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表 1 四组 T2DM 患者的基线资料比较
Table 1 Comparison of baseline data of four groups of T2DM patients
男性 年龄 文化程度〔n（%）〕
组别 例数
〔n（%）〕 〔M（QR），岁〕 小学及以下 初中 高中/中专/技校 大专及以上
对照组 199 86（43.2） 65（10） 36（18.1） 81（40.7） 50（25.1） 32（16.1）
健康素养干预组 192 84（43.8） 67（11） 39（20.4） 73（38.2） 57（29.9） 22（11.5）
运动干预组 192 92（47.9） 66（13） 31（16.2） 64（33.3） 58（30.2） 39（20.3）
综合干预组 197 89（45.2） 66（12） 65（33.0） 77（39.1） 40（20.3） 15（7.6）
2
χ （H）值 1.03 8.08 a 34.59
P 值 0.79 0.04 <0.01
家庭人均月收入〔n（%）〕 病程 HbA 1c 有糖尿病 曾接受糖尿 c-HeLMS 得 c-DNT-5
组别 〔M（QR）， 〔M（QR）， 并发症 病健康教育 分〔M（QR）， 正确率〔M
<2 000 元 2 000~4 999 元 ≥ 5 000 元 年〕 %〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 分〕 （QR），%〕
对照组 29（14.7） 117（59.4） 51（25.9） 9.5（9.2） 8.2（1.6） 46（23.7） 149（76.8） 116（7） 100（20）
健康素养干预组 32（16.7） 110（57.6） 49（25.7） 10.0（10.6） 8.1（1.8） 35（18.4） 166（89.7） 116（6） 80（20）
运动干预组 10（5.3） 104（54.7） 76（40.0） 9.5（11.0） 8.0（1.6） 59（31.7） 164（86.8） 119（10） 80（20）
综合干预组 40（20.8） 115（59.9） 37（19.3） 9.8（9.5） 8.1（1.2） 79（41.1） 158（83.2） 113（22） 80（40）
2
χ （H）值 32.65 3.15 a 1.31 a 25.51 13.20 29.03 a 18.58 a
P 值 <0.01 0.37 0.73 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
a
注：T2DM=2 型糖尿病，HbA 1c = 糖化血红蛋白，c-HeLMS= 汉化版健康素养管理量表，c-DNT-5= 汉化版糖尿病计算能力测试量表； 表示 H 值；
表格中部分数据有缺失，其中文化程度资料缺失 1 例、家庭人均月收入资料缺失 10 例、糖尿病并发症资料缺失 18 例、糖尿病健康教育情况资
料缺失 22 例、c-HeLMS 得分资料缺失 29 例
表 2 c-MMI 量表各条目因子载荷 干预组在随访 3、6 个月时下降，至 12 个月时有所上升，
Table 2 Factor loadings for c-MMI scale
干预结束 12 个月后下降（表 4、图 1）。（2）四组患
条目 因子 1 因子 2
者医疗不信任率在随访期间整体呈下降趋势，运动干预
1. 与医疗机构打交道时需要小心 0.65 -
组医疗不信任率持续下降，健康素养干预组在 3、6 个
2. 医疗机构有时候会欺骗或误导患者 0.74 -
月下降后有所上升，综合干预组在 3 个月时医疗不信任
4. 医疗机构常常想知道患者的经济状况如何 0.51 -
率反而增加，随之开始下降并在 6 个月时最低（表 4、
5. 当医疗机构犯错误时，其通常会掩盖错误 0.67 -
6. 医疗机构有时候会在不告知患者的情况下在患者 0.68 - 图 2）。
身上做些有害实验 2.5 不同随访时间点四组 T2DM 患者医疗不信任的发
8. 医疗机构最关心是否赚钱，而不是患者的健康 0.68 -
生风险 基于广义估计方程，调整混杂因素后，对照组
10. 医疗机构并不总是对患者的医疗信息保密 0.57 -
在 12、24 个月时医疗不信任风险较基线下降，分别为
15. 有时我怀疑医疗机构是不是真的了解医务人员 0.46 -
在做些什么 a 基线时的 50% 和 52%（P<0.05）；健康素养干预组在 3、
16. 医疗机构犯错误非常普遍 0.65 - 6 个月时医疗不信任风险均为基线时的 37%，且较对照
3. 如果对我的治疗有误，我相信医疗机构会告诉我 - 0.55 组的风险明显下降（P<0.05）；运动干预组在整个随访
7. 在医疗机构，患者的医疗需求高于一切 - 0.68 期间的医疗不信任风险均低于基线时，且在 6、12、24
9. 医疗机构把患者的健康放在第一位 - 0.69 个月时医疗不信任风险低于对照组（P<0.05）；综合干
11. 患者必须总是遵从医嘱 a - 0.46
预组在 6、12、24 个月时医疗不信任风险低于基线时，
12. 就诊时，我总是能得到有关我健康的第二选择 - 0.51
6 个月时医疗不信任风险低于对照组（P<0.05），见表 5。
13. 我相信医疗机构会核查医务人员的资格证书，
确保医务人员的质量 - 0.69 3 讨论
14. 医疗机构知道医务人员在做些什么 - 0.69 3.1 群内相关系数 四组的群内相关系数均较小，说
17. 我相信医疗机构能及时获得最新的医疗信息 - 0.68 明各组不同群之间的差异较小，可认为各组群内聚集性
a
注：c-MMI= 汉化版医疗不信任指数表； 表示条目在因子上的载 对结果的影响较小，试验评估效果精度较高。
荷 <0.50，删除后为最终纳入分析的量表；- 表示条目在该公因子上 3.2 c-MMI 量 表 信 度 和 效 度 良 好 c-MMI 量 表 在
无最高载荷
本次研究对象中呈现出了良好的效度和信度，总体
2.4 四组患者不同时点的 c-MMI 得分及医疗不信任率 Cronbach's α 系数为 0.826，各维度系数均 >0.800。提
（1）四组患者 c-MMI 得分在随访期间整体呈下降趋 取的两个公因子共解释43%的方差，与SHEPPARD等 ［18］
势，运动干预组得分持续下降，健康素养干预组和综合 在南美洲拉丁移民中的应用效果相近，但弱于 LAVEIST