中国全科医学

Select

中国全科医学研究的冷点、热点和结构性障碍：2025年《中国全科医学》编辑委员会调查

汪洋, 曹新阳, 李婷婷, 张小龙, 王凤微, 徐真, 许岩丽, 杨辉, 梁万年

2026, 29(22): 0-C4. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.A0003

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1310KB) ( )

Select

生成式人工智能赋能卫生健康标准体系构建现状与挑战

陈开元, 王洪川, 葛袆, 孙乃玲, 陈澄, 王天然, 曾华堂, 雷苏文, 梁万年

2026, 29(22): 3073-3078. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0010

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1339KB) ( )

以大语言模型（LLMs）为代表的新一代生成式人工智能技术，深刻影响着卫生健康领域的高质量发展。生成式人工智能在临床辅助诊疗、疾病预防控制和健康管理等卫生健康领域的快速应用，对该领域的制度设计与治理工具提出了挑战。卫生健康领域标准作为保障医疗卫生质量、安全与基本公共卫生服务均等化的重要基础性制度，在医疗卫生技术快速迭代、服务模式持续变革和健康需求日益多元化的背景下，亟须直面生成式人工智能赋能卫生健康高质量发展之标准体系构建的现状和挑战。本文在系统梳理生成式人工智能在卫生健康领域应用研究进展的基础上，综述其在卫生健康标准体系构建中的赋能作用，从标准制定、实施、评估与动态修订等关键环节系统分析其潜在应用路径，并进一步探讨在技术可靠性、伦理治理、法律责任、数据质量与组织能力等方面面临的主要挑战。研究认为，在坚持以人为本和风险可控原则的前提下，稳妥推进生成式人工智能与卫生健康标准体系的融合，对于提升我国卫生健康治理现代化水平、促进健康公平具有重要意义。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

BMJ《SGLT-2抑制剂用于成人慢性肾脏病患者临床实践指南》解读

瞿芙容, 赵黎君, 曾筱茜, 李静, 李舍予

2026, 29(22): 3079-3085. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0006

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1430KB) ( )

2024年10月在BMJ期刊发布的《SGLT-2抑制剂用于成人慢性肾脏疾病患者临床实践指南》基于估算肾小球滤过率（eGFR）与蛋白尿水平对慢性肾脏疾病（CKD）患者的并发症和进展风险进行分层，将其划分为低危、中危、高危和极高危4个层级。指南对不同风险层级患者使用钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的获益与风险进行了量化评估，提出了分层推荐策略，例如，对于CKD进展及并发症风险较低或中等的成年患者，可以考虑使用SGLT-2抑制剂（弱推荐）；而对于风险较高或极高的成年患者，则推荐使用SGLT-2抑制剂（强推荐）。为患者的个体化决策提供了依据，有助于全科医生在不同临床场景中合理规范使用SGLT-2抑制剂。此外，指南快速推荐的网页版提供了高度可视化的证据和推荐呈现工具，便于全科医生快速查询，并支持医患共同决策的实施。

Select

《ACLM临床实践指南：成人2型糖尿病及糖尿病前期治疗与缓解的生活方式干预指南》解读

李戈, 周迎生, 田向阳, 高莹

2026, 29(22): 3086-3093. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0562

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1452KB) ( )

生活方式干预可有效降低血糖水平、控制体质量、改善生活质量，并降低心血管疾病发生风险，是糖尿病等慢性非传染性疾病防控的重要基础。在此背景下，美国生活方式医学会（ACLM）发布了《成人2型糖尿病及糖尿病前期治疗与缓解的生活方式干预指南》，这是首个以生活方式干预作为核心治疗策略的多学科临床实践指南。该指南基于现有循证医学证据，系统整合饮食结构优化、体力活动促进、睡眠管理、压力干预、避免不良物质使用、社会支持六大关键生活方式要素，构建了覆盖评估、干预、随访与动态调整的整体管理框架。指南强调"以患者为中心"和多学科协作，提出在部分患者中通过强化生活方式干预实现糖尿病缓解的可能性，并对药物调整及长期用药安全性监测提出原则性建议。同时，指南配套提供评估工具、干预处方模板及随访策略，增强了临床实践的可操作性。本文结合指南核心推荐，对其循证基础、临床意义及实施要点进行解读，并立足我国人群特征与糖尿病管理现状提出本土化建议，以期为生活方式干预在糖代谢异常及2型糖尿病管理中的规范化应用提供参考。

Select

全科医务人员在人工智能的辅助下提炼高质量研究问题的五个步骤

汪洋, 邹川, 郭梦若, 何柳华, 陆许航, 桂贤忠, 徐志杰, 林恺, 金花, 姚弥, 杨辉, 于德华

2026, 29(22): 3094-3102. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0579

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1577KB) ( )

