中国全科医学

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重症患者全周期系统化康复管理专家共识

中国康复医学会重症康复专业委员会, 邓罗义, 黄怀, 吴霜

2026, 29(26): 3713-3725. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0118

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重症康复是改善重症患者预后的关键手段，ICU经历综合征的高发凸显了构建全周期系统化康复管理模式的必要性。我国重症康复临床实践尚处于基础普及阶段，存在认知不足、早期介入率低、区域差异显著、实践规范性欠缺、跨学科协作机制不健全、延续性康复管理薄弱等问题。本共识由中国康复医学会重症康复专业委员会牵头，全面检索建库至2025-11-30的中英文循证证据，采用德尔菲法与推荐意见分级的证据质量和推荐强度分级系统（GRADE）完成证据分级和推荐意见制定。共识明确全周期重症康复核心概念，构建ICU、重症康复病房、社区/居家三阶段跨学科团队工作模式与标准化流程，制定团队资质、质控管理体系及各阶段康复管理策略，完善出院后延续性康复及重症随访门诊建设体系。本共识旨在建立全周期重症康复管理路径，规范跨学科协作模式，通过系统化康复体系降低患者远期致残率、改善生活质量，为临床提供标准化指导，同时从多维度提出重症康复未来发展方向。

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2024英国和爱尔兰高血压协会立场声明：青年高血压的调查与管理解读

杨芮, 廖晓阳, 黄传应, 杨梓钰, 沈灿, 贾禹, 刘力滴, 杨荣

2026, 29(26): 3726-3732. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0457

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青年高血压患病率逐年升高，但知晓率、治疗率和控制率低，且青年高血压患者面临着更长的疾病暴露时间和更高的潜在心血管疾病风险，对其进行全面调查与早期精准管理，对于实现降低心血管相关疾病负担至关重要，但国内外研究、指南对这部分患者缺乏重视。基于上述原因，本文组织相关专家，结合我国2020年《中国中青年高血压管理专家共识》，解读最新《2024英国和爱尔兰高血压协会立场声明：青年高血压的调查与管理》，旨在为我国临床医生提供青年高血压调查和管理的实用方法。

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北京市某三级综合医院全科医学科门诊就诊患者疾病特征分析

赵亚文, 王杰萍, 杜雪平, 吴薇, 闫巍, 周晓霞, 关亚杰, 李倩, 李昊东

2026, 29(26): 3733-3738. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0463

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背景

随着"健康中国2030"战略引领与分级诊疗的不断深入，综合医院全科医学科在整合型医疗卫生服务体系中的关键作用日益凸显，但其诊疗职能与定位仍处于探索阶段。现有研究多聚焦于病房，针对综合医院全科医学科门诊的研究相对不足，且缺乏对不同人群病种分布的差异性分析。

目的

通过分析北京市某三级综合医院全科医学科门诊患者的疾病特征，对综合医院全科医学科门诊的诊疗职能与定位进行探讨。

方法

选取2024年就诊于首都医科大学附属复兴医院全科医学科门诊的患者为研究对象。采用回顾性研究，从统计室统一调取患者的性别、年龄、就诊日期、诊断等信息并进行统计分析。

结果

共纳入门诊患者20 212例次，其中男8 204例次（40.59%），女12 008例次（59.41%）；年龄14~105岁，平均年龄（64.1±18.8）岁，≥60岁患者12 245例次（60.58%）。由基层医疗卫生机构转诊3 168例次（15.67%），初诊4 685例次（23.18%），复诊12 359例次(61.15%)。诊断前3顺位依次为高脂血症5 366例次（26.55%）、高血压5 323例次（26.34%）、呼吸道感染3 827例次（18.93%）；症状待查前3顺位依次为便秘1 265例次（6.26%）、咳嗽1 053例次（5.21%）、咽痛720例次（3.56%）；诊断所属系统分布集中，前3顺位依次为循环系统疾病13 342例次（21.05%）、内分泌与营养代谢疾病11 066例次（17.46%）、呼吸系统疾病7 704例次（12.15%）。5 757例次（28.48%）诊断1种疾病，2 997例次（14.83%）诊断≥6种疾病。

结论

三级综合医院全科医学科门诊的诊疗范围涵盖常见病、慢性病、症状待查及多病共存等多种健康问题，其病例病种符合住院医师规范化培训标准，且在分级诊疗体系中承担关键职能。综合医院全科医学科门诊能够发挥其在疾病诊疗与教学方面的核心作用，其丰富的病例资源也为后续科研工作的深入开展奠定了基础，从而进一步推动全科医学学科的持续发展。

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北京市某三级综合医院全科医学科住院患者疾病特征研究

赵泽宙, 王杰萍, 杜雪平, 闫巍, 吴薇, 李倩, 赵亚文, 李昊东

2026, 29(26): 3739-3744. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0001

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背景

2018-08-27，国卫办科教发《关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知》中提出，承担住院医师规范化培训的综合医院均应独立设置全科医学科。在此背景下，全科医学科的角色和功能定位显得尤为重要。

目的

通过分析北京市某三级综合医院全科医学科住院患者疾病特征，探索全科医学科在三级综合医院中的角色和功能定位。

方法

选取首都医科大学附属复兴医院全科医学科2021—2022年住院患者为研究对象，收集并回顾性分析患者的基本情况和疾病信息，包括患者的性别、年龄、婚姻、职业、入院途径、就诊例次、入院诊断、出院诊断、会诊情况及转归情况等，并统计患者的共病情况。

