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                 本研究进行了中国临床试验注册                                Kaplan-Meier 法绘制 AMI 患者发生 MACCE、全因死亡、
           （ChiCTR1900025138），通过成都市第三人民医院伦理                    心源性死亡的生存曲线，比较采用 Log rank 检验；采用
           委员会审批（审批号：成都三院伦〔2019〕S-67）。本                        多因素 Cox 比例风险回归模型探讨 UA 水平与 AMI 远期
           研究为回顾性研究，经伦理委员会批准免签知情同意书。                           预后的关系；绘制 UA 对 AMI 患者远期预后预测价值的
           1.2 资料收集 由经过培训的专业人员通过各医院电                           受试者工作特征曲线（ROC 曲线）。以 P<0.05 为差异
           子病历系统收集相关基线资料，包括：（1）人口学资                            有统计学意义。
           料：年龄、性别、吸烟情况（活动吸烟定义为长期吸                             2 结果
           烟，目前未戒烟；已戒烟定义为既往吸烟，目前连续停                            2.1 基线资料分析 1 098 例 AMI 患者中 HUA 366 例
           止吸烟 3 个月且未复吸）；（2）临床合并症及相关资                          （33.3%）；中位随访时间为 14.5（9.2，20.7）个月；
           料：高血压、糖尿病、血压、心率、Killip 分级、AMI                       随访期间累计发生 MACCE 173 例（MACCE 组），其中
           类型（NSTEMI/STEMI）、是否接受经皮冠状动脉介                        全因死亡 97 例（8.8%）、心源性死亡 73 例（6.6%）、
           入治疗（PCI）；（3）实验室检查：血肌酐（Scr）、                         再发心肌梗死 8 例（0.7%）、再次血运重建 49 例（4.5%）、
           UA、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、LDL-C、                        新发卒中 26 例（2.4%）。MACCE 组患者年龄大于无
           高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、估算肾小球滤过率                           MACCE 组，Scr、UA、心率、女性比例、合并高血压比
           （eGFR）；（4）出院后用药情况：阿司匹林、氯吡格                          例、合并糖尿病比例、使用利尿剂比例以及 Killip 分级
           雷 / 替格瑞洛、他汀类、β- 受体阻滞剂、血管紧张素                         ≥ 3 级比例高于无 MACCE 组，接受 PCI 治疗比例低于
           转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、                      无 MACCE 组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患
           利尿剂。高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）定义为                     者收缩压、TG、CHO、LDL-C、HDL-C、心肌梗死类
           空腹 UA>420 μmol/L  ［14］ 。eGFR 依据慢性肾脏病学合              型以及阿司匹林、氯吡格雷 / 替格瑞洛、β- 受体阻滞剂、
           作组（CKD-EPI）     ［15］ 推荐的 SSScr 公式计算得到，肾             ACEI/ARB、他汀类药物使用情况比较，差异无统计学
           功能受损定义为 CKD2 期及以上〔eGFR<90 ml·min               -1   意义（P>0.05），见表 1。
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                      -1
           ·（1.73m ） 〕。                                        2.2 不同 UA 水平患者的预后差异分析 不同 UA 水平
           1.3 随访及主要观察指标 由专业的冠心病随访中心                           患者 MACCE、全因死亡、心源性死亡发生率比较，差
           人员，分别于出院后 1 个月、6 个月、12 个月进行随访，                      异有统计学意义（P<0.05）；不同 UA 水平患者再发心
           此后每年进行 1 次随访。通过门诊或电话询问并记录                           肌梗死、再次血运重建、新发卒中发生率比较，差异无
           出院后随访期间主要心脑血管不良事件（MACCE）发                           统计学意义（P>0.05）；B 组和 C 组 MACCE、全因死
           生情况：（1）全因死亡；（2）心源性死亡；（3）再                           亡以及心源性死亡发生率高于 A 组，差异有统计学意义
           发心肌梗死；（4）再次血运重建；（5）新发卒中。以                           （P<0.01），见表 2。Kaplan-Meier 生存分析显示（图
                                                                                           2
           MACCE 作为主要终点事件。全因死亡指任何原因所致                          1~3），B 组和 C 组 MACCE（χ =27.96，P<0.01）、全
                                                                         2
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           的死亡事件。心源性死亡指由 AMI、心力衰竭和 / 或心                        因死亡（χ =30.82，P<0.01）、心源性死亡（χ =21.80，
           律失常引起的死亡，包括未明原因的猝死。再次血运重                            P<0.01）事件的累积发生率高于A组，差异有统计学意义。
           建指随访期内接受 PCI 或冠状动脉旁路移植术（CABG）                       2.3 AMI 患者发生 MACCE 影响因素的多因素 Cox 比例
           治疗。新发卒中定义为随访期内出现的缺血性或出血性                            风险回归模型分析 以是否发生远期 MACCE（赋值：
           卒中（经影像学检查证实、神经内科专科医师诊断）。                            否 =0，是 =1）为因变量，以年龄（赋值：实测值）、
           1.4 研究分组 依据随访期间是否发生 MACCE 将患者                       性别（赋值：男 =0，女 =1）、接受 PCI（赋值：否 =0，
           分为 MACCE 组、无 MACCE 组，比较两组基线资料。                      是 =1）、Killip 分级≥ 3 级（赋值：否 =0，是 =1）、
           再根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》                   ［14］ ，  Scr（赋值：实测值）、UA 分组（赋值：A 组 =0，B 组 =1，
           将患者分为 A 组：UA<420 μmol/L，B 组：420 μmol/               C 组 =2），高血压（赋值：无 =0，有 =1）、糖尿病（赋值：
           L ≤ UA<480 μmol/L，C 组：UA ≥ 480 μmol/L，观察不           无 =0，有 =1）、利尿剂（赋值：无 =0，有 =1）作为自
           同 UA 水平患者的预后差异。                                     变量进行多因素 Cox 比例风险回归模型分析显示，在校
           1.5  统 计 学 方 法  采 用 MedCalc Statistical Software    正混杂因素后，Killip 分级≥ 3 级〔HR=1.812，95%CI
           19.6.1 软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以                        （1.215，2.700）〕、高龄〔HR=1.045，95%CI（1.031，1.059）〕
           （ ±s）表示，组间比较采用两独立样本 t 检验；非正                         以及较高的 UA 水平〔B 组：HR=1.614，95%CI（1.062，
           态分布的计量资料以 M（Q 1 ，Q 3 ）表示，组间比较采用                     2.455）；C 组：HR=1.949，95%CI（1.327，2.862）〕
           Mann-Whitney U 秩和检验；计数资料以相对数表示，                     是 AMI 患者发生远期 MACCE 的危险因素（P<0.05），
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           组间比较采用 χ 检验或 Fisher's 确切概率法；采用                      接受 PCI 治疗是其保护因素（P<0.05），见表 3。UA
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