提炼高质量研究问题是当前中国全科医务人员在从事相关领域研究时面临的核心挑战之一。他们虽然拥有丰富的实践经验，却普遍缺乏系统的方法学训练和专业指导。为应对此挑战，这项方法学研究开发并初步验证了一套基于人工智能聊天机器人（AI Chatbot）的"人机协作五步法"。该方法创新性地将经典科研方法学理论（如JBI PCC框架、实施科学、矛盾论与实践论等）"封装"为一系列标准化的AI指示词（Prompt），并与全科医务人员共同组成了一套人机协同系统，以完成"实践观察与价值评估""信息提取与要素循证化""文献检索与知识总结""构建研究问题雏形"和"方法选择与可行性评估"5个关键步骤。本研究为科研基础薄弱的中国全科医务人员提供了一个生成以实践导向科学问题的"提炼辅助器"，该工具的传播和应用，有望系统性地解决全科医务人员，尤其是基层医务人员开展科研工作时难以实现"从0到1"的启动难题。并为推动中国全科医学科研体系向着务实的"产生本土证据、实践-理论循环"的方向发展，提供了一条切实可行的路径。

Select

农村订单定向医学生的基层留任：基于四所院校的八年跟踪分析

郑汇娴, 汤皓晴, 李明月, 田宜冉, 韩乐阳, 龙仁, 刘晓云

2026, 29(22): 3103-3109. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0718

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1617KB) ( )

背景

培养农村订单定向医学生是缓解农村医疗人力资源短缺的重要举措。截至2023年10月，已有三批订单定向医学毕业生完成了规定服务义务。然而，这些毕业生的职业发展情况及服务期满后是否继续留任基层，尚缺乏系统研究与明确结论。

目的

基于订单定向医学生队列的8年面板数据，分析其职业生涯初期的职业发展特点及影响基层医疗卫生机构留任的关键因素，为我国订单定向医学毕业生的培养和管理提供政策建议。

方法

自2010年起，选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院的订单定向医学毕业生，建立动态追踪队列。本研究使用2015—2019届毕业生的数据，共纳入2 041名。队列通过年度线上问卷随访，连续8年追踪其职称晋升、职务任职、平均月收入及绩效工资占比等职业发展情况，分析合同期满后基层留任与流失的情况。采用描述性分析总结职业发展特点，通过多因素Logistic回归分析探讨订单定向医学毕业生基层留任的影响因素。

结果

纳入的2 041名订单定向医学毕业生中男1 068名（52.3%）、女973名（47.7%）。至毕业第8年，92.0%（69/75）的订单定向医学毕业生获得主治医师职称，24.0%（18/75）担任行政职务，月收入中位数为5 214.0元，其中绩效工资占比中位数为42.5%。截至2023年12月，共有618名订单定向医学毕业生完成合同，其中232名毕业生完成合同后留任，基层留任率为37.5%。在离开基层的386名毕业生中，进入县级以上医院136名，占比最高，为35.2%；其次是县级医院107名（27.7%）；攻读研究生29名（7.5%）。多因素Logistic回归分析结果显示，签约工作地是家乡所在县（市）（OR=2.74，95%CI=1.57~4.78，P=0.001）以及担任行政职务（OR=2.02，95%CI=1.14~3.59，P=0.016）是订单定向医学毕业生完成合同后基层留任的促进因素，毕业两年内通过执业医师资格考试（OR=0.37，95%CI=0.15~0.94，P=0.036）则是订单定向医学毕业生完成合同后基层留任的阻碍因素。

结论

订单定向毕业生职业晋升速度快，超过半数合同期满后选择留在县级及以下基层医疗卫生机构，有助于加强基层卫生人才队伍建设和提升基层医疗卫生服务水平。但需关注，毕业两年内获得执业医师资格的订单定向毕业生表现出更高的基层执业流动性。

Select

农村订单定向全科医生继续医学教育指标体系的初步构建

袁成菊, 肖雪, 范腾阳, 刘仕方, 黄念, 张年, 余昌胤

2026, 29(22): 3110-3115. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0516

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1491KB) ( )

背景

建立定向全科医生继续医学教育指标体系是培养"用得上、有发展"的基层全科医生的关键。

目的

探索构建一套科学、系统的符合定向全科医生需求的继续教育指标体系，为开展定向全科医生继续医学教育提供依据。

方法

于2024年1—3月，基于文献查阅及前期对贵州省定向全科医生的访谈和问卷调查数据，经课题小组讨论初步拟定候选指标体系，采用两轮德尔菲专家咨询法（12名专家，Likert 5级评分，筛选标准：重要性均数>3.5且变异系数<0.25）对指标进行筛选和完善，运用SPSS 22.0进行描述性统计，采用层次分析法确定各级指标权重。