结果

最终纳入1 441例次患者，其中男702例次（48.70%），女739例次（51.20%）；年龄17~102岁，平均年龄（79.5±13.6）岁；2次及以上住院患者519例次（36.01%）；门诊入院890例次（61.76%），急诊入院489例次（33.93%），基层医疗机构转入62例次（4.30%）；医嘱离院1 343例次（93.20%）。入院诊断排在前3位的分别为肺部感染197例次（13.67%）、头晕167例次（11.59%）和脑梗死150例次（10.41%），出院主要诊断排在前3位的分别为肺部感染343例次（23.80%）、脑梗死258例次（17.90%）和泌尿系统感染65例次（4.51%）。2种慢性病共病模式最常见的是高血压+高脂血症[806例次（55.93%）]，3种慢性病共病模式最常见的是高脂血症+高血压+脑梗死[584例次（40.53%）]。1 441例次患者中，入院诊断涉及全科规培病种40种，共计550个诊断，会诊诊断涉及全科规培病种63种，共计1 137个诊断，出院诊断涉及全科规培病种83种，共计12 328个诊断。入院诊断中，内科、外科及康复医学科病种覆盖率较高（>60%）；会诊诊断中，外科、传染科、精神科和康复医学科病种覆盖率达到100%；出院诊断中，内科、外科、传染科、精神科和康复医学科病种覆盖率达到100%。

结论

三级综合医院全科医学科日常诊疗中以慢性病、老年共病、待查疾病为主，在常见病综合诊治方面发挥了重要作用，为全科医生规范化培训提供了良好的教学平台，为基层与上级医院联动建立了绿色通道，也为提升全科医学临床研究奠定了坚实的基础并提供了保障。

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基于多中心真实世界数据的全科未分化疾病患者南北地区特征对比研究

何国枢, 任菁菁, 朱佳宏, 马方晖, 孙文萍, 刘雷, 殷安康, 唐文娟

2026, 29(26): 3745-3751. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0188

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背景

未分化疾病（MUD）指处于疾病的任一阶段，依据其临床表现和检查结果，尚无法做出明确诊断的一类健康问题。近年来，随着人口老龄化和慢性病负担的增加，MUD在不同地区的病例数有所上升。然而，地区性差异对MUD患者的临床表现、身心健康和多病共存的影响尚缺乏系统性研究。

目的

本研究旨在比较中国南方地区与北方地区MUD患者在临床特点、身心健康和多病共存方面的差异，分析地区差异对MUD患者健康的潜在影响，为制订个性化诊疗策略提供依据。

方法

本研究为全国多中心真实世界横断面研究。收集2022年7月—2023年6月14家研究中心收治的MUD患者的临床资料。以秦岭-淮河为地理分界，将患者分为北方地区和南方地区两组。分析患者的人口学特征、生活方式因素、心理健康状况[患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）]、生活质量[36项简明健康调查量表（SF-36）]、疲劳程度[匹兹堡疲劳量表（PFS）]及多病共存情况。

结果

共纳入1 414例MUD患者，其中北方地区444例（31.4%）、南方地区970例（68.6%）。南方地区患者的年龄高于北方地区，北方地区患者的BMI、吸烟率和饮酒率高于南方地区（P<0.05）。在MUD分类方面，北方地区水肿发生率为39.9%（177/444），乏力为30.6%（136/444），消瘦为20.9%（93/444），胸痛为1.6%（7/444），头晕为0.9%（4/444）；南方地区乏力发生率为41.1%（399/970），水肿为22.4%（218/970），消瘦为14.0%（136/970），头晕为8.6%（84/970），胸闷为2.5%（25/970）。南方地区与北方地区患者的MUD分类比较，差异有统计学意义（P<0.001）。南方地区患者的身心健康评估情况（PHQ-15、SF-36、PFS）普遍较好，北方地区患者的焦虑（GAD-7）和抑郁（PHQ-9）程度较为严重（P<0.001）。在多病共存方面，北方地区51~60岁患者患≥3种慢性病的比例高于南方地区（P<0.05）。

结论

南方和北方地区MUD患者在临床表现、身心健康和多病共存方面存在显著差异。为更有效地管理MUD患者，尤其在面对多病共存和不确定健康问题的挑战时，需要根据地域差异制订个体化的诊疗方案，强调多学科联合干预和患者全面的健康评估。

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脑卒中后不同偏瘫侧患者上肢躯体感觉功能与注意力和记忆力的相关性研究

林衍声, 张舒阳, 林嘉滢, 朱杰, 周钰馨, 林嘉莉, 贾杰

2026, 29(26): 3752-3759. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0327

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背景

上肢躯体感觉功能障碍和认知功能障碍是脑卒中后常见的临床问题，注意力、记忆力作为认知功能的重要领域，可能对脑卒中后上肢躯体感觉功能的恢复有潜在影响，但仍缺少研究证据从不同偏瘫侧别探讨其关系。

目的

探讨脑卒中后不同偏瘫侧患者上肢躯体感觉功能与注意力、记忆力之间的关系。

方法

本研究是一项多中心、横断面研究，选取2024年在全国不同地区26家医院收治的脑卒中非急性期患者为研究对象，并根据脑卒中偏瘫侧分为左、右侧偏瘫组。收集患者的一般资料，使用Fugl-Meyer上肢感觉功能评定子量表（FMA-S-UE）评估患者的上肢躯体感觉功能，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的注意力、记忆力，改良Barthel指数（MBI）评估患者的日常生活活动能力，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑抑郁心理。比较左、右侧偏瘫组一般资料和康复评定指标的差异，分析上肢躯体感觉功能与注意力、记忆力、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。

结果

共纳入患者304例，左侧偏瘫组患者169例，右侧偏瘫组患者135例。左侧偏瘫组的MoCA-注意力、MoCA-记忆力评分均高于右侧偏瘫组，HADS焦虑子量表（HADS-A）和HADS抑郁子量表（HADS-D）评分均低于右侧偏瘫组（P<0.05）。两组的FMA-S-UE、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉评分与MoCA-注意力评分均呈正相关（左侧偏瘫组：r_s分别为0.380、0.356、0.374，右侧偏瘫组：r_s分别为0.229、0.233、0.218，P<0.05）；左侧偏瘫组患者的FMA-S-UE、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉评分与MoCA-记忆力评分呈正相关（r_s分别为0.186、0.175、0.183，P<0.05）；两组患者的FMA-S-UE、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉评分与MBI评分均呈正相关（左侧偏瘫组：r_s分别为0.332、0.288、0.324，右侧偏瘫组：r_s分别为0.222、0.181、0.234，P<0.05）；右侧偏瘫组患者的FMA-S-UE、FMA-S-UE本体感觉评分与HADS-A评分呈负相关（r_s分别为-0.182、-0.187，P<0.05），FMA-S-UE、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉评分与HADS-D评分呈负相关（r_s分别为-0.213、-0.202、-0.210，P<0.05）。

