Disease Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the BRICS Countries from 1990 to 2019

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0564

Abstract

Abstract:

Background

As emerging economies, the BRICS countries (Brazil, Russia, India, China and South Africa) face similar challenges of a significant increase in the burden of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) .

Objective

To understand the current situation, past trends and attributable risk factors of the burden of disease caused by COPD in the BRICS countries, and provide a basis for evaluating and developing prevention and control strategies of COPD and strengthening health cooperation among the BRICS countries.

Methods

The trends in prevalence, mortality and disability life-adjusted year (DALY) rates of COPD in the BRICS countries from 1990 to 2019 was characterized by using the Global Burden of Disease 2019 Database (GBD 2019) . Annual percentage change (APC) and average annual percentage change (AAPC) were calculated using Joinpoint software, and population attributable fraction (PAF) was used to estimate the proportion of COPD disease burden attributable to different risk factors.

Results

The disease burden in the BRICS countries showed an increasing trend with age in 2019, and increased rapidly above 45 years of age with a certain gender difference. From 1990 to 2019, the prevalence of COPD was on the rise in all BRICS countries, while the mortality and DALY rates were on the decline in all BRICS countries except India. The standardized prevalence rate, standardized mortality rate and standardized DALY rate in the BRICS countries showed a decreasing trend, and the decrease was the largest in China, with the AAPC value of -1.14, -4.22 and -4.17, respectively (P<0.05) . Tobacco use was the top risk factor for COPD disease burden in Brazil, Russia, China and South Africa, with a PAF of more than 50%, while the top risk factor in India was air pollution.

Conclusion

The burden of COPD disease remains high in the BRICS countries, with differences within countries. Positive results have been achieved in the prevention and treatment of COPD in BRICS countries, but the overall improvement is less than that in the high-income countries in Asia-Pacific. The total burden of COPD in China has decreased significantly, but the prevention and control situation is still serious. The BRICS countries should pay more attention to the prevention and treatment of COPD in the middle-aged and elderly population, and continue to pay attention to the health effects caused by tobacco use and environmental pollution at the same time.

Key words: Pulmonary disease, chronic obstructive, Global Burden of Disease, BRICS countries, Prevalence, Mortality, Disability life-adjusted year rate, Risk factors

摘要： 背景作为新兴经济体，金砖国家（巴西、俄罗斯、印度、中国和南非）慢性阻塞性肺疾病（COPD）疾病负担的显著增加成为其共同面临的卫生挑战。目的本研究旨在了解金砖国家因COPD所致疾病负担现状、既往变化趋势和归因危险因素，为我国评价和制定COPD防控策略、加强金砖国家卫生合作提供依据。方法利用2019年全球疾病负担研究（GBD 2019），对1990—2019年金砖国家COPD的患病率、死亡率、伤残寿命调整年（DALY）率的变化趋势进行描述，使用Joinpoint软件计算其年度变化百分比（APC）与平均年度变化百分比（AAPC），运用人群归因危险百分比（PAF）估计不同危险因素导致COPD疾病负担的比例。结果 2019年金砖国家疾病负担均随年龄增长呈上升趋势，在45岁以上增长迅速且存在一定性别差异；1990—2019年金砖国家COPD患病率均呈上升趋势，除印度外其他金砖国家的死亡率和DALY率均观察到下降趋势；金砖国家标化患病率、标化死亡率和标化DALY率的AAPC均呈下降趋势，中国下降幅度最大，AAPC分别为-1.14%、-4.22%和-4.17%（P<0.05）；烟草使用是巴西、俄罗斯、中国和南非COPD疾病负担的首位危险因素，PAF均超过50%，而印度的首位危险因素为空气污染。结论金砖国家COPD疾病负担依然沉重，且不同国家内部存在差异；金砖国家COPD防治行动取得积极成果，但总体改善程度不及亚太高收入国家；中国COPD疾病负担总量下降趋势明显，但防控形势依旧严峻；金砖国家应更加关注中老年群体的COPD防治，同时持续关注因烟草使用和环境污染等引起的健康效应问题。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 全球疾病负担, 金砖国家, 患病率, 死亡率, 伤残寿命调整年率, 危险因素

