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了 14.5（9.2，20.7）个月的随访。 仍有差异，这些因素同样影响患者远期预后；此外，本
同时，本研究发现 UA 是 AMI 患者远期 MACCE 的 研究总体样本量仍较少，随访时间仍较短，后续还需要
独立预测因素，且随着 UA 水平增加，HR 有增加趋势。 进行更长时间、更大样本的相关研究。
有研究表明，UA 水平每增加 60 μmol/L，冠心病的死 作者贡献：陈强、陈应忠、崔彩艳、叶滔、蔡琳进
亡风险增加 12% ［20］ 。一方面，这可能与较高 UA 水平 行文章的构思与设计，结果的分析与解释；陈强、蒋兴林、
患者易并存高血压、糖尿病、肾功能不全（CKD ≥ 2 期） 朱峰、蔡琳进行研究的实施与可行性分析；陈强、崔彩
等传统危险因素关有；另一方面，HUA 与冠状动脉病 艳、蒋兴林、李思艺、张玉玫进行数据收集及整理；陈
变复杂程度相关 ［21］ 。以上因素本身与远期不良预后相 强、蒋兴林进行统计学处理，撰写、修订论文；蔡琳负
关。此外，UA 可能促进冠心病的进展 ［17］ ，较高 UA 水 责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。
平的患者如未接受规范的降 UA 治疗，远期不良心血管 本文无利益冲突。
事件的发生风险将会增加。合并 HUA 的 AMI 患者，若 参考文献
接受合理的降 UA 治疗，可能会降低心肌梗死患者远期 ［1］中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报
不良事件的发生风险。有研究报道显示，通过氯沙坦、 告 2019 概要［J］. 中国循环杂志，2020，35（9）：833-854.
DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001
别嘌醇等药物降 UA 治疗可减少全因死亡及心血管事件
The Writing Committee of the Report on Cardiovascular Health
的发生风险 ［22］ ，但这不能除外药物降低心血管不良事
Diseases in China.Report on Cardiovascular Health and Diseases
件发生的作用。且另有研究表明，使用别嘌呤醇可能增
in China 2019：an Updated Summary［J］. Chinese Circulation
加老年人 AMI 危险 ［23］ 。因此，目前关于降 UA 治疗是 Journal，2020，35（9）：833-854. DOI：10.3969/j.issn.1000-
否可降低心血管事件发生风险仍存在争议，还需要进行 3614.2020.09.001.
更多的相关研究。 ［2］EAGLE K A，LIM M J，DABBOUS O H，et al. A validated
本研究行 ROC 曲线分析发现，UA 可预测 AMI 患 prediction model for all forms of acute coronary syndrome：
者远期不良事件〔MACCE：AUC=0.578，95%CI（0.548， estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international
0.607），P<0.01；全因死亡：AUC=0.645，95%CI（0.616， registry［J］. JAMA，2004，291（22）：2727-2733. DOI：
10.1001/jama.291.22.2727.
0.674），P<0.01； 心 源 性 死 亡：AUC=0.653，95%CI
［3］李颖，翟恒博，马蕊，等 . 冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床特
（0.624，0.681），P<0.01〕，但预测能力仍较为有限。
征分析［J］. 临床军医杂志，2020，48（5）：559-561. DOI：
意大利一项研究发现，UA 与 AMI 患者早期院内死亡相 10.16680/j.1671-3826.2020.05.22.
关〔AUC=0.79，95% CI（0.76，0.81），P<0.01〕， 而 ［4］GONZALEZ-GAY M A，GONZALEZ-JUANATEY C，VAZQUEZ-
将 UA 联合 GRACE 评分似乎可以提高 GRACE 评分对 RODRIGUEZ T R，et al. Role of asymptomatic hyperuricemia
于 ACS 患者住院死亡风险的预测能力，但其并未分析 and serum uric acid levels in the pathogenesis of subclinical
其对远期不良事件的预测能力 ［9］ 。后续研究可以联合 atherosclerosis in psoriatic arthritis：comment on the article by Chen
UA 与 GRACE 评分对 AMI 患者进行危险分层，这可能 et al［J］. Arthritis Rheum，2009，61（6）：856-857. DOI：
10.1002/art.24584.
会改善 GRACE 评分预测患者远期预后的能力，有利于
［5］KIMURA Y，YANAGIDA T，ONDA A，et al. Soluble uric
筛选出高风险人群，从而更好地指导 AMI 患者的长期
acid promotes atherosclerosis via AMPK （AMP-activated
管理。
protein kinase）-mediated inflammation［J］. Arterioscler
综上，较高 UA 水平与 AMI 患者的远期不良事件 Thromb Vasc Biol，2020，40（3）：570-582. DOI：
相关，且在一定程度上可预测远期不良事件。对于合 10.1161/ATVBAHA.119.313224.
并 HUA 的 AMI 患者，理应加强患者宣教，适时给予相 ［6］TSCHARRE M，HERMAN R，ROHLA M，et al. Uric acid is
应药物及生活方式干预。对于同时合并代谢综合征、肾 associated with long-term adverse cardiovascular outcomes in patients
脏疾病等多系统疾病的患者倡导多学科联合治疗，加强 with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary
intervention［J］. Atherosclerosis，2018，270：173-179. DOI：
随访以实现远期不良相关事件的早预防、早诊断、早治
10.1016/j.atherosclerosis.2018.02.003.
［10］
疗 。
［7］TAI S，LI X P，ZHU Z W，et al. Hyperuricemia is a risk factor
本研究仍有一定局限性。首先，本研究仅探讨了
for one-year overall survival in elderly female patients with acute
UA 水平与 AMI 患者远期预后的关系，无随访期间 UA coronary syndrome［J］. Cardiovasc Ther，2020，2020：2615147.
信息，未探讨降 UA 治疗是否能够改善 AMI 患者远期预 DOI：10.1155/2020/2615147.
后，后续还需进一步研究；其次，本研究为回顾性的多 ［8］GUO W，YANG D H，WU D X，et al. Hyperuricemia and long-
中心研究，纳入各医院的部分生物标志物检验标准不一， term mortality in patients with acute myocardial infarction undergoing
且不同等级医院救治能力以及患者后期的康复管理能力 percutaneous coronary intervention［J］. Ann Transl Med，2019，7