结论

左侧偏瘫患者的注意力、记忆力及精神心理功能较右侧偏瘫患者好，且左侧偏瘫患者的上肢躯体感觉功能与注意力、日常生活活动能力更相关，不同偏瘫侧可能对上肢躯体感觉功能与记忆力、精神心理功能之间的相关性存在影响，为脑卒中后手-脑感知康复的实践提供科学依据。

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基于淋巴细胞计数的多参数模型对间质性肺病急性加重合并肺部感染患者预后的预测价值研究

闫屹, 蒋宇, 陈碧, 张灿堂, 王景

2026, 29(26): 3760-3766. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0105

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背景

间质性肺病患者容易出现急性加重，而感染是重要诱因之一，急性加重患者的死亡率高、预后差，目前国内针对这类人群的研究较少。

目的

探讨外周血淋巴细胞计数的动态变化对间质性肺病急性加重（AE-ILD）合并肺部感染患者预后的临床预测价值，并在此基础上建立相关预测模型。

方法

回顾性纳入2022年1月—2024年6月于徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的AE-ILD合并肺部感染患者为研究对象。根据患者28 d存活情况，将患者分为死亡组和存活组。收集患者一般资料包括：性别、年龄、诊断、ILD分型、基础疾病；病情评分包括：急性生理学与慢性健康状况评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分；实验室检查指标包括：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、第1、3、5天淋巴细胞计数（LYM）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（Tbil）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐（Scr）、部分凝血活酶时间（APTT）、氧分压（PO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）、吸氧浓度（FiO₂）、氧合指数（P/F）、乳酸（Lac）。比较两组之间的差异，筛选有统计学意义的指标，绘制各项指标预测患者28 d预后的受试者工作特征（ROC）曲线。使用R软件进行单因素及多因素Cox比例风险回归分析，根据风险比（HR）为各项指标赋分，构建列线图预测模型，计算各项指标分数总和后设立风险分层，绘制预测模型ROC曲线，评估其预测价值。采用R软件绘制不同风险分层AE-ILD合并肺部感染患者28 d的生存曲线，比较不同分组患者28 d存活率。

结果

共纳入102例患者，其中存活组37例，死亡组65例。死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT、CRP、LDH高于存活组（P<0.05）。死亡组第3、5天LYM、ALB、P/F低于存活组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，第3天LYM、第5天LYM、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分预测AE-ILD合并肺部感染患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.723、0.764、0.733、0.704。多因素Cox回归分析显示，P/F（HR=2.01，95%CI=1.08~3.75）、PCT（HR=2.14，95%CI=1.02~4.49）、Hb（HR=2.34，95%CI=1.22~4.48）、第５天LYM（HR=2.40，95%CI=1.01~5.70）是导致AE-ILD合并肺部感染患者28 d死亡的独立影响因素（P<0.05）。根据第5天LYM、P/F、PCT、Hb构建列线图模型，该模型预测AE-ILD合并肺部感染患者28 d死亡的AUC值为0.853（95%CI=0.781~0.925），最佳截断值为2分，灵敏度为88.24%，特异度为82.35%。根据最佳风险分层结果，0~2分为低危组（n=39），3~6分为高危组（n=63），两组患者28 d的存活率比较，差异有统计学意义（χ²=51.00，P<0.001）。

结论

LYM的降低与AE-ILD合并肺部感染患者的28 d死亡率增加有关，本研究基于第5天LYM、P/F、PCT、Hb 4个指标建立的临床预测模型，提供了简便的判断患者预后的方法。

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胰腺导管腺癌术后吉西他滨联合替吉奥方案与替吉奥联合奥沙利铂和伊立替康方案辅助化疗疗效与安全性分析

陈京京, 白新源, 沙慧子, 孙怡, 倪嘉遥, 同帆, 邹璐, 孟凡岩, 杜娟

2026, 29(26): 3767-3773. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0407

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背景

改良的奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（mFOLFIRINOX）方案与吉西他滨+卡培他滨（GX）方案是胰腺导管腺癌（PDAC）切除术后的标准辅助化疗方案，但mFOLFIRINOX方案存在显著毒性。替吉奥+奥沙利铂+伊利替康（SOXIRI）方案和吉西他滨+替吉奥（GS）方案分别为上述方案的改良方案。目前GS与SOXIRI方案的直接比较研究尚少。

目的

比较GS与SOXIRI辅助化疗方案治疗PDAC的疗效与安全性。

方法

纳入2018年3月—2023年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心接受胰腺导管腺癌术后辅助化疗的41例患者为研究对象，其中接受GS方案治疗的患者21例（GS组），接受SOXIRI方案治疗的患者20例（SOXIRI组），通过查阅电子病历及电话等方式对入组患者进行随访，随访截至2024-08-31。主要观察终点为无病生存期（DFS），次要终点包括2年总生存期（OS）率及不良事件（AEs）。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的DFS和OS生存曲线，采用Log-rank检验对两条生存曲线的差异进行统计学比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析影响DFS和OS的相关因素。

结果

GS组与SOXIRI组的中位无病生存期（mDFS）分别为18.65个月和13.03个月，2年OS率分别为84.7%和66.0%，两组mDFS和2年OS率比较，差异均无统计学意义（χ²=0.646，P=0.421；χ²=3.269，P=0.071）。多因素Cox比例风险回归分析显示，术后糖类抗原19-9（CA19-9）水平（HR=3.66，95%CI=1.26~10.64）及切缘状态（HR=2.64，95%CI=1.05~6.61）是DFS的独立影响因素（P<0.05），而高龄（HR=3.42，95%CI=1.13~10.36）与TNM分期（HR=5.68，95%CI=1.40~22.97）是OS的独立影响因素（P<0.05）。亚组分析显示，GS方案与SOXIRI方案治疗疗效比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。SOXIRI组的总体腹泻（χ²=7.796，P=0.005）和周围神经毒性（χ²=7.552，P=0.006）发生率高于GS组。