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Figures/Tables 6

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国家	年龄组（岁）	患病率（1/10万）			死亡率（1/10万）			DALY率（1/10万）
国家	年龄组（岁）	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计
巴西	40~44	1 571.11	1 526.31	1 548.09	3.55	2.37	2.95	230.85	188.50	209.09
	45~49	2 680.33	2 570.18	2 623.49	7.43	5.22	6.29	419.65	344.95	381.10
	50~54	4 321.04	4 105.57	4 208.71	16.23	11.45	13.74	774.48	619.97	693.93
	55~59	6 050.39	5 682.67	5 855.96	32.58	22.33	27.16	1 292.60	985.33	1 130.13
	60~64	7 965.96	7 220.80	7 565.93	67.43	42.51	54.05	2 180.66	1 503.36	1 817.06
	65~69	10 741.84	8 894.69	9 738.80	124.48	74.78	97.49	3 307.71	2 128.52	2 667.39
	70~74	14 600.61	10 870.01	12 542.76	229.83	135.03	177.54	4 920.90	3 027.53	3 876.49
	75~79	19 668.81	13 506.41	16 164.03	401.08	227.61	302.42	6 757.75	3 974.39	5 174.75
	≥80	30 451.96	22 500.20	25 560.23	901.13	574.57	700.24	9 454.07	5 957.39	7 303.00
	合计	2 907.50	2 843.23	2 874.61	35.16	28.41	31.71	735.02	592.04	661.86
俄罗斯	40~44	1 513.35	1 296.28	1 401.14	3.58	1.01	2.25	241.86	146.16	192.39
	45~49	2 641.22	1 654.92	2 127.44	6.83	1.84	4.23	414.74	200.62	303.20
	50~54	4 233.51	2 110.07	3 100.57	15.38	3.38	8.98	774.83	279.58	510.59
	55~59	5 923.35	2 583.44	4 078.37	31.27	6.43	17.54	1 294.30	391.78	795.74
	60~64	7 932.33	3 079.26	5 124.01	69.06	12.19	36.15	2 292.20	552.76	1 285.64
	65~69	10 897.48	3 640.93	6 478.42	117.26	21.49	58.94	3 240.71	749.30	1 723.50
	70~74	14 119.31	4 426.32	7 947.03	204.56	40.27	99.94	4 542.26	1 062.50	2 326.43
	75~79	17 195.63	5 844.32	9 244.49	328.79	73.49	149.96	5 739.51	1 488.32	2 761.72
	≥80	21 669.61	10 539.63	13 367.53	513.42	188.55	271.09	6 031.97	2 425.04	3 341.49
	合计	3 312.11	2 115.32	2 672.54	34.35	16.61	24.87	836.59	394.05	600.09
印度	40~44	1 621.36	1 637.83	1 629.38	6.31	3.70	5.04	521.48	393.69	459.26
	45~49	3 001.61	3 044.66	3 022.60	16.18	8.67	12.52	1 092.70	766.11	933.48
	50~54	4 765.64	4 840.25	4 802.50	42.65	27.95	35.39	2 230.73	1 667.80	1 952.68
	55~59	6 440.56	6 584.27	6 512.70	97.18	53.40	75.21	4 014.27	2 575.81	3 292.22
