Page 86 - 2022-01-中国全科医学

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·论著·

健康素养和运动干预对社区 2 型糖尿病患者

医疗不信任的影响研究

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王梦妍 ，王蕾 ，陈英耀 ，方红 ，夏庆华 ，Russell L Rothman ，徐望红 1* 查看原文
【摘要】 背景 医疗不信任可降低患者的医嘱遵从度和服药依从性，影响临床结局，可通过有效的干预得以改
善，但相关研究较少。目的 评估健康素养干预和运动干预对 2 型糖尿病（T2DM）患者医疗不信任的影响。方法
本研究基于 2015 年 2 月至 2016 年 3 月开展的一项整群随机对照试验（RCT）。采用多阶段抽样法在上海市闵行区和
长宁区各 4 家社区卫生服务中心的糖尿病管理系统中招募 T2DM 患者 800 例，以社区为群随机分入对照组和 3 个干预
组。所有患者接受常规护理，3 个干预组在此基础上分别实施基于提高糖尿病教育伙伴关系（PRIDE）工具包的健康
素养干预、运动干预、健康素养 + 运动干预（综合干预）。基线时和干预实施 3、6、12 个月后及干预结束 12 个月后
对患者开展调查，调查工具包括汉化版健康素养管理表（c-HeLMS）、汉化版糖尿病计算能力测试量表（c-DNT-5）、
汉化版医疗不信任指数量表（c-MMI）。采用广义估计方程评估干预效果。结果 最终纳入 780 例患者。c-MMI 量表
在本人群中具有较好的信度和效度，Cronbach's α 系数为 0.826。c-MMI 的中位得分为 31（7）分，医疗不信任（≥ 30
分）率为 65.9%（514/780）。随访期间，四组患者的 c-MMI 得分及医疗不信任率整体呈下降趋势。与对照组相比，
健康素养干预组在 3、6 个月时医疗不信任风险下降，OR（95%CI）分别为 0.42（0.23，0.78）和 0.46（0.24，0.88）；
运动干预组在 6、12、24 个月时医疗不信任风险下降，OR（95%CI）分别为 0.50（0.25，0.99）、0.43（0.22，0.86）、
0.37（0.19，0.72）；综合干预组在 6 个月时医疗不信任风险降低，OR（95%CI）为 0.30（0.16，0.56）。结论 基于
PRIDE 工具包的健康素养干预和步行运动干预均可有效降低 T2DM 患者的 c-MMI 得分，有助于改善患者的医疗不信任。
【关键词】 糖尿病，2 型；健康管理；健康素养；步行；医生病人关系；医疗不信任；提高糖尿病教育伙伴关
系工具包
【中图分类号】 R 587.1 R 192.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.336
王梦妍，王蕾，陈英耀，等 . 健康素养和运动干预对社区 2 型糖尿病患者医疗不信任的影响研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（1）：79-86. ［www.chinagp.net］
WANG M Y，WANG L，CHEN Y Y，et al. Effect of health literacy and exercise intervention on medical mistrust of type 2
diabetes patients in the community［J］. Chinese General Practice，2022，25（1）：79-86.

Effect of Health Literacy and Exercise Intervention on Medical Mistrust of Type 2 Diabetes Patients in the Community
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WANG Mengyan ，WANG Lei ，CHEN Yingyao ，FANG Hong ，XIA Qinghua ，Russell L Rothman ，XU Wanghong 1*
1.School of Public Health/Key Laboratory of Health Technology Assessment（National Health Commission），Fudan University，
Shanghai 200032，China
2.Central for Disease Control and Prevention in Minhang District of Shanghai，Shanghai 201101，China
3.Central for Disease Control and Prevention in Changning District of Shanghai，Shanghai 200336，China
4.Department of Medicine，Vanderbilt University Medical Center，Nashville 37203，TN，USA
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Corresponding author：XU Wanghong，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：wanghong.xu@fudan.edu.cn
【Abstract】 Background Medical distrust in patients has been related with poor compliance to medications and
suboptimal clinical outcomes. Effective interventions may improve medical distrust in patients which is warranted specific studies.
Objective To evaluate the effect of health literacy and exercise interventions on medical mistrust in patients with type 2 diabetes
（T2DM）. Methods This study was based on a cluster randomized-controlled trial conducted during February 2015 to March
2016. A total of 800 T2DM patients were recruited from four community health service centers in Minhang and Changning Districts
of Shanghai by using a multi-stage sampling method. All patients were randomly divided into the control group and 3 intervention

基金项目：教育部人文社科规划基金项目（14YJAZH092）；美国中华医学基金会（CMB）公开竞争项目（13-159）
1.200032 上海市，复旦大学公共卫生学院 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室 2.201101 上海市闵行区疾病预防控制中心
3.200336 上海市长宁区疾病预防控制中心 4.Department of Medicine，Vanderbilt University Medical Center，Nashville 37203，TN，USA
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通信作者：徐望红，教授，博士生导师；E-mail：wanghong.xu@fudan.edu.cn
本文数字出版日期：2021-12-02