结论

在PDAC术后辅助化疗中，GS方案在疗效上不劣于SOXIRI方案，且安全性更佳，腹泻与周围神经毒性发生率更低。

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绝经后亚临床甲状腺功能减退症体检女性相关指标与骨密度的关系研究

冯绍会, 朱玲龑, 宋可心, 朱焱, 吴燕玲, 吴汶璟, 张丹丹, 冉利梅

2026, 29(26): 3774-3780. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0406

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背景

既往研究表明绝经后妇女亚临床甲状腺功能减退症与骨质疏松症（OP）风险呈负相关，但亚临床甲状腺功能减退症对骨密度的影响及作用部位尚未形成明确结论。

目的

研究绝经前及绝经后亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能指标与不同部位骨密度的关系，探讨OP的预测因子。

方法

选取2023—2024年于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的591例40~60岁亚临床甲状腺功能减退症女性为研究对象，按绝经状态将其划分为绝经前女性（n=189）和绝经后女性（n=402）。检测记录受试者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺激素（TSH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标，测量两组受试者腰椎、股骨颈和全髋骨密度。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析探究甲状腺指标与各部位骨密度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，探究FT₃在绝经后女性OP预测中的应用价值。

结果

Pearson相关分析结果表明，FT₃、FT₄、AST及年龄与腰椎骨密度呈负相关（P<0.05）；年龄、FT₄、AST、TC、LDL-C与股骨颈骨密度呈负相关（P<0.05）；年龄、FT₄、HDL-C与全髋骨密度呈负相关（P<0.05）；身高、体质量、BMI与腰椎、股骨颈、全髋骨密度呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，FT₃（β=-0.120，P<0.05）、体质量（β=0.267，P<0.05）、年龄（β=-0.401，P<0.05）是总体检女性腰椎骨密度的影响因素；FT₃（β=-0.161，P<0.05）、体质量（β=0.201，P<0.05）、年龄（β=-0.235，P<0.05）是绝经后女性腰椎骨密度的影响因素；FT₃与绝经前女性、绝经后女性及总体检女性股骨颈和全髋骨密度无关（P>0.05）；FT₄与绝经前女性、绝经后女性及总体检女性各部位骨密度无关（P>0.05）。ROC曲线分析结果表明，FT₃预测绝经后亚临床甲状腺功能减退症女性腰椎OP的ROC曲线下面积为0.609（95%CI=0.523~0.696），灵敏度为69.2%，特异度为51.0%，最佳截断值为4.605 pmol/L。

结论

FT₃是绝经后亚临床甲状腺功能减退症患者腰椎骨密度的影响因素，4.605 pmol/L是FT₃预测绝经后亚临床甲状腺功能减退症患者腰椎OP的最佳截断值，为该人群腰椎OP风险的初步筛查提供了参考指标。

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中国内脏脂肪指数与老年人全因死亡及死因别死亡风险的关联研究

赵原原, 刘普林, 代娟, 张刚, 张微, 张晓霞, 邓青, 严亚琼

2026, 29(26): 3781-3787. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0367

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背景

内脏脂肪沉积与老年人群健康结局密切相关，但中国内脏脂肪指数（CVAI）作为中国人群特异性指标，其与老年人群死亡风险的关联尚需大样本队列研究进一步明确。

目的

探究CVAI与武汉市老年人群全因死亡及死因别死亡风险的关系。

方法

本研究资料来源于2014年武汉市基本公共卫生服务老年健康体检项目。遵循"知情同意、自愿参加"的原则，2014年5月—2015年2月武汉市共有332 389名≥65岁老年人参加该体检项目，剔除逻辑错误后，共纳入330 474名老年人资料。收集研究对象的基本资料，包括一般人口学信息、生活方式、既往病史、体格检查以及实验室检查等。以身份证号为唯一标识，将体检数据与中国疾控中心死因登记库匹配，追踪生存结局，终点定义为死亡或截至2019-12-31。缺失值采用多重插补法处理，采用对数Logistic加速失效时间模型及分层分析探究CVAI与全因死亡及死因别死亡风险的关系，通过敏感性分析检验结果的稳健性。

结果

330 474名老年人基线年龄为（71.6±5.8）岁，其中男152 551名（46.16%），女177 923名（53.84%）。平均随访时间为（5.0±1.0）年，截至随访终点，共记录46 007例死亡。根据基线CVAI四分位数将研究人群分为4组：Q1（<78.11，n=82 169）、Q2（78.11~108.44，n=82 169）、Q3（108.45~140.74，n=82 168）、Q4（>140.74，n=82 169）。对数Logistic加速失效时间模型结果显示，全因死亡风险中，以CVAI<78.11为参照，CVAI为78.11~108.44（TR=1.06，95%CI=1.04~1.09）、108.45~140.74（TR=1.13，95%CI=1.10~1.15）以及>140.74（TR=1.14，95%CI=1.11~1.17）的老年人的生存时间增加（P<0.05）；在疾病别死亡分析中，CVAI同样对生存时间起保护作用：在恶性肿瘤死亡别中，CVAI的保护性效应持续存在（P<0.05）；而在心脑血管疾病死亡别中，保护效应主要体现于较高的2个CVAI分组（Q3、Q4）中（P<0.05）。限制性立方样条结果显示，CVAI与全因死亡风险存在显著的"倒U型"关系（P整体<0.001），当CVAI处于110.3~195.0时，生存时间维持在相对最佳的水平。分层分析结果显示，CVAI指数的保护效应在65~69岁人群、女性人群中最为明显。剔除随访时间不足1年的个体并重新拟合模型，结果显示，较高的CVAI水平与更长生存时间之间的正相关关系依然存在（P<0.05）。

结论

武汉市65岁以上老年人群较高的CVAI可能降低全死因死亡风险，当CVAI处于110.3~195.0时，生存时间维持在相对最佳的水平；CVAI可作为老年人死亡风险预测的参考指标。