	60~64	8 687.43	8 966.55	8 829.29	205.78	131.08	167.82	6 870.49	4 774.05	5 804.98
	65~69	13 047.93	13 704.15	13 383.22	390.77	247.26	317.45	10 807.34	7 461.86	9 097.99
	70~74	18 482.04	19 511.02	19 009.11	713.85	504.33	606.53	15 961.25	11 994.89	13 929.58
	75~79	24 280.39	25 803.50	25 090.58	1 181.26	818.66	988.38	20 816.40	15 397.99	17 934.19
	≥80	32 764.45	35 206.32	34 147.55	2 346.66	1 953.88	2 124.19	27 757.36	23 841.74	25 539.52
	合计	2 537.44	2 919.17	2 723.41	69.33	59.63	64.60	1 648.43	1 398.36	1 526.60
中国	40~44	846.81	997.35	920.52	3.14	1.63	2.40	220.78	198.81	210.02
	45~49	1 399.68	1 564.53	1 480.54	5.79	3.03	4.43	364.53	316.20	340.83
	50~54	2 441.83	2 627.83	2 534.40	13.54	6.64	10.10	713.78	559.22	636.86
	55~59	3 836.25	4 063.38	3 949.28	28.95	13.87	21.45	1 267.11	925.75	1 097.23
	60~64	5 743.86	6 128.27	5 935.16	67.35	33.77	50.64	2 361.60	1 644.62	2 004.81
	65~69	8 984.10	9 852.28	9 426.15	148.88	78.18	112.88	4 229.80	2 936.88	3 571.50
	70~74	13 518.18	15 026.18	14 291.09	391.65	208.58	297.82	8 598.37	5 645.13	7 084.72
	75~79	18 915.99	21 320.15	20 181.42	817.83	448.43	623.39	13 898.57	9 066.29	11 355.09
	≥80	25 239.30	30 901.68	28 698.43	2 395.19	1 429.67	1 805.36	26 234.08	16 591.04	20 343.18
	合计	2 768.81	3 597.85	3 175.37	82.25	63.27	72.94	1 523.84	1 272.75	1 400.71
南非	40~44	1 479.83	1 411.38	1 445.68	4.79	1.56	3.18	396.32	290.43	343.50
	45~49	2 576.99	2 131.53	2 345.11	8.34	3.58	5.86	648.40	475.45	558.37
	50~54	4 254.41	3 279.84	3 728.40	19.46	8.11	13.33	1 213.23	796.41	988.26
	55~59	6 009.64	4 559.31	5 205.52	44.04	19.10	30.21	2 114.84	1 301.81	1 664.07
	60~64	7 892.76	5 755.53	6 684.05	83.10	34.39	55.55	3 202.40	1 802.45	2 410.66
	65~69	10 662.56	6 903.73	8 506.13	163.65	69.28	109.51	5 012.95	2 612.10	3 635.59
	70~74	13 939.23	7 963.60	10 421.28	330.51	132.47	213.92	7 849.28	3 661.41	5 383.82
	75~79	17 799.30	9 229.55	12 453.51	463.74	189.30	292.54	8 907.96	4 134.17	5 930.08
	≥80	27 221.53	14 243.37	18 221.47	991.47	489.42	643.31	12 563.74	6 556.64	8 397.95
	合计	1 976.48	1 792.78	1 882.75	25.20	17.57	21.30	733.85	570.19	650.35

