Page 11 - 2022-06-中国全科医学
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           持续性心房颤动的可能性增加了 54%，2 级肥胖（BMI                            transition to unhealthy metabolic status，and vascular disease in
                        2
           35.0~39.9 kg/m ）阵发性心房颤动患者发展为持续性                         Chinese adults：a cohort study［J］. PLoS Med，2020，17（10）：
                                                                   e1003351. DOI：10.1371/journal.pmed.1003351.
           心房颤动的可能性增加了 87%            ［59］ 。心外膜脂肪组织
                                                               ［4］AFSHIN  A，FOROUZANFAR  M  H，REITSMA  M  B，et  al.
           已成为一种重要的心律失常致病因素。心房颤动与                                  Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25
           心外膜脂肪的关联强度大于腹部和全身肥胖的相关                                  years［J］. N Engl J Med，2017，377（1）：13-27. DOI：
           测量指标（如 WC、BMI 等），提示心外膜脂肪组织                              10.1056/nejmoa1614362.
                                                               ［5］PAN X F，WANG L，PAN A. Epidemiology and determinants of
           与心房心肌可能存在潜在的旁分泌信号                  ［60］ 。
                                                                   obesity in China［J］. Lancet Diabetes Endocrinol，2021，9（6）：
               一项纳入 150 例心房颤动患者的随机对照试验表                            373-392. DOI：10.1016/s2213-8587（21）00045-0.
           明，较大程度的体质量减轻和心脏代谢危险因素管                              ［6］PICHÉ  M  E，POIRIER  P，LEMIEUX  I，et  al.  Overview  of
                                                                   epidemiology and contribution of obesity and body fat distribution
           理可以减少心房颤动的累积时间、减轻症状负担、
                                                                   to cardiovascular disease：an update［J］. Prog Cardiovasc Dis，
           降低严重程度评分并改善心脏重构，随访 15 个月显
                                                                   2018，61（2）：103-113. DOI：10.1016/j.pcad.2018.06.004.
           示，减重患者房间隔面积和左心房面积减少                     ［61］ 。一     ［7］ASHWELL M，GIBSON S. Waist-to-height ratio as an indicator of
           项随访 5 年的研究表明体质量减轻≥ 10% 的患者较                            ‘early health risk’ ：simpler and more predictive than using a  ‘matrix’
           对照组有将近 6 倍的可能性不再发心房颤动                   ［62］ 。此         based on BMI and waist circumference［J］. BMJ Open，2016，6（3）：
                                                                   e010159. DOI：10.1136/bmjopen-2015-010159.
           外，体质量减轻程度越高，患者发展为更永久性心                              ［8］SAHAKYAN K R，SOMERS V K，RODRIGUEZ-ESCUDERO J
           律失常的可能性越低。                                              P，et al. Normal-weight central obesity：implications for total and
           6 小结                                                    cardiovascular mortality［J］. Ann Intern Med，2015，163（11）：
                                                                   827-835. DOI：10.7326/m14-2525.
               总体来说，肥胖是包括动脉粥样硬化性心血管疾
                                                               ［9］COUTINHO T，GOEL K，CORRÊA DE SÁ D，et al. Combining
           病、心力衰竭、SCD 及心房颤动等心血管疾病发病                                body mass index with measures of central obesity in the assessment
           的高危因素。健康人群维持体质量在参考范围可减                                  of mortality in subjects with coronary disease：role of "normal weight
           少心血管疾病患病的可能，但对于有症状的动脉粥                                  central obesity"［J］. J Am Coll Cardiol，2013，61（5）：553-
                                                                   560. DOI：10.1016/j.jacc.2012.10.035.
           样硬化性心血管疾病及心力衰竭的肥胖患者而言，
                                                               ［10］CAMHI S M，MUST A，GONA P N，et al. Duration and stability
           除非是极度肥胖，否则单纯地追求体质量下降并不                                   of metabolically healthy obesity over 30 years［J］. Int J Obes，
           能使其获益。然而对于预防 SCD 以及预防和治疗心                                2019，43（9）：1803-1810. DOI：10.1038/s41366-018-0197-8.
           房颤动而言，减重的获益显著。此外，在预防和治                              ［11］MAHABADI  A  A，MASSARO  J  M，ROSITO  G  A，et  al.
                                                                    Association of pericardial fat，intrathoracic fat，and visceral
           疗心血管疾病的同时，人们应更加注意不良的脂肪
                                                                    abdominal fat with cardiovascular disease burden：the Framingham
           分布以及肥胖引起的代谢综合征，而不仅仅是体质                                   Heart Study［J］. Eur Heart J，2008，30（7）：850-856. DOI：
           量数值本身。                                                   10.1093/eurheartj/ehn573.
               作者贡献：郭雨阳、曾庆春进行文章的构思与设                           ［12］ONG K L，DING J Z，MCCLELLAND R L，et al. Relationship of
                                                                    pericardial fat with lipoprotein distribution：the Multi-Ethnic study
           计；曾庆春进行文章的可行性分析，论文的修订，负
                                                                    of atherosclerosis［J］. Atherosclerosis，2015，241（2）：664-
           责文章的质量控制及审校，对文章整体负责、监督管                                  670. DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2015.06.027.
           理；郭雨阳进行文献 / 资料收集及整理，撰写论文。                           ［13］GARVEY W T，MECHANICK J I，BRETT E M，et al. American
               本文无利益冲突。                                             association of clinical endocrinologists and American college of
                                                                    endocrinology comprehensive clinical practice guidelines formedical
           参考文献
                                                                    care of patients with obesity［J］. Endocr Pract，2016，22：1-203.
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                                                                    DOI：10.4158/EP161365.GL.
               and cardiovascular disease：a scientific statement from the American
                                                               ［14］HRUSKOVA  J，MAUGERI  A，PODROUZKOVÁ  H，et  al.
               heart association［J］. Circulation，2021，143（21）：e984-
                                                                    Association of cardiovascular health with epicardial adipose tissue
               1010. DOI：10.1161/cir.0000000000000973.
                                                                    and intima media thickness：the kardiovize study［J］. J Clin
           ［2］JENSEN M D，RYAN D H，APOVIAN C M，et al. 2013 AHA/      Med，2018，7（5）：113. DOI：10.3390/jcm7050113.
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               in adults：a report of the American College of Cardiology/American   A systematic review and meta-analysis on the effects of exercise
               Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity   training versus hypocaloric diet：distinct effects on body weight and
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