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神经纤毛蛋白1负调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路抑制肺成纤维细胞活化及其在小鼠肺纤维化中的作用研究

程国仓, 贾元元, 赵停婷, 齐瑞鑫, 念苗苗, 陈娟

2026, 29(26): 3788-3797. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0204

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背景

特发性肺纤维化（IPF）发病机制复杂、治疗手段有限、预后差，因此寻找安全有效的治疗靶点至关重要。

目的

探究神经纤毛蛋白1（Nrp1）通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）信号对小鼠肺成纤维细胞（MPFs）活化的调控作用，以及重组蛋白Nrp1对小鼠肺纤维化（PF）的治疗作用及安全性。

方法

从基因表达数据库（GEO数据库）下载数据集GSE150910、GSE218997、GSE173523、GSE47460和GSE32537，分析PF小鼠模型和IPF患者肺组织中Nrp1表达以及Nrp1与IPF患者肺功能指标的相关性。选取2022—2024年在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科确诊的IPF患者45例，以及同期在本院健康管理中心体检的健康对照者29例，采用游离RNA（cfRNA）测序分析IPF患者和健康对照者血浆Nrp1表达水平及其诊断效能。将MPFs分为对照组、转化生长因子β1（TGF-β1）组、Nrp1过表达组和TGF-β1+Nrp1过表达组，TGF-β1诱导MPFs活化，过表达Nrp1检测其对PI3K/AKT通路和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA）、波形蛋白Vimentin（Vim）和纤连蛋白Fibronection（Fn）表达的影响。将30只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、博来霉素（BLM）组、BLM+Nrp1组，每组10只。构建小鼠PF模型后，BLM+Nrp1组连续20 d腹腔注射100 μg·kg^-1·d^-1的重组蛋白Nrp1。采用HE和Masson染色观察小鼠肺组织病理变化，评估小鼠肝肾功能指标，采用Western blotting和免疫组化检测肺组织中α-SMA、Vim和Fn表达，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中Nrp1水平。

结果

数据集分析结果显示，与正常肺组织相比，PF小鼠和IPF患者肺组织中Nrp1表达降低（P<0.05），Nrp1表达与第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV₁%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）呈正相关。IPF患者血浆Nrp1 mRNA表达水平低于健康对照者（P<0.05），血浆Nrp1诊断IPF的受试者工作特征曲线下面积为0.754（95%CI=0.634~0.874）。与TGF-β1组相比，TGF-β1+Nrp1过表达组中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT表达降低，α-SMA、Vim和Fn表达降低（P<0.05）。腹腔注射重组蛋白Nrp1后，PF小鼠肺部病理特征改善，对照组、BLM组、BLM+Nrp1组血浆丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与BLM组比较，BLM+Nrp1组小鼠肺组织中α-SMA和Fn表达降低，血浆和BALF中Nrp1水平升高（P<0.05）。

结论

IPF患者肺组织、血浆及BALF中Nrp1表达降低。Nrp1通过负向调控PI3K/AKT信号通路抑制小鼠肺成纤维细胞活化。腹腔注射重组Nrp1可以缓解小鼠肺纤维化，具有系统安全性。

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电针联合芍药甘草汤改善脑卒中后肢体痉挛大鼠突触重塑的研究

尚颖, 王菲, 黄雅琪, 马小宁, 张生富, 许能贵, 郭斌

2026, 29(26): 3798-3804. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0582

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背景

目前针药结合治疗脑卒中后肢体痉挛疗效尚佳，但其机制不明。

目的

观察电针联合芍药甘草汤对脑卒中后肢体痉挛大鼠运动功能及M1区突触重塑的影响。

方法

2022年11月—2023年6月，选取健康雄性SD大鼠72只，7周龄，最终纳入60只。依据随机数字表法将大鼠分为空白组、模型组、电针组、巴氯芬组、中药组、针药组，每组10只。于造模后第1~6天进行干预，电针组大鼠电针患侧"曲池""阳陵泉"，密波，100 Hz，30 min/次，1次/d；中药组给予芍药甘草汤灌胃4.2 g/kg，1次/d；巴氯芬组以巴氯芬溶液灌胃，5.25 mg/kg，1次/d；针药组给予电针联合中药灌胃，方法和剂量同上，1次/d。造模前及造模后第1、3、6天行catwalk步态分析。第6天采集数据后，取脑皮质M1区备用。采用尼氏染色法观察M1区神经元损伤情况。RT-qPCR、Western blotting检测M1区脑源性神经营养因子（BDNF）、γ-氨基丁酸（GABA）、神经营养素3（NT3）mRNA和蛋白含量。通过电镜观察M1区突触生长情况。

结果

造模后第3天针药组大鼠足迹平均强度大于空白组，造模后第6天针药组大鼠四足支撑百分比高于空白组（P<0.05）。尼氏染色结果显示针药组与空白组的神经元损伤情况较为接近。RT-qPCR结果显示，针药组大鼠GABA mRNA相对表达水平低于空白组，BDNF mRNA相对表达水平高于空白组（P<0.05）。Western blotting结果显示，模型组、电针组、巴氯芬组大鼠GABA、NT3、BDNF相对蛋白含量低于空白组（P<0.05）；中药组、针药组大鼠GABA、NT3、BDNF相对蛋白含量高于模型组（P<0.001）。通过电镜观察发现针药组突触形态较为完整，囊泡量多，前后膜边界清晰，接触边界较长，与空白组相似度更高。

结论

电针联合芍药甘草汤可以改善脑卒中后肢体痉挛大鼠的运动功能，其机制可能是通过改善突触可塑性。

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中国健康饮食模式与结直肠癌患者肌肉减少症的相关性研究

李学博, 刘璇, 李淑杏

2026, 29(26): 3805-3815. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0300

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背景

肌肉减少症对结直肠癌患者的治疗和预后具有显著影响，饮食模式和肌肉减少症显著相关。明确中国健康饮食模式与肌肉减少症的相关性，对基于中国健康饮食模式实施肌肉减少症的干预意义重大。