国家	年龄组（岁）	患病率（1/10万）			死亡率（1/10万）			DALY率（1/10万）
国家	年龄组（岁）	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计
巴西	40~44	1 571.11	1 526.31	1 548.09	3.55	2.37	2.95	230.85	188.50	209.09
	45~49	2 680.33	2 570.18	2 623.49	7.43	5.22	6.29	419.65	344.95	381.10
	50~54	4 321.04	4 105.57	4 208.71	16.23	11.45	13.74	774.48	619.97	693.93
	55~59	6 050.39	5 682.67	5 855.96	32.58	22.33	27.16	1 292.60	985.33	1 130.13
	60~64	7 965.96	7 220.80	7 565.93	67.43	42.51	54.05	2 180.66	1 503.36	1 817.06
	65~69	10 741.84	8 894.69	9 738.80	124.48	74.78	97.49	3 307.71	2 128.52	2 667.39
	70~74	14 600.61	10 870.01	12 542.76	229.83	135.03	177.54	4 920.90	3 027.53	3 876.49
	75~79	19 668.81	13 506.41	16 164.03	401.08	227.61	302.42	6 757.75	3 974.39	5 174.75
	≥80	30 451.96	22 500.20	25 560.23	901.13	574.57	700.24	9 454.07	5 957.39	7 303.00
	合计	2 907.50	2 843.23	2 874.61	35.16	28.41	31.71	735.02	592.04	661.86
俄罗斯	40~44	1 513.35	1 296.28	1 401.14	3.58	1.01	2.25	241.86	146.16	192.39
	45~49	2 641.22	1 654.92	2 127.44	6.83	1.84	4.23	414.74	200.62	303.20
	50~54	4 233.51	2 110.07	3 100.57	15.38	3.38	8.98	774.83	279.58	510.59
	55~59	5 923.35	2 583.44	4 078.37	31.27	6.43	17.54	1 294.30	391.78	795.74
	60~64	7 932.33	3 079.26	5 124.01	69.06	12.19	36.15	2 292.20	552.76	1 285.64
	65~69	10 897.48	3 640.93	6 478.42	117.26	21.49	58.94	3 240.71	749.30	1 723.50
	70~74	14 119.31	4 426.32	7 947.03	204.56	40.27	99.94	4 542.26	1 062.50	2 326.43
	75~79	17 195.63	5 844.32	9 244.49	328.79	73.49	149.96	5 739.51	1 488.32	2 761.72
	≥80	21 669.61	10 539.63	13 367.53	513.42	188.55	271.09	6 031.97	2 425.04	3 341.49
	合计	3 312.11	2 115.32	2 672.54	34.35	16.61	24.87	836.59	394.05	600.09
印度	40~44	1 621.36	1 637.83	1 629.38	6.31	3.70	5.04	521.48	393.69	459.26
	45~49	3 001.61	3 044.66	3 022.60	16.18	8.67	12.52	1 092.70	766.11	933.48
	50~54	4 765.64	4 840.25	4 802.50	42.65	27.95	35.39	2 230.73	1 667.80	1 952.68
	55~59	6 440.56	6 584.27	6 512.70	97.18	53.40	75.21	4 014.27	2 575.81	3 292.22
	60~64	8 687.43	8 966.55	8 829.29	205.78	131.08	167.82	6 870.49	4 774.05	5 804.98
