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·论著·

射血分数改善型心力衰竭的临床特点及预后研究

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苏康康 ，王岩 ，王立立 ，陈淑霞 1，2，3* ，谷剑 1，2，3 扫描二维码
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【摘要】 背景 左心室射血分数（LVEF）常被用来对心力衰竭（HF）进行分型，但部分 HF 患者经治疗后射
血分数会发生改善，因此产生了射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）这一概念。然而目前 HFimpEF 相关研究多集中
于欧美国家，我国关于此类人群的临床特点及预后分析鲜有报道。目的 分析我国 HFimpEF 患者临床特点、预后及
预后的预测因素。方法 纳入于 2018 年 6 月至 2020 年 5 月在河北省人民医院心内科住院治疗的慢性心力衰竭（CHF）
患者，从电子病历中获取患者的人口学数据和基线临床信息，根据基线及复查时的 LVEF 分为射血分数保留（HFpEF）
组、射血分数中间值（HFmrEF）组、射血分数降低（HFrEF）组、射血分数改善（HFimpEF）组。自最后一次复查超
声心动图开始，通过电子病历、门诊及电话进行随访，终点事件为全因死亡及全因再住院，随访时间截至 2021-06-
01。采用二元 Logistic 回归分析探讨 LVEF 改善的影响因素，采用 Kaplan-Meier 法绘制全因死亡和全因住院的生存曲
线，采用 Cox 比例风险回归模型分析全因死亡和全因再入院的危险因素。结果 最终纳入患者 530 例，HFpEF 组 245
例（ 占 46.2%），HFmrEF 组 55 例（ 占 10.4%），HFrEF 组 133 例（ 占 25.1%），HFimpEF 组 97 例（ 占 18.3%）。
HFimpEF 组死亡率低于 HFpEF 组（P=0.014）和 HFrEF 组（P<0.001）。HFimpEF 组再住院率低于 HFpEF 组（P=0.011）
和 HFmrEF 组（P=0.001）。基线时收缩压较高〔OR=1.036，95%CI（1.019，1.053），P<0.001〕、左心室收缩末内径（LVESD）
≤ 37 mm〔OR=0.245，95%CI（0.118，0.507），P<0.001〕、应用 β- 受体阻滞剂〔OR=2.868，95%CI（1.304，6.305），
P=0.009〕和醛固酮受体拮抗剂〔OR=2.691，95%CI（1.316，5.503），P=0.007〕是 LVEF 改善的影响因素。HFrEF、
年龄较大、合并心脏瓣膜病、慢性肾脏病、贫血、未应用 β- 受体阻滞剂及口服抗凝药是 CHF 患者全因死亡的独立
风险因素（P<0.05），HFpEF、HFmrEF、慢性肾脏病是 CHF 患者全因再入院的独立风险因素（P<0.05）。合并心脏
瓣膜病〔HR=6.499，95%CI（1.504，28.089），P=0.012〕、贫血〔HR=4.884，95%CI（1.242，19.208），P=0.023〕是
HFimpEF 患者死亡的风险因素。结论 HFimpEF 是一组独立的 HF 表型，此类患者临床表现较轻、心室重构程度较小、
预后较好，收缩压较高、LVESD ≤ 37 mm、应用 β- 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂是 LVEF 改善的独立预测因子，
而合并心脏瓣膜疾病、贫血是 HFimpEF 患者全因死亡的风险因素。
【关键词】 心力衰竭；心血管疾病；左心室射血分数；心室重构；射血分数改善；疾病特征；预后；影响因素
分析；生存分析
【中图分类号】 R 541.62 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.050
苏康康，王岩，王立立，等 . 射血分数改善型心力衰竭的临床特点及预后研究［J］. 中国全科医学，2022，25（5）：
568-576. ［www.chinagp.net］
SU K K，WANG Y，WANG L L，et al. Characteristics and prognosis of herat failure with improved ejection fraction［J］.
Chinese General Practice，2022，25（5）：568-576.

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Characteristics and Prognosis of Herat Failure with Improved Ejection Fraction SU Kangkang ，WANG Yan ，WANG
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Lili ，CHEN Shuxia 1，2，3* ，GU Jian 1，2，3
1.Graduate School of Hebei North University，Zhangjiakou 075000，China
2.Graduate School of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050017，China
3.Department of Heart Center，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China
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Corresponding author：CHEN Shuxia，Professor，Chief physician；E-mail：shuxia.chen@126.com
【Abstract】 Background Left ventricular ejection fraction（LVEF） is often used to classify heart failure（HF）.
Some HF patients were observed to have improved ejection fraction after treatment，thus giving rise to the concept of HF with
improved EF（HFimpEF）. However，most relevant studies have focused on European countries and the US，and there
are few reports on the clinical characteristics and diagnosis of this population in China. Objective To analyze the clinical
1.075000 河北省张家口市，河北北方学院研究生院 2.050017 河北省石家庄市，河北医科大学研究生院 3.050051 河北省石家
庄市，河北省人民医院心内三科
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通信作者：陈淑霞，教授，主任医师；E-mail：shuxia.chen@126.com
本文数字出版日期：2022-01-04