significantly by gender，body mass index，living status
（living alone or with others），economic burden，type of IBD，course of IBD，prevalence of surgical treatment，incidence
of complications，prevalence of receiving dietary guidance，and receiving dietary guidance from dietitian or gastroenterologist in
IBD patients（P<0.05）. Multiple linear regression analysis results showed that，gender（β=0.697），body mass index（β=0.777），
living status（β=1.141），and incidence of complications（β=0.884）were associated with the kinds of dietary restrictions in
IBD patients（P<0.05）. Conclusion Dietary restrictions are common and serious in IBD patients，whose kinds may be related
to patients' gender，body mass index，living status and incidence of complications.
【Key words】 Inflammatory bowel disease；Feeding behavior；Inflammatory bowel disease；Dietary restriction；Root
cause analysis；Cross-sectional studies

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是
1 为何开展本研究？
一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括
（1）近年来我国炎症性肠病新确诊病例数量呈
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's
逐年增多趋势，发病年龄呈明显年轻化趋势。（2）饮
disease，CD）。IBD 迁延难愈，复发率高，被称为“不
食限制是炎症性肠病患者常见饮食管理问题之一，欧
死的癌症”。IBD 不仅严重影响患者疾病转归和生活质
美发达国家已较早地关注饮食限制问题及其对炎症性
量，还会给个人、家庭、社会带来沉重负担。近年来我
肠病患者健康的影响，但国内相关研究目前尚显不足。
国 IBD 新确诊病例数量呈逐年增多趋势，发病年龄呈 2 行业贡献
明显年轻化趋势 ［1-2］ ，但由于 IBD 的确切病因、发病
通过在南京市 4 家综合性医院开展实地调研而分
机制目前尚不完全明确，因此其诊断及治疗均存在诸多
析炎症性肠病患者饮食限制现况及其饮食限制种类的
挑战。
影响因素，结果发现，炎症性肠病患者饮食限制情况
研究表明，饮食是 IBD 发生、发展与转归的重要影 较普遍且严重，而性别、体质指数、居住状态、并发
响因素 ［3］ ，营养和饮食疗法是 IBD 治疗的重要组成部 症发生情况是炎症性患者饮食限制种类的影响因素。
分 ［4］ 。饮食限制指为了控制症状而减少特定食物或营 因此，呼吁医务人员对炎症性肠病患者饮食限制问题
养素摄入的饮食行为 ［5-6］ 。临床实践发现，IBD 患者饮 加以关注，并根据饮食限制种类的影响因素而科学地
食限制情况普遍存在且个体差异较大 ［7］ ，而有限的营
开展饮食管理工作。
养学知识使 IBD 患者在高频日常膳食决策中难以做出
合理性判断，并常因一种食物禁忌而排除一大类食物摄 性肠病诊断与治疗的共识意见（2018 年，北京）》 ［11］
入，以致进食种类单一、长期摄入不足、营养失调发生 中 IBD 的诊断标准，并经内镜和病理检查确诊；（2）
风险升高，成为 IBD 患者日常膳食营养方面突出的现实 确诊时间 >0.5 年。排除标准：（1）存在语言沟通障碍
问题 ［8-10］ 。目前，关于 IBD 患者饮食限制的研究有限， 者；（2）有精神疾病史者；（3）妊娠、哺乳期妇女或
且主要在西方人群中开展。本研究旨在了解 IBD 患者饮 存在其他特殊饮食需求者；（4）合并其他感染性疾病（如
食限制现况并分析其饮食限制种类的影响因素，以期为 感染性肠炎、肠结核）、肿瘤或严重肝、肾疾病者。本
临床有效开展 IBD 患者饮食管理、饮食指导工作提供参 研究经江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）医学
考依据。 伦理委员会审核批准（批件号：2020NL-055-02），所
1 对象与方法 有患者对本研究知情并签署知情同意书。
1.1 研究对象 2020 年 1—10 月，采用方便抽样法在 1.2 问卷调查 基于国内外文献回顾和专家咨询自行
南京市 4 家综合性医院〔江苏省中医院（南京中医药大 编制调查问卷，经小范围发放、收集患者建议及多次调
学附属医院）、南京市中医院（南京中医药大学附属南 整后，最终保留了 42 个问题，主要包括以下 3 部分：（1）
京中医院）、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院〕 患者一般资料与疾病相关情况，包括性别、年龄、体质
消化科和肛肠科进行实地调研，选取自愿接受调研的 指数、婚姻状况、文化程度、居住状态、工作类型、经
IBD 患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《炎症 济负担、IBD 类型、疾病分期、病程、服用药物情况、