目的

利用中国健康饮食指数（CHEI）探究结直肠癌患者的中国健康饮食模式与肌肉减少症的相关性。

方法

选取2024年7月—2025年5月唐山市人民医院、华北理工大学附属医院、开滦总医院收治的326例结直肠癌患者为研究对象，收集CHEI和肌肉减少症诊断各项指标数据，采用二元Logistic回归分析结直肠癌患者CHEI总分和各饮食成分与肌肉质量减少、身体功能下降以及肌肉减少症的相关性。

结果

326例患者中，男195例（59.82%），女131例（40.18%），平均年龄（64.0±8.8）岁。其中肌肉质量减少49例（15.03%），CHEI得分为50（40，55）分；肌肉力量降低220例（67.48%），CHEI得分为55（45，60）分；身体功能下降217例（66.56%），CHEI得分为55（45，60）分；肌肉减少症患者46例（14.11%），CHEI得分为48（40，55）分。二元Logistic回归分析结果显示：CHEI得分与肌肉质量减少（OR=0.934，95%CI=0.891~0.979，P=0.004）、身体功能下降（OR=0.968，95%CI=0.942~0.995，P=0.020）和肌肉减少症（OR=0.931，95%CI=0.889~0.975，P=0.003）的发生风险均呈负相关。各饮食成分与肌肉质量减少、身体功能下降以及肌肉减少症的相关性分析结果显示，水果（OR=0.880，95%CI=0.786~0.985，P=0.026）、豆类（OR=0.480，95%CI=0.290~0.794，P=0.004）、家禽（OR=0.799，95%CI=0.644~0.991，P=0.041）和钠（OR=0.897，95%CI=0.805~1.000，P=0.049）的得分与肌肉质量减少的风险呈负相关；全谷物（OR=0.839，95%CI=0.714~0.986，P=0.033）、海鲜（OR=0.848，95%CI=0.730~0.985，P=0.031）的得分与身体功能下降的风险呈负相关，红肉（OR=1.256，95%CI=1.048~1.506，P=0.014）的得分与身体功能下降的风险呈正相关；谷物（OR=1.608，95%CI=1.115~2.317，P=0.011）的得分与肌肉减少症的风险呈正相关；水果（OR=0.886，95%CI=0.788~0.996，P=0.043）、豆类（OR=0.409，95%CI=0.238~0.703，P=0.001）与家禽（OR=0.731，95%CI=0.584~0.916，P=0.007）的得分与肌肉减少症的风险呈负相关。

结论

中国健康饮食模式与结直肠癌患者肌肉质量减少、身体功能下降和肌肉减少症发生风险呈负相关。摄入充足水果、豆类、家禽、全谷物及海鲜，适当放宽对红肉摄入的限制，并控制钠和谷物的过量摄入均有助于降低结直肠癌患者肌肉减少症的发生风险。

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间歇训练和持续训练对健康个体认知功能的应用效果及调节因素：一项系统综述和三水平荟萃分析

庄明南, 严亨豪, 肖宁坤, 殷明越, 范志伟, 刘超辉, 邹欣彤, 周跃华, 毕志远, 邓恒治, 吴碧泰, 宋智全, 史东林

2026, 29(26): 3816-3828. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0385

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背景

随着全球老龄化加剧，认知功能下降已成为全球重大公共卫生挑战。中强度持续训练（MICT）已被证实可改善认知功能，但其时间成本较高；而高强度间歇训练（HIIT）以省时高效被视为潜在替代方案。现有荟萃分析多采用传统两水平模型，未充分处理认知功能相关的多效应量依赖性，亟须开展三水平荟萃分析以获得更稳健的效应估计与推断。

目的

探究HIIT与MICT对健康个体认知功能的改善效果及调节因素，以确定两种训练方案在改善认知功能方面的精准化处方设置。

方法

基于PRISMA声明，系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Embase、中国知网自建库至2025年8月HIIT和MICT对健康人群认知功能影响的随机对照试验。采用R 4.4.3软件进行Meta分析，采用随机效应模型进行主效应合并，并基于亚组分析、回归分析与敏感性分析探讨异质性来源与影响因素。

结果

纳入19项随机对照试验，共计2 277例受试者。与对照组相比，HIIT明显提升了健康个体的执行功能（Hedges'g=0.36，95%CI=0.10~0.61，P=0.01）和记忆功能（Hedges'g=0.61，95%CI=0.12~1.09，P<0.01）；而对信息处理（Hedges'g=0.69，95%CI=-0.65~2.03，P=0.25）与注意力（Hedges'g=0.36，95%CI=-0.20~0.92，P=0.15）无影响。回归分析结果显示，受试者年龄越大，记忆功能的提升幅度越明显（β=0.02，P<0.01）；BMI=27.66 kg/m²的受试者中记忆功能改善幅度最大（β=2.05，P<0.01）。间歇时长与执行功能改善呈负相关（β=-0.01，P=0.04），即间歇时长越短效果越好；其中，150 s间歇（β=2.39，P<0.01）在间歇时长的研究中效应最明显。单次训练时长与执行功能改善呈正相关（β=0.10，P=0.03）；其中，6 min（β=2.31，P<0.01）在单次训练时长的研究中改善效果最明显。

结论

HIIT能显著改善健康个体的执行功能与记忆功能，与MICT具有类似的健康效益，可作为其省时高效替代方案应用于认知促进。年龄较大及BMI处于中等偏高水平的人群通过HIIT产生了更大幅度的认知改善。训练方案方面（结合既往研究结果），本研究认为约150 s的间歇、单次约6 min的训练时长以及6~12周的规律性干预，可能是较优的处方参数组合。

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基于机器学习揭示生活方式与亚健康之间的关系：一项在中国广东省的横断面研究

刘阳, 冯小洁, 陈洁瑜, 罗仁, 赵晓山, 毕建璐

2026, 29(26): 3829-3837. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0290