	65~69	13 047.93	13 704.15	13 383.22	390.77	247.26	317.45	10 807.34	7 461.86	9 097.99
	70~74	18 482.04	19 511.02	19 009.11	713.85	504.33	606.53	15 961.25	11 994.89	13 929.58
	75~79	24 280.39	25 803.50	25 090.58	1 181.26	818.66	988.38	20 816.40	15 397.99	17 934.19
	≥80	32 764.45	35 206.32	34 147.55	2 346.66	1 953.88	2 124.19	27 757.36	23 841.74	25 539.52
	合计	2 537.44	2 919.17	2 723.41	69.33	59.63	64.60	1 648.43	1 398.36	1 526.60
中国	40~44	846.81	997.35	920.52	3.14	1.63	2.40	220.78	198.81	210.02
	45~49	1 399.68	1 564.53	1 480.54	5.79	3.03	4.43	364.53	316.20	340.83
	50~54	2 441.83	2 627.83	2 534.40	13.54	6.64	10.10	713.78	559.22	636.86
	55~59	3 836.25	4 063.38	3 949.28	28.95	13.87	21.45	1 267.11	925.75	1 097.23
	60~64	5 743.86	6 128.27	5 935.16	67.35	33.77	50.64	2 361.60	1 644.62	2 004.81
	65~69	8 984.10	9 852.28	9 426.15	148.88	78.18	112.88	4 229.80	2 936.88	3 571.50
	70~74	13 518.18	15 026.18	14 291.09	391.65	208.58	297.82	8 598.37	5 645.13	7 084.72
	75~79	18 915.99	21 320.15	20 181.42	817.83	448.43	623.39	13 898.57	9 066.29	11 355.09
	≥80	25 239.30	30 901.68	28 698.43	2 395.19	1 429.67	1 805.36	26 234.08	16 591.04	20 343.18
	合计	2 768.81	3 597.85	3 175.37	82.25	63.27	72.94	1 523.84	1 272.75	1 400.71
南非	40~44	1 479.83	1 411.38	1 445.68	4.79	1.56	3.18	396.32	290.43	343.50
	45~49	2 576.99	2 131.53	2 345.11	8.34	3.58	5.86	648.40	475.45	558.37
	50~54	4 254.41	3 279.84	3 728.40	19.46	8.11	13.33	1 213.23	796.41	988.26
	55~59	6 009.64	4 559.31	5 205.52	44.04	19.10	30.21	2 114.84	1 301.81	1 664.07
	60~64	7 892.76	5 755.53	6 684.05	83.10	34.39	55.55	3 202.40	1 802.45	2 410.66
	65~69	10 662.56	6 903.73	8 506.13	163.65	69.28	109.51	5 012.95	2 612.10	3 635.59
	70~74	13 939.23	7 963.60	10 421.28	330.51	132.47	213.92	7 849.28	3 661.41	5 383.82
	75~79	17 799.30	9 229.55	12 453.51	463.74	189.30	292.54	8 907.96	4 134.17	5 930.08
	≥80	27 221.53	14 243.37	18 221.47	991.47	489.42	643.31	12 563.74	6 556.64	8 397.95
	合计	1 976.48	1 792.78	1 882.75	25.20	17.57	21.30	733.85	570.19	650.35

