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                               表 2 妊娠早期、中期、晚期体力活动比较〔M（P 25 ，P 75 ），MET-hours/ 周，n=249〕
                   Table 2 Comparison of the average weekly metabolic equivalent of task values of physical activities in different stages of pregnancy
           妊娠阶段    静坐行为       低强度活动      中等强度活动   高强度活动     家务活动       交通出行      职业活动       运动锻炼      总能量消耗
           妊娠早期 30.8（14.0，50.8） 112.9（78.7，152.4） 28.6（13.4，59.9）  0（0，0）  88.0（60.9，122.1） 13.1（7.0，21.0） 71.1（32.9，102.6）  2.4（0.8，5.9）  182.0（127.7，259.3）
           妊娠中期 30.6（18.4，46.7） 104.7（71.3，143.6） 25.2（14.9，48.9）  0（0，0）  78.2（54.9，111.2） 12.3（7.0，21.0）  71.1（30.9，91.7）  3.6（0.8，9.3）  168.8（120.1，237.9）
                          a
                                                                   a
           妊娠晚期 26.3（13.7，39.7） 102.8（77.4，138.8） 20.8（12.7，48.1） a  0（0，0）  73.3（47.1，110.1） 12.3（7.0，20.6）  70.9（17.7，85.2）  2.4（0.8，7.7） 157.4（112.3，219.6） a
             2
            χ 值     6.904      3.049       13.240   19.620   13.892     3.033     5.682      6.743     11.928
             P 值    0.032      0.218       0.001    <0.001   0.001      0.219     0.058      0.034      0.003
                 a
              注： 表示与妊娠早期相比 P<0.05
           ZHANG 等  ［15］ 研究结果表明，静坐对妊娠期总能量消                     妊娠早期女性需要减少活动以确保胎儿的安全，再加上
           耗的贡献最多，其次是低强度体力活动。这一方面说明                            身体不适（恶心和疲倦），造成体力活动减少。在妊娠
           国内孕妇身体活动状态总体不活跃，另一方面也反映体                            中期，随着胎儿的稳定，女性逐渐恢复到较活跃的体力
           力活动模式与体力活动能量消耗在地区之间存在一定的                            活动。在妊娠晚期，女性希望有一个好的分娩结局会继
           差异性，可能与研究对象所处的社会、经济、文化环境                            续保持体力活动，但活动强度较妊娠中期降低，与妊娠
           不同有关。                                               晚期体质量增加、身体不适以及担心体力活动导致早产
               本研究表明，家务活动在整个妊娠期一直是能量消                          有关  ［23］ 。本研究中研究对象妊娠晚期的静坐时间减少，
           耗的主要来源，约占总能量消耗的 50%，与 SCHMIDT                       而低强度活动占比升高，从侧面似乎也反映了研究对象
           等 ［18］ 研究结果一致。可能与本研究对象中大部分为经                        在妊娠晚期“有意识地”增加了身体活动。
           产妇，需要料理家务并照料家庭和子女有关。SCHMIDT                         3.3 研究的临床启示 WHO 建议所有无禁忌证的孕妇
           等 ［18］ 研究也发现产次与家庭 / 照看活动之间存在正                       和产妇应每周进行至少 150 min 的中等强度有氧身体活
           相关关系。按活动类型分类，占总能量消耗次多为职                             动，包括各种有氧和增强肌肉的活动；建议限制久坐不
           业相关性体力活动和交通相关性体力活动，消耗能量                             动的时间，用任何强度（包括低强度）的身体活动取代
           最少的为运动相关体力活动，与国内其他研究结果一                             久坐时间，对健康有益          ［5］ 。尽管大部分孕妇原本身体
           致 ［7，15-17］ ，说明国内绝大多数孕妇在妊娠期很少参加                     活动不足，或妊娠后“变得”身体活动不足，医务人员
           运动锻炼。                                               仍应鼓励孕妇减少静坐时间，并根据孕妇的个体情况制
           3.2 随着妊娠进展，孕妇体力活动总量和强度逐渐降                           定适合其实际情况的体力活动建议和指导，以改善母婴
           低 本研究结果显示，体力活动总量从妊娠早期到妊娠                            健康。妊娠中期是体力活动促进和干预的最好时机。
           中期再到妊娠晚期明显降低，同时，低强度活动、中等                            3.4 本研究的优势和局限性 既往研究多采用非结构
           强度活动也降低，与国外研究结果一致                  ［9］ 。这可以用        化的问卷对孕妇体力活动进行横断面研究，本研究采用
           妊娠期间发生的荷尔蒙、心肺和肌肉骨骼变化来解释，                            前瞻性、纵向的研究设计，使用了可靠的、经过验证的
           导致孕妇对身体用力的耐受性降低，也可归因于较大的                            调查工具（该问卷被广泛推荐用于妊娠期体力活动水平
           体质量相关的运动困难，以及妊娠引起的形态和生理变                            的评估   ［24］ ，并且可将体力活动按类型与强度区分以弥
           化带来的不适      ［19］ 。BORODULIN 等  ［20］ 认为，与妊娠          补对不同类型体力活动区分度不高的缺陷                  ［25］ ）对妊娠
           前或妊娠早期的活动水平相比，妊娠晚期的体力活动持                            不同时期的体力活动进行了探索，描述了妊娠早期、妊
           续时间和强度变化最大。                                         娠中期和妊娠晚期体力活动的分布和变化轨迹。但研究
               从活动类型来看，家务活动随妊娠进展逐渐降低，                          样本只局限在一家医院，且问卷本身具有一定的主观性，
           职业活动和交通出行在妊娠期变化幅度不明显，一方面                            研究结果的外推可能受到限制。未来应结合客观的体力
           可能因为 61% 的研究对象与家中长辈同住，由其照顾                          活动测量工具，并设计从孕前期 - 妊娠期 - 产后期的体
           饮食起居；另一方面与职业和交通出行活动是强制性的                            力活动相关研究，以全面探索妊娠期妇女体力活动的模
           有关。BORODULIN 等     ［20］ 研究也发现，在职孕妇的职                式和变化趋势。
           业性体力活动水平保持稳定。                                           作者贡献：李静进行研究设计与实施、撰写论文、
               本研究同时发现，运动锻炼从妊娠早期到妊娠中期                          成文并对文章负责；马绮梨、梁雅玲负责资料收集；陈
           逐渐增加，到妊娠晚期又下降，体力活动达到 WHO 推                          维雅负责资料整理；蔡文智进行质量控制及审校。
           荐水平的比例在妊娠中期最高（32.1%），与挪威                   ［8］ 、        本文无利益冲突。
           葡萄牙   ［9］ 、法国  ［21］ 研究结果不一致。一项台湾的队                  参考文献
           列研究使用妊娠期身体活动问卷评估妊娠不同阶段的体                            ［1］Global recommendations on physical activity for health［R］.
           力活动，发现妊娠中期的体力活动明显高于妊娠早期和                                Geneva：World Health Organization，2010.
           妊娠晚期   ［22］ ，本研究结果与之一致。在中国文化信仰中，                    ［2］CASPERSEN C J，POWELL K E，CHRISTENSON G M. Physical
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