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背景

亚健康是介于健康与慢性病之间、具有可逆性的亚临床状态，现已受到广泛关注。现有研究证实，各类生活方式因素会显著影响亚健康状态的动态变化。

目的

本研究旨在采用机器学习方法探讨多种生活方式与亚健康的关联，同时构建亚健康预测模型，以期实现亚健康人群的早识别、早诊断及早干预。

方法

本研究为横断面调查，开展时间为2017年9月—2024年1月。采用多阶段整群抽样方法，在广东省7个具有代表性的城市中分阶段随机抽取调查点及单位，最终共纳入20 375名单位体检人群。由经过统一培训的调查人员在体检现场使用标准化问卷开展数据收集，包括亚健康评估量表、健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ）等。采用SPSS 25.0和Python 3.9进行数据处理与分析，首先利用递归特征消除法进行特征筛选，基于逻辑回归、支持向量机、k近邻算法和XGBoost构建亚健康预测模型；随后结合五折交叉验证及数据平衡技术对模型性能进行评估与优化，以分析影响因素并预测亚健康状态。

结果

20 375名研究对象中，健康人群2 586名（12.7%）、亚健康人群17 789名（87.3%）。亚健康人群中，男8 581名（48.2%），女9 208名（51.8%）。单因素分析结果显示，健康人群与亚健康人群的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、BMI、饮酒情况及HPLP-Ⅱ的52个条目得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两者吸烟情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。特征选择结果显示，BMI和睡眠质量是与亚健康状态密切相关的关键因素。基于XGBoost算法构建的模型表现良好，准确率为0.860，F1分数为0.672。夏普利可加性解释（SHAP）分析结果进一步证实，上述变量在模型中具有较高贡献度，对亚健康状态的预测具有重要影响。

结论

本研究表明，BMI和睡眠质量是影响亚健康状态的关键因素，这可以为慢性病的有效预防与管理提供科学依据。在全球预测医学、预防医学及个性化医疗快速发展的背景下，亚健康风险的早期预测与精准干预有望实现疾病状态逆转，从而提升公共健康水平。

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2004—2021年我国女性子宫颈癌和子宫体癌及卵巢癌死亡率变化趋势研究

王言研, 董晓雪, 孔今晨, 陈昱彤, 翟宇杰, 蒋帅

2026, 29(26): 3838-3843. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0460

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背景

子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌作为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其死亡率长期变化趋势及在城乡、地区和年龄间的差异尚不明确，分析其在不同人群中的流行趋势，为优化防控策略提供关键依据。

目的

分析2004—2021年中国女性子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌死亡率的变化趋势及其城乡别、地区别和年龄差异，为优化防控策略提供依据。

方法

汇总2004—2021年中国疾病预防控制中心信息系统的《中国死因监测数据集》中因子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌死亡总人数，按照城乡（城市、农村）、地区（东部、西部、中部）、年龄组进行分层，分别计算子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌的死亡率。采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）和年龄标化死亡率（AADR），分析AADR的时间趋势。

结果

子宫颈癌AADR在城市（APC=21.89%，P<0.05）和农村（APC=28.02%，P<0.05）均于2012—2015年显著上升，自2015年起城市转为显著下降（APC=-3.42%，P<0.05）。城市人群子宫体癌AADR在2013—2016年呈下降趋势（APC=-14.12%，P<0.05）；城市人群子宫体癌AADR在2016年转为上升趋势（APC=7.10%，P<0.05），农村人群AADR在2015年转为上升趋势（APC=4.23%，P<0.05）。城市人群卵巢癌AADR在2004—2021年呈上升趋势（APC=1.52%，P<0.05）；农村人群AADR在2011—2017年呈上升趋势（APC=11.14%，P<0.05）。东部地区（APC=25.15%，P<0.05）、西部地区（APC=35.09%，P<0.05）人群子宫颈癌AADR在2012—2015年呈上升趋势，中部地区人群在2012—2016年呈上升趋势（APC=15.26%，P<0.05）。东部地区人群子宫体癌AADR在2012—2015年呈下降趋势（APC=-14.69%，P<0.05）；西部地区（APC=-22.47%，P<0.05）、中部地区（APC=-23.87%，P<0.05）人群AADR在2013—2016年呈下降趋势，在2016—2021年分别呈上升趋势（APC=9.60%、10.12%，P<0.05）。东部地区人群卵巢癌AADR在2004—2021年呈上升趋势（APC=4.34%，P<0.05）。15~<30岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2021年呈下降趋势（APC=-1.88%，P<0.05）；30~<45岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2016年、2016—2021年分别呈下降趋势（APC=-1.31%、-7.34%，P<0.05）；45~<60岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2013年呈下降趋势（APC=-1.86%，P<0.05）；≥75岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2014年呈下降趋势（APC=-2.99%，P<0.05）。半对数折线图显示，女性生殖系统恶性肿瘤AADR变化趋势顺位从2004—2013年"子宫体癌>子宫颈癌>卵巢癌"到2015—2021年"子宫颈癌>卵巢癌>子宫体癌"，发生明显顺位变化。

结论

2015—2021年，女性生殖系统恶性肿瘤疾病负担发生改变，子宫颈癌取代子宫体癌成为中国女性生殖系统恶性肿瘤首位死因。三类癌症AADR城乡与地区异质性显著，城市子宫颈癌AADR近年下降但农村改善滞后，子宫体癌AADR在中西部及城乡地区反弹，全人群卵巢癌AADR呈上升趋势。

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2004—2023年中国登革热时空分布特征与影响因素研究

王稼璇, 王兆娴, 黄小芬, 赵进奎, 拉巴桑珠

2026, 29(26): 3844-3850. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0017

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背景

登革热是我国蚊传疾病中发病率上升较快的媒介传染病之一，且流行范围逐渐向北部地区蔓延。

目的

分析2004—2023年中国登革热的疾病负担、时空分布特征及其影响因素。

方法

利用2025年全球疾病负担（GBD）数据库、中国公共卫生科学数据中心、《中国卫生健康统计年鉴（2022）》、国家数据及天气后报网数据，分析中国登革热发病及死亡估计年度变化百分比（EAPC），描述性分析登革热发病率的时间地域分布及流行趋势，最后通过多重共线性及空间自相关检验后，利用时空地理加权回归（GTWR）模型结合2018—2020年经济、交通、医疗卫生及自然4个维度的影响因素进行省级地域异质性分析。