国家	指标量化指标	标化患病率			标化死亡率			标化DALY率
国家	指标量化指标	时期（年）	变化值（95%CI）（%）	P值	时期（年）	变化值（95%CI）（%）	P值	时期（年）	变化值（95%CI）（%）	P值
巴西	APC	1990—1995	0.26（-0.05~0.58）	0.097	1990—1998	-0.02（-0.36~0.31）	0.881	1990—1998	0.03（-0.24~0.31）	0.806
		1995—2003	-0.54（-0.72~-0.36）	<0.001	1998—2009	-3.31（-3.56~-3.06）	<0.001	1998—2009	-3.08（-3.28~-2.88）	<0.001
		2003—2019	0.99（-1.04~-0.93）	<0.001	2009—2019	-1.33（-1.66~-0.99）	<0.001	2009—2019	-1.20（-1.45~-0.95）	<0.001
	AAPC	1990—2019	-0.65（-0.72~-0.57）	<0.001	1990—2019	-1.73（-1.89~-1.56）	<0.001	1990—2019	-1.58（-1.71~-1.45）	<0.001
俄罗斯	APC	1990—2006	-0.54（-0.59~-0.49）	<0.001	1990—1994	4.71（-0.94~10.69）	0.099	1990—1994	4.96（-0.05~10.21）	0.052
		2006—2009	-1.37（-2.60~-0.12）	0.033	1994—2011	-3.84（-4.32~-3.36）	<0.001	1994—2012	-3.36（-3.76~-2.95）	<0.001
		2009—2019	-0.79（-0.89~-0.68）	<0.001	2011—2019	-1.15（-3.08~0.82）	0.236	2012—2019	-1.23（-3.38~0.97）	0.258
	AAPC	1990—2019	-0.71（-0.84~-0.58）	<0.001	1990—2019	-1.96（-2.87~-1.05）	<0.001	1990—2019	-1.74（-2.57~-0.90）	<0.001
印度	APC	1990—1997	0.01（-0.04~0.06）	0.700	1990—2007	-1.08（-1.38~-0.78）	<0.001	1990—2001	-0.63（-1.01~-0.25）	0.002
		1997—2009	-0.26（-0.29~-0.24）	<0.001	2007—2010	-4.50（-12.06~3.71）	0.260	2001—2004	-2.81（-7.63~2.26）	0.258
		2009—2019	-0.54（-0.58~-0.50）	<0.001	2010—2019	-0.89（-1.74~-0.02）	0.045	2004—2019	-1.39（-1.62~-1.16）	<0.001
	AAPC	1990—2019	-0.29（-0.31~-0.27）	<0.001	1990—2019	-1.38（-2.23~-0.53）	0.002	1990—2019	-1.25（-1.77~-0.73）	<0.001
中国	APC	1990—1996	0.22（-0.17~0.61）	0.261	1990—2001	-2.96（-3.36~-2.56）	<0.001	1990—2002	-3.28（-3.61~-2.94）	<0.001
		1996—2002	-0.78（-1.33~-0.23）	0.008	2001—2016	-5.44（-5.65~-5.23）	<0.001	2002—2015	-5.41（-5.62~-5.19）	<0.001
		2002—2019	-1.75（-1.86~-1.64）	<0.001	2016—2019	-2.63（-5.88~0.72）	0.117	2015—2019	-2.77（-4.51~-0.99）	0.004
	AAPC	1990—2019	-1.14（-1.29~-1.00）	<0.001	1990—2019	-4.22（-4.58~-3.85）	<0.001	1990—2019	-4.17（-4.44~-3.89）	<0.001
南非	APC	1990—1994	0.37（-0.12~0.87）	0.134	1990—1994	2.38（-0.51~5.35）	0.103	1990—1994	1.75（-0.03~3.55）	0.053
		1994—2014	-0.52（-0.57~-0.48）	<0.001	1994—1997	9.89（2.75~17.52）	0.008	1994—1998	5.04（2.85~7.28）	<0.001
		2014—2019	-1.19（-1.54~-0.85）	<0.001	1997—2019	-2.37（-2.48~-2.25）	<0.001	1998—2019	-2.07（-2.15~-1.98）	<0.001
	AAPC	1990—2019	-0.52（-0.61~-0.43）	<0.001	1990—2019	-0.52（-1.27~0.24）	0.183	1990—2019	-0.59（-0.95~-0.23）	0.001

