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Logistic regression analysis. ROC curve analysis was used for evaluating the predictive value of independent risk factors for
dysphagia in PD. Results Of the 107 PD patients，45 with dysphagia and 62 without were assigned to an observation group and
a control group，respectively，with an incidence of dysphagia of 42.1%（45/107）. There were significant difference in terms
of age，Hoehn-Yahr classification，Unified Parkinson's Disease Rating Scale（UPDRS） Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ scores，incidence
of sialorrhea，the 14-item Hamilton Anxiety Scale（HAMA-14）score，the 24-item Hamilton Depression Scale（HAMD-
24）score，Mini-mental State Examination（MMSE）score and uric acid between these two groups（P ≤ 0.05）. Multivariate
Logistic regression analysis showed that，UPDRS Ⅲ score ≥ 35〔OR=7.639，95%CI（2.750，21.219）〕，sialorrhea〔OR=3.336，
95%CI（1.178，9.447）〕，HAMA-14 score ≥ 13〔OR=2.847，95%CI（1.027，7.894）〕and uric acid <251 μmol/L〔OR=0.354，
95%CI（0.129，0.971）〕were independent risk factors of dysphagia in PD（P<0.05）. ROC curve analysis showed that，AUC
of UPDRS Ⅲ score，sialorrhea，HAMA-14 score and uric acid was 0.750，0.682，0.638 and 0.670 in predicting dysphagia in
PD，with sensitivity of 69.4%，56.5%，59.7% and 64.5%，specificity of 80.0%，80.0%，71.1% and 66.7%，Youden index
of 0.494，0.365，0.308 and 0.312，respectively. Conclusion UPDRS Ⅲ score ≥ 35，HAMA-14 score ≥ 13，sialorrhea
and uric acid <251 μmol/L are independent risk factors of dysphagia in PD，and the above four risk factors has certain predictive
value for dysphagia in PD.
【Key words】 Parkinson disease；Deglutition disorders；Non-motor symptoms；Risk factors

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是临床常见慢
行业贡献：
性进行性神经退行性疾病之一，据统计，年龄≥ 65 岁 本研究从一般资料、生化指标、帕金森病运动症
的中国人群 PD 发病率约为 1.7% ［1］ 。PD 的临床表现主
状和非运动症状等方面分析了帕金森病患者发生吞
要包括静止性震颤、肌强直、运动弛缓等运动症状和神
咽困难的危险因素，结果发现统一帕金森病评分量
经精神症状、认知功能损伤、自主神经系统损伤等非运 表（UPDRS）Ⅲ评分≥ 35 分、流涎、汉密尔顿焦虑
动症状（non-motor symptoms，NMS） ［2-4］ 。吞咽困难
量表 14 项版（HAMA-14）评分≥ 13 分、尿酸 <251
为 PD 患者常见 NMS 之一，可导致肺炎、营养不良和 μmol/L 是帕金森病患者发生吞咽困难的独立危险因
患者生活质量下降 ［5］ 。研究表明，PD 患者吞咽困难发 素，且以上 4 项指标对 PD 患者吞咽困难的发生均具
生率为 35%~82% ［6］ ，而口期、咽期横纹肌僵硬和运动
有一定预测价值，提示临床应注意帕金森病患者的运
缓慢、食管平滑肌和横纹肌运动障碍、咽部感觉障碍等 动症状、流涎情况、焦虑情绪及尿酸水平，以及时发
均是导致 PD 患者出现吞咽困难的原因 ［7］ 。目前，国
现吞咽困难并进行干预。
内外关于 PD 患者发生吞咽困难的危险因素研究较少。
本研究旨在探讨 PD 患者发生吞咽困难的危险因素，以 凝视麻痹或向下的垂直性扫视选择性减慢；③发病后 5
期为减少 PD 患者吞咽困难的发生提供参考依据。 年内确诊为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性
1 对象与方法 进行性失语；④发病 3 年后仍局限于下肢的帕金森样症
1.1 研究对象 连续收集 2018 年 6 月至 2019 年 12 月 状；⑤多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕
河南省人民医院收治的 PD 患者 107 例，其中男 59 例， 金森综合征，且药物剂量、疗程与药物性帕金森综合征
女 48 例；年龄 43~84 岁，平均年龄（63.9±9.2）岁； 相一致；⑥尽管病情严重程度为中重度，但患者对高剂
病程 1~15 年，平均病程（4.8±3.9）年。本研究经河南 量左旋多巴治疗缺乏明显的治疗应答；⑦存在明确的皮
省人民医院医学伦理委员会审核批准〔审批号：<2019> 质复合感觉丧失及肢体观念运动性失用或进行性失语；
伦审第（76）号〕，所有患者对本研究知情并签署知情 ⑧分子神经影像学检查发现突触前多巴胺能系统功能正
同意书。 常；⑨存在明确可导致帕金森综合征或疑似与患者症状
1.2 诊断标准 PD 的诊断参照国际帕金森病及运动障 相关的其他疾病，或专业医师基于全面的诊断评估判断
碍协会制定的 PD 诊断标准：（1）纳入标准：①运动 患者可能为其他综合征而非 PD ［8］ 。
弛缓；②肌强直；③静止性震颤。（2）支持标准：① 1.3 纳入与排除标准 纳入标准：（1）临床确诊；（2）
经多巴胺治疗有效；②出现左旋多巴诱导生物异动症； 未接受过吞咽困难相关治疗。排除标准：（1）经颅脑
③既往或本次临床检查发现单个肢体的静止性震颤；④ CT 或磁共振成像（MRI）检查证实为脑血管疾病、脑炎、
存在嗅觉减退或丧失，或颅脑超声显示黑质异常高回声 创伤等所致帕金森综合征、帕金森叠加综合征；（2）
2
（>20 mm ），或心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去 严重认知障碍；（3）因语言障碍、构音障碍和失聪、
交感神经支配。（3）排除标准：①存在明确的小脑共 失语等而不能配合完成相关检查；（4）严重心、肺、
济失调或小脑性眼动异常；②出现向下的垂直性核上性 肝、肾疾病或肿瘤等慢性消耗性疾病；（5）精神障碍；