结果

2004—2023年中国登革热年龄标化发病率呈上升趋势（EAPC=5.51%），年龄标化死亡率呈下降趋势（EAPC=-5.16%）。我国大部分省市登革热发病率在2004—2020年呈上升趋势，发病高峰为9月份。依据2018—2020年中国登革热发病率数据构建的GTWR模型，R²=0.739，Adjusted R²=0.719，AIC=340.492，能够较好地解释自变量对登革热发病的影响。各变量拟合系数时空分布图显示,全体居民人均可支配收入、旅客周转量在各省（自治区、直辖市）与登革热发病率呈负相关关系，接待国际游客量及平均气温在各省（自治区、直辖市）与登革热发病率呈正相关关系，每千人口卫生技术人员数仅在东部经济发达地区与登革热发病率呈正相关关系，平均降水量在我国秦岭-淮河以北主要与登革热发病率呈正相关关系，在秦岭-淮河以南主要与登革热发病率呈负相关关系。

结论

我国大部分省市登革热发病率在2004—2020年呈上升趋势，发病高峰为9月份。全体居民人均可支配收入、旅客周转量、接待国际游客量、每千人口卫生技术人员数、平均气温及平均降水量均对我国登革热的发病具有显著影响，但存在较强的地域异质性，因此应针对各地的具体情况制定针对性的防控措施。

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乳酸在非小细胞肺癌中的研究进展

姜玥彤, 杨志雄

2026, 29(26): 3851-3855. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0536

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乳酸是乳酸脱氢酶催化丙酮酸发生还原反应的主要产物，在非小细胞肺癌发生、发展中发挥多重作用。本文系统概括了乳酸的生物合成和转运机制，探讨了乳酸与肿瘤代谢以及免疫微环境相互作用，对乳酸影响非小细胞肺癌的治疗耐药性及预后进行了归纳分析，并概括总结了乳酸代谢作为非小细胞肺癌新的治疗靶点的研究成果。乳酸化修饰可通过影响基因表达和蛋白质功能，参与调控肿瘤细胞的代谢、增殖、侵袭和免疫逃逸等多重生物学过程，乳酸相关基因可作为评估非小细胞肺癌进展的重要标志物，为非小细胞肺癌进展预测、疗效评估以及个体化治疗方案的制定提供参考依据。

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黄芩苷防治脑缺血再灌注损伤的神经保护机制研究新进展

秦文秀, 孔庆杰, 魏港, 孙慧莹, 王琪, 许军峰

2026, 29(26): 3856-3864. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0665

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脑缺血再灌注损伤是指脑血流中断后恢复脑血流供应的过程中，脑组织因能量代谢紊乱、氧化应激、自由基损伤、炎性反应、血-脑脊液屏障破坏、细胞凋亡和坏死等多种生物学过程，导致缺血脑组织再次发生损伤。脑缺血再灌注损伤不仅会加重神经细胞受损甚至死亡，妨碍患者神经功能的恢复，而且严重影响患者生存质量。因此，脑缺血再灌注损伤的有效防治方案已成为目前脑血管领域研究的焦点。黄芩苷是从中药黄芩中提取的类黄酮化合物，越来越多的证据表明黄芩苷可通过多种药理机制有效预防脑缺血再灌注损伤。本文归纳了黄芩苷在体内和体外实验脑缺血再灌注损伤模型中的神经保护作用，阐述了黄芩苷通过减轻炎性反应、抗氧化应激、调节线粒体稳态、抑制细胞凋亡和焦亡、保护血-脑脊液屏障、维持星形胶质细胞结构与功能和减轻神经细胞毒性等多靶点、多途径方式防治脑缺血再灌注损伤的具体神经保护机制及药理机制。

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中医健康行为量表的研制及信效度检验

袁越, 王思雪, 袁项青, 周纯祎, 熊丽莎, 张艾琳, 方雪莲, 王云翠

2026, 29(26): 3865-3872. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0323

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背景

中医健康行为是维护和促进居民健康的重要方式，科学评估其中医健康行为水平对健康管理和干预具有重要实践意义，但目前国内缺乏标准化中医健康行为本土化测评工具。

目的

编制中医健康行为量表并检验其信效度。

方法

以中医健康行为概念框架为理论指导，通过文献研究、半结构式访谈与小组讨论构建初始量表；经专家函询和预调查后形成测试版量表。2024年10—12月，采用便利抽样法选取四川省、湖北省、湖南省590名18~80岁的社区居民作为调查对象，共发放问卷641份，回收有效问卷590份，有效回收率为92.04%，对量表进行项目分析及信效度检验。

结果

通过文献回顾和质性访谈初步构建了9个维度、41个条目的初始量表。经专家函询完善量表，两轮专家积极性均为100%，意见提出率分别为95%和74%，专家权威系数为0.889、0.903，肯德尔协调系数分别为0.168、0.073（均P<0.05），结合专家意见和小组讨论后，形成9个维度、40个条目的测试版量表。经信效度检验后，形成8个维度、34个条目的正式版量表。探索性因子分析提取8个公因子，累计方差贡献率为70.944%，各条目载荷值为0.548~0.899。验证性因子分析显示模型拟合指标卡方自由度比值（χ²/df）=1.713，渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.049，拟合优度指数（GFI）=0.860，比较拟合指数（CFI）=0.945，规范拟合指数（NFI）=0.879，Tucker-Lewis指数（TLI）=0.937，增值适配指数（IFI）=0.946，提示模型拟合整体较为理想。模型各条目因子载荷均>0.5；建构信度（CR）值均>0.7，平均方差提取值（AVE）为0.478~0.682，各维度间相关系数绝对值为0.007~0.583，聚敛效度和区分效度指标均在可接受范围内。总量表水平内容效度指数（S-CVI）为0.935，各条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.890~1.000。总量表Cronbach's α系数为0.918，折半信度为0.962，信度良好。

结论

中医健康行为量表具有良好的信度和效度，可作为健康管理者评估我国居民中医健康行为水平的本土化工具。

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