国家	指标量化指标	标化患病率			标化死亡率			标化DALY率
国家	指标量化指标	时期（年）	变化值（95%CI）（%）	P值	时期（年）	变化值（95%CI）（%）	P值	时期（年）	变化值（95%CI）（%）	P值
巴西	APC	1990—1995	0.26（-0.05~0.58）	0.097	1990—1998	-0.02（-0.36~0.31）	0.881	1990—1998	0.03（-0.24~0.31）	0.806
		1995—2003	-0.54（-0.72~-0.36）	<0.001	1998—2009	-3.31（-3.56~-3.06）	<0.001	1998—2009	-3.08（-3.28~-2.88）	<0.001
		2003—2019	0.99（-1.04~-0.93）	<0.001	2009—2019	-1.33（-1.66~-0.99）	<0.001	2009—2019	-1.20（-1.45~-0.95）	<0.001
	AAPC	1990—2019	-0.65（-0.72~-0.57）	<0.001	1990—2019	-1.73（-1.89~-1.56）	<0.001	1990—2019	-1.58（-1.71~-1.45）	<0.001
俄罗斯	APC	1990—2006	-0.54（-0.59~-0.49）	<0.001	1990—1994	4.71（-0.94~10.69）	0.099	1990—1994	4.96（-0.05~10.21）	0.052
		2006—2009	-1.37（-2.60~-0.12）	0.033	1994—2011	-3.84（-4.32~-3.36）	<0.001	1994—2012	-3.36（-3.76~-2.95）	<0.001
		2009—2019	-0.79（-0.89~-0.68）	<0.001	2011—2019	-1.15（-3.08~0.82）	0.236	2012—2019	-1.23（-3.38~0.97）	0.258
	AAPC	1990—2019	-0.71（-0.84~-0.58）	<0.001	1990—2019	-1.96（-2.87~-1.05）	<0.001	1990—2019	-1.74（-2.57~-0.90）	<0.001
印度	APC	1990—1997	0.01（-0.04~0.06）	0.700	1990—2007	-1.08（-1.38~-0.78）	<0.001	1990—2001	-0.63（-1.01~-0.25）	0.002
		1997—2009	-0.26（-0.29~-0.24）	<0.001	2007—2010	-4.50（-12.06~3.71）	0.260	2001—2004	-2.81（-7.63~2.26）	0.258
		2009—2019	-0.54（-0.58~-0.50）	<0.001	2010—2019	-0.89（-1.74~-0.02）	0.045	2004—2019	-1.39（-1.62~-1.16）	<0.001
	AAPC	1990—2019	-0.29（-0.31~-0.27）	<0.001	1990—2019	-1.38（-2.23~-0.53）	0.002	1990—2019	-1.25（-1.77~-0.73）	<0.001
中国	APC	1990—1996	0.22（-0.17~0.61）	0.261	1990—2001	-2.96（-3.36~-2.56）	<0.001	1990—2002	-3.28（-3.61~-2.94）	<0.001
		1996—2002	-0.78（-1.33~-0.23）	0.008	2001—2016	-5.44（-5.65~-5.23）	<0.001	2002—2015	-5.41（-5.62~-5.19）	<0.001
		2002—2019	-1.75（-1.86~-1.64）	<0.001	2016—2019	-2.63（-5.88~0.72）	0.117	2015—2019	-2.77（-4.51~-0.99）	0.004
	AAPC	1990—2019	-1.14（-1.29~-1.00）	<0.001	1990—2019	-4.22（-4.58~-3.85）	<0.001	1990—2019	-4.17（-4.44~-3.89）	<0.001
南非	APC	1990—1994	0.37（-0.12~0.87）	0.134	1990—1994	2.38（-0.51~5.35）	0.103	1990—1994	1.75（-0.03~3.55）	0.053
		1994—2014	-0.52（-0.57~-0.48）	<0.001	1994—1997	9.89（2.75~17.52）	0.008	1994—1998	5.04（2.85~7.28）	<0.001
		2014—2019	-1.19（-1.54~-0.85）	<0.001	1997—2019	-2.37（-2.48~-2.25）	<0.001	1998—2019	-2.07（-2.15~-1.98）	<0.001
	AAPC	1990—2019	-0.52（-0.61~-0.43）	<0.001	1990—2019	-0.52（-1.27~0.24）	0.183	1990—2019	-0.59（-0.95~-0.23）	0.001

因素	巴西PAF（%）			俄罗斯PAF（%）			印度PAF（%）			中国PAF（%）			南非PAF（%）
因素	1990年	2019年	年均增长率	1990年	2019年	年均增长率	1990年	2019年	年均增长率	1990年	2019年	年均增长率	1990年	2019年	年均增长率
空气污染	26.56	13.73	-2.18	19.10	9.86	-2.18	70.60	57.07	-0.71	58.74	37.50	-1.48	31.10	22.83	-1.02
烟草使用	66.13	52.46	-0.77	56.63	59.60	0.17	48.78	44.24	-0.33	54.48	57.45	0.18	56.41	45.54	-0.71
职业危险因素	13.48	12.32	-0.30	12.12	11.19	-0.27	16.91	16.07	-0.17	20.12	19.96	-0.03	11.08	10.50	-0.18
非最佳温度	3.62	2.89	-0.75	16.82	14.53	-0.49	2.95	4.31	1.27	15.71	13.38	-0.53	9.39	8.11	-0.49