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特异度分别为 0.779、0.670、0.761，见图 4~6。 患者预后相关 ［6-9］ 。MAGNONI 等 ［18］ 纳 入 1 548 例
3 讨论 ACS 患者，最终发现 UA>360 umol/L 显著增加院内死
随着经济发展及饮食结构的改变，HUA 患病率日 亡风险〔OR=2.9，95%CI（1.4，6.1），P=0.005 7〕。
趋增加，现已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾 TSCHARRE 等 ［6］ 纳入 1 215 例接受 PCI 治疗的 ACS 患者，
病 ［10］ 。UA 是嘌呤代谢终产物，当其超过饱和浓度时 随访 5.5 年发现 HUA 患者远期心源性死亡风险增加 1.6
UA 盐结晶可析出、沉积、吸附在血管、肾脏、关节及 倍〔HR=1.606，95%CI（1.157，2.228），P=0.005〕。
周围组织，诱导炎性反应从而导致多系统器官的炎症性 一项纳入 9 项研究、共计 8 776 例 ACS 患者的 Meta 分
损伤 ［16］ ，引起 LDL-C 氧化修饰从而促进动脉粥样硬化， 析结果显示，HUA 显著增加 MACCE〔RR=1.86，95%CI
通过促进炎性反应导致血小板聚集，与冠心病的发生及 （1.47，2.35）〕、全因死亡〔RR=1.86，95%CI（1.49，
进展密切相关 ［17］ 。 2.32）〕以及心源性死亡〔RR=1.74，95%CI（1.36，2.22）〕
本研究发现，高 UA 水平患者的远期 MACCE 的发 发生率 ［19］ 。本研究共纳入 1 098 例 AMI 患者，并进行
生率高于较低 UA 水平组，这与既往研究基本一致。
100
多项研究表明，UA 水平与急性冠脉综合征（ACS）

表 3 AMI 患者发生 MACCE 影响因素的多因素 Cox 比例风险回归模 80
型分析
Table 3 Cox regression analysis of factors possibly associated with long- 全因死亡
term major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in acute 60
myocardial infarction patients （%）
2
项目 β SE Wald χ 值 P 值 HR 值 95%CI 灵敏度
年龄 0.044 0.006 9 40.497 <0.01 1.045 （1.031，1.059） 40
性别（女） 0.166 0.168 4 0.908 0.32 1.181 （0.851，1.639）
接受 PCI -0.350 0.161 8 4.688 0.03 0.704 （0.513，0.967）
20
Killip 分级≥ 3 级 0.594 0.203 6 8.513 <0.01 1.812 （1.215，2.700）
Scr 0.001 0.001 5 0.144 0.70 1.001 （0.998，1.003）
尿酸（B 组） 0.479 0.213 9 5.015 0.02 1.614 （1.062，2.455） 0
0 20 40 60 80 100
尿酸（C 组） 0.667 0.196 2 11.564 <0.01 1.949 （1.327，2.862）
100- 特异度（%）
高血压 -0.135 0.165 1 0.669 0.41 0.874 （0.632，1.207） 图 5 尿酸预测 AMI 患者远期全因死亡的 ROC 曲线
糖尿病 0.240 0.166 5 2.076 0.15 1.271 （0.917，1.762） Figure 5 The receiver operating characteristic（ROC） curve of serum
uric acid in predicting long-term all-cause death in acute myocardial
利尿剂 0.051 0.173 8 0.086 0.77 1.052 （0.749，1.479）
infarction patients
100 100

80 80

MACCE 心源性死亡
（%） 60 （%） 60

灵敏度 40 灵敏度 40

20 20

0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
100- 特异度（%） 100- 特异度（%）
图 4 尿酸预测 AMI 患者远期 MACCE 的 ROC 曲线 图 6 尿酸预测 AMI 患者远期心源性死亡的 ROC 曲线
Figure 4 The receiver operating characteristic（ROC） curve of Figure 6 The receiver operating characteristic（ROC） curve of serum
serum uric acid in predicting long-term major adverse cardiovascular and uric acid for predicting long-term cardiac death in acute myocardial
cerebrovascular events in acute myocardial infarction patients infarction patients