结果

两轮咨询问卷回收率均为91.67%；两轮专家权威系数分别为0.950和0.923（均>0.700），专家权威程度较高；各指标变异系数为0~0.21，Kendall's W协调系数分别为0.167（χ²=69.922，P<0.001）和0.217（χ²=95.322，P<0.001），专家意见协调性持续提升。经两轮咨询对指标进行增加、删除、合并和拆分后，最终构建的指标体系包括4个一级指标（基本医疗服务、公共卫生服务、职业素养、职业发展）、12个二级指标、41个三级指标；各一级指标权重为0.131 0~0.390 4，其中基本医疗服务权重最高（0.390 4），各二级、三级指标权重均通过一致性检验。

结论

本研究构建的定向全科医生继续医学教育指标体系具有较好的科学性和系统性，可为开展定向全科医生继续医学教育提供理论依据。

Select

基于模糊集定性比较分析的社区卫生服务人员工作绩效的驱动因素与提升路径研究

刘迪, 李琨, 胡丙杰, 石磊

2026, 29(22): 3116-3122. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0689

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1724KB) ( )

背景

以基层公共卫生服务为支点建设健康强国已上升为国家基本战略，提升社区卫生服务人员的工作绩效尤为重要。

目的

分析社区卫生服务人员工作绩效的驱动因素与提升路径，为进一步提升基层卫生服务能力提供有益借鉴。

方法

于2023年7—9月采用目的抽样方法对中国北部（黑龙江省）、中部（湖北省）、西部（甘肃省）和南部（广东省）的4 000名社区卫生服务人员进行问卷调查。问卷内容包括一般情况调查表、工作动机量表、职业应激量表、工作满意度量表、社会支持量表、主观幸福感量表和工作绩效量表，采用模糊集定性比较分析方法开展实证分析。

结果

本研究最终回收3 854份有效问卷，有效回收率为98.2%。模糊集定性比较分析结果显示，单因素均不构成工作绩效的必要条件，提升社区卫生服务人员工作绩效的组态路径共有5条，总一致性为0.933 5（≥0.800 0），模型解释力较强。其中工作氛围动机、工作环境动机和工作支持动机是核心条件，薪酬福利动机、工作满意度和社会支持也在特定路径中扮演重要角色。工作内容动机、发展规划动机和职业应激在某些情况下是边缘条件。

结论

工作环境动机、工作氛围动机和工作支持动机这3个动机因素是提升社区卫生服务人员工作绩效的核心影响要素。应从改善工作环境，打造良好工作氛围和强化工作支持体系3个方面提升社区卫生服务人员的工作绩效。

Select

社区卫生服务人员工作绩效的潜在剖面分析及影响因素研究

刘迪, 黄婉尧, 李莉, 石磊

2026, 29(22): 3123-3130. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0700

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1755KB) ( )

背景

目前我国社区卫生服务人员面临诸多现实问题，使得其工作积极性和动力受到严重影响。同时关于社区卫生服务人员工作动机和工作绩效关系的研究仍处于起步阶段，且无系统研究。

目的

采取以"个体"为关注点，通过潜在剖面分析探讨工作绩效的亚类别，进而探讨工作动机对工作绩效亚类别的预测作用。

方法

本研究于2023年7—9月分别对黑龙江省、湖北省、甘肃省、广东省随机选取的50家社区卫生中心或服务站中进行调查，在每家社区服务中心或服务站中随机选择20名工作人员开展工作动机量表、工作绩效量表评价，共计4 000名工作人员进行调查，最终收回问卷3 925份，3 854份有效问卷，有效回收率达98.2%。通过潜在剖面分析确定社区卫生服务人员工作绩效的潜在分类，采用多元线性回归分析评估不同工作绩效亚类别与工作动机之间的关系，并控制性别、年龄等人口统计学变量。

结果

潜在剖面分析显示，社区卫生服务人员工作绩效可分为低、中、高3个工作绩效类别，分别占14.71%、46.16%和39.13%；3类模型分类效果较好，各类别平均归属概率为93.8%~96.6%。不同绩效类别在任务绩效、关系绩效和学习绩效得分上差异均有统计学意义（P<0.001）。低工作绩效、中工作绩效、高工作绩效类别的年龄、婚姻状况、学历、工作年限、专业技术职称、编制类型及月均收入比较，差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析显示，控制相关人口学变量后，工作动机均能正向预测低、中、高绩效组的工作绩效（β=0.264、0.207、0.340，均P<0.001）。

结论

社区卫生服务人员的工作动机通过相应的激励措施得到有效提升，将直接促进其工作绩效的改善与提高。

Select

社区卫生服务人员工作动机量表的开发

刘迪, 李承璐, 于丹丹, 石磊

2026, 29(22): 3131-3137. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0690

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1726KB) ( )

