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表 8 社区管理的 2 型糖尿病患者慢性并发症专项筛查行为得分影响因素的多重线性回归分析
Table 8 Multiple linear regression analysis of factors affecting the performing of screening tests for chronic diabetic complications among patients with type 2
diabetes mellitus involved in community-based management
共线性诊断
自变量 b（95%CI） SE b' t 值 P 值
容差 ViF
糖尿病确诊时间（年）
5~10 0.185（0.115，0.255） 0.036 0.160 5.180 <0.001 0.661 1.513
>10 0.262（0.181，0.342） 0.041 0.209 6.379 <0.001 0.591 1.693
最近一次检测 HbA 1c 水平
>7.0% -0.038（-0.102，0.025） 0.032 -0.031 -1.185 0.236 0.896 1.115
不清楚 -0.655（-0.756，-0.554） 0.052 -0.348 -12.722 <0.001 0.840 0.184
慢性并发症罹患情况
仅有代谢综合征 0.117（0.020，0.214） 0.049 0.089 2.372 0.018 0.447 2.239
仅有慢性并发症 0.315（0.176，0.454） 0.071 0.135 4.449 <0.001 0.687 1.456
代谢综合征 + 慢性并发症 0.211（0.121，0.300） 0.046 0.184 4.601 <0.001 0.396 2.526
参加专项筛查的原因
医生推荐 -0.570（-0.667，-0.472） -0.050 -0.413 -11.445 <0.001 0.486 2.059
身体不适 -0.532（-0.663，-0.402） 0.067 -0.287 -7.993 <0.001 0.489 0.046
例行体检 -0.470（-0.744，-0.196） 0.139 -0.903 -3.371 0.001 0.838 1.193
对专项筛查结果的处理
就医及遵医嘱处理 0.098（ -0.112，0.685） 0.039 0.045 2.237 0.233 0.678 2.045
异常自行服药 -0.063（-0.257，0.131） 0.099 -0.017 -0.639 0.523 0.941 1.062
主动复查后处理 0.352（0.292，0.413） 0.031 0.309 11.492 <0.001 0.865 1.156

重程度后，迫切希望其病情得到有效控制，从而更加规 参考文献
律地参与专项筛查。无论是筛查原因或对筛查结果的处 ［1］LI X，XU Z，JI L，et al. Direct medical costs for patients with type
理，主动参与筛查和主动复查后处理的患者筛查行为更 2 diabetes in 16 tertiary hospitals in urban China：a multicenter
prospective cohort study［J］. J Diabetes Investing，2019，10（2）：
好。相比之下，医生推荐、身体不适或例行检查的患者
539-551. DOI：10.1111/jdi.12905.
及对筛查结果采取就医、自行处理或不处理等方式的患
［2］WALKER I F，GARBE F，WRIGHT J，et al. The economic
者慢性并发症筛查行为水平更差，如何提高患者参与专 costs of cardiovascular disease，diabetes mellitus，and associated
项筛查的主观能动性值得进一步思考。 complications in South Asia：a systematic review［J］. Value Health
综上，社区 2 型糖尿病患者慢性并发症监测行为水 Reg Issues，2018，15：12-26. DOI：10.1016/j.vhri.2017.05.003.
平不高，且受到患者糖尿病确诊时间、是否罹患慢性并 ［3］KHUNTI K，GAVIN J R，BOULTON A J M，et al. The Berlin
Declaration：a call to improve early actions related to type 2 diabetes.
发症、最近一次检测 HbA 1c 水平、参加专项筛查原因及
Why is primary care important［J］. Prim Care Diabetes，2018，12
对监测结果的处理方式的影响。糖尿病社区管理务必进
（5）：383-392. DOI：10.1016/j.pcd.2018.04.003.
一步重视慢性并发症监测，医务人员不仅要结合推荐要
［4］AKRAM MU，KHALID S，KHAN S A. Identification and
求和患者个人情况提出监测建议，还应采取多种形式加 classification of microaneurysms for early detection of diabetic
强和强化糖尿病及其并发症的相关知识和保健技能传 retinopathy［J］. Pattern Recogn，2013，46（1）：107-116.
播，充分调动患者的主观能动性，引导患者主动参与临 ［5］WENG J，JI L，JIA W，et al. Standards of care for type 2 diabetes
床处治决策和采纳适宜的自我管理行为。社区卫生服务 in China［J］. Diabetes Metab Res Rev，2016，32（5）：442-
458. DOI：10.1002/dmrr.2827.
机构也需进一步完善社区慢性病管理服务功能或通过医
［6］VALENCIA W M，FLOREZ H. How to prevent the microvascular
联体或医共体完善协同服务，为患者接受相关检查提供
complications of type 2 diabetes beyond glucose control［J］. BMJ，
便利。 2017，356：i6505. DOI：10.1136/bmj.i6505.
作者贡献：蒋媛、刘素珍负责文章的构思与设计、 ［7］中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年
研究的实施与可行性分析、数据收集、结果的分析与解 版）［J］. 中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.
释、论文撰写与修订、文章的质量控制及审校，并对文 ［8］SCANLON P H. The English National Screening Programme for
diabetic retinopathy 2003—2016［J］. Acta Diabetol，2017，54（6）：
章整体负责，监督管理；蒋媛、蒋灵俊、刘素珍、李航
515-525. DOI：10.1007/s00592-017-0974-1.
负责数据整理、统计学处理；刘素珍负责英文的修订。
［9］FOREMAN J，KEEL S，Dirani M. Adherence to diabetic eye
本文无利益冲突。
examination guidelines in Australia：the National Eye Health