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HOMA-IR>2.69 诊断为胰岛素抵抗 ［5］ 。 生率越高、损伤程度越重，差异有统计学意义（χ 趋势
1.2.2 听力评估 两组受试者听力评估前均先通过耳 =42.475，P<0.001），见表 2。
镜检查确定双耳鼓膜完整，然后在本底噪声﹤ 25 dB 2.2 PCOS 组听损伤患者与非听损伤患者的临床特征比
（A）的隔声室内，采用丹麦 Interacoustics 公司生产 较 听损伤患者与非听损伤患者胰岛素抵抗发生率及
的 AD229e 型听力计对双耳进行纯音测听，测试频率包 CRP、Hcy、FBG、TG比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；
括常规频（0.25 kHz、0.50 kHz、1.00 kHz、2.00 kHz、 听损伤与非听损伤患者年龄、BMI、多毛症发生率、
4.00 kHz、8.00 kHz） 和 扩 展 高 频（10.00 kHz、 FINS、TC、LH、FSH、孕酮比较，差异均无统计学意
12.50 kHz、14.00 kHz、16.00 kHz、18.00 kHz、 义（P>0.05），见表 3。
20.00 kHz），分别得到气导和骨导阈值。听力损失判定 2.3 影响 PCOS 患者听损伤的多因素 Logistic 回归分析
标准和分级标准参照文献［6］中的标准，以 500 Hz、 以 PCOS 患者是否发生听损伤（赋值：是 =1，否 =0）
1 000 Hz、2 000 Hz和4 000 Hz的气导平均听阈值为依据， 为因变量，以 PCOS 患者的病程（赋值：实测值）和胰
将平均听力损失 >25 dB HL 定义为听损伤。根据听损伤 岛素抵抗情况（赋值：是 =1，否 =0）、CRP（赋值：
程度分级，听力正常为 0.5~4.0 kHz 气导平均听阈值≤ 实测值）、Hcy（赋值：实测值）、FBG（赋值：实测值）、
25 dB HL，轻度听损失为 26~40 dB HL，中度听损失为 TG（赋值：实测值）为自变量进行多因素 Logistic 回
41~60 dB HL，重度听损失为≥ 61 dB HL。 归分析，结果显示，病程、胰岛素抵抗、CRP、Hcy、
1.3 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计软件进行数据分 FBG、TG 是 PCOS 患者听损伤的影响因素（P<0.001），
析，计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用 t 检验； 见表 4。
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计数资料以相对数表示，采用 χ 检验；对 PCOS 患者 3 讨论
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病程渐进发展的听损伤演变情况分析采用趋势χ 检验； 慢性炎症是 PCOS 主要病理表现之一，主要为体内
采用 Logistic 回归分析探讨 PCOS 患者听损伤的影响因 炎性反应物增加 ［7］ 。许多研究报道了慢性炎症与感音
素。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 神经性听力损失相关，如强直性脊柱炎 ［8］ 、风湿性关
2 结果 节炎 ［9］ 。炎症可致细胞分裂过度、突变增加、凋亡减少，
2.1 PCOS 组与对照组听损伤特点 以耳为单位，PCOS 诱发其他病变。因此，PCOS 患者可能也会因慢性炎症
组中低频（0.25~2.00 kHz）听阈值与对照组比较，差异 而影响听阈。
无统计学意义（P>0.05）；PCOS 组高频（4.00 kHz、 纯音听阈测试作为评价听力是否正常的主要手
8.00 kHz）和扩展高频（10.00~20.00 kHz）听阈值均高 段。本研究发现 PCOS 患者纯音听阈测试的高频（4.00
于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。以 ~8.00 kHz）和扩展高频（10.00~20.00 kHz）听阈值高于
人为单位，203 例 PCOS 患者听阈测试存在听损伤者占 对照组。这与陈睿春等 ［10］ 研究报道的 PCOS 患者听损
25.62%（52/203）。PCOS 患者病程越长，其听损伤发 伤主要集中在高频和扩展高频的结果一致。可能是因为

表 1 对照组与 PCOS 组不同频率听阈值比较（ ±s，dB HL）
Table 1 Comparison of hearing thresholds at different frequencies between the control group and the PCOS group
中低频 高频 扩展高频
组别 耳数
0.25 kHz 0.50 kHz 1.00 kHz 2.00 kHz 4.00 kHz 8.00 kHz 10.00 kHz 12.50 kHz 14.00 kHz 16.00 kHz 18.00 kHz 20.00 kHz
对照组 60 12.52±3.35 12.29±3.18 13.57±3.65 15.78±4.31 17.33±4.97 18.02±5.37 22.32±6.87 29.86±9.15 38.75±12.56 49.57±16.04 55.85±14.35 51.32±13.07
PCOS 组 406 13.04±3.68 12.67±3.85 14.42±4.19 17.01±5.05 22.05±5.63 25.16±6.31 31.18±9.56 47.93±12.53 56.45±17.21 61.13±15.94 70.19±8.76 92.53±6.92
t 值 1.033 0.729 1.490 1.792 6.148 8.328 6.917 10.750 7.667 5.239 10.740 37.390
P 值 0.302 0.467 0.137 0.074 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
注：PCOS= 多囊卵巢综合征

表 2 PCOS 组病程渐进发展的听损伤演变情况
Table 2 The evolution of hearing impairment with progressive progression of PCOS group
PCOS 病程 听力情况（例） 听损伤总发生率
（月） 例数 听力正常 轻度听损失 中度听损失 重度听损失 〔n（%）〕
<3 68 65 2 1 0 3（4.42）
3~ 53 44 5 3 1 9（16.98）
6~ 44 28 9 5 2 16（36.36）
12~ 38 14 11 8 5 24（63.16）