背景

社区卫生服务人员的工作动机评估对提升服务质量至关重要，但目前仍缺乏评价社区卫生服务人员工作动机的工具，亟须研制相应的量表工具。

目的

编制社区卫生服务人员的工作动机评估工具，激发社区卫生服务人员的工作热情和积极性。

方法

基于扎根理论，以文献综述为基础构建访谈提纲，并于2022年2—7月在黑龙江省、湖北省、甘肃省和广东省四省采用理论性抽样方法选取社区卫生服务中心人员（n=40）开展深度访谈，采用扎根理论提炼概念和范畴形成初始量表并经专家审定得到42个条目。2022年8—12月分两次在线发放问卷，形成用于探索性因子分析（n=314）和验证性因子分析（n=327）的两个独立样本。采用SPSS 25.0和AMOS 17.0进行信效度检验，评估量表的一致性、结构效度及模型拟合度。

结果

共发放问卷800份，回收有效问卷641份，总体有效率为80.1%。最终的社区卫生服务人员工作动机量表包括6个维度（薪酬福利、工作内容、工作氛围、工作环境、发展规划、工作支持）共计29个条目。总量表的Cronbach'sα系数为0.966，薪酬福利、工作内容、工作氛围、工作环境、发展规划、工作支持6个维度的Cronbach'sα系数分别为0.864、0.878、0.937、0.934、0.940、0.902。

结论

本研究开发的社区卫生服务人员工作动机量表在测量社区卫生服务人员工作动机方面具有可靠性和有效性，为深入探究社区卫生服务人员的工作动机提供了测量工具，并为组织评估和改进员工激励策略提供了参考依据。

Select

脂质累积指数与成年人代谢综合征发病关系的前瞻性队列研究

张骥, 李凌, 周婕, 吴延莉, 吉维, 刘涛

2026, 29(22): 3138-3145. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0442

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1907KB) ( )

背景

代谢综合征（MetS）严重影响机体健康，脂质蓄积指数（LAP）能反映人体内脏脂肪的蓄积程度。既往关于LAP与MetS关系的研究多为横断面研究，队列研究证据较少，LAP的预测能力在各研究中存在差异，其预测MetS发生的价值需进一步探讨。

目的

分析LAP长期暴露与MetS发病风险的关系，探讨该指标对MetS的预测效果，为MetS的早期预防提供依据。

方法

本研究使用贵州省自然人群队列研究数据。该队列于2010年11月—2012年12月建立，并于2016年4月—2020年10月对基线研究对象完成一次随访。根据基线LAP水平将研究对象分为4组：Q1组（LAP<8.52，n=1 003），Q2组（8.52≤LAP<15.44，n=1 001），Q3组（15.44≤LAP<27.85，n=1 006），Q4组（LAP≥27.85，n=1 003）。使用Cox比例风险回归模型分析总人群和不同性别人群中LAP与MetS的关系，计算HR及95%CI，采用限制性立方样条分析LAP与MetS发生的剂量反应关系，绘制LAP预测MetS的受试者工作特征（ROC）曲线，评估该指标的预测效果。

结果

共纳入4 013例研究对象，其中男1 803例（44.93%），女2 210例（55.07%），基线平均年龄为（43.7±14.6）岁，平均BMI为（22.45±2.84）kg/m²，中位随访时间为6.54年，随访期间889例发生MetS。总人群、男性和女性的MetS发生率分别为31.62/千人年、33.36/千人年和30.19/千人年。Cox比例风险回归模型分析显示：在调整相关混杂因素后，随着LAP增加，MetS发病风险呈现上升趋势（P_趋势<0.05）。在总人群中，与Q1组比较，Q2组（aHR=1.26，95%CI=1.02~1.57）、Q3组（aHR=1.35，95%CI=1.08~1.68）、Q4组（aHR=1.55，95%CI=1.24~1.94）MetS发病风险均逐渐升高（P<0.05）。在男性人群中，与Q1组比较，Q2组（aHR=1.45，95%CI=1.09~1.93）、Q3组（aHR=1.52，95%CI=1.12~2.05）、Q4组（aHR=1.56，95%CI=1.13~2.10）均增加了MetS的发病风险（P<0.05）。在女性人群中，与Q1组比较，仅Q4组（aHR=1.44，95%CI=1.03~2.01）增加了MetS的发病风险（P<0.05）。限制性立方样条结果表明，在总人群（P_总趋势<0.05，P_非线性=0.069）和男性人群（P_总趋势<0.05，P_非线性=0.255）中LAP与MetS风险呈线性剂量反应关系，女性人群（P_总趋势<0.05，P_非线性=0.038）中LAP与MetS发病风险呈非线性剂量反应关系。绘制LAP预测MetS发病风险的时间依赖性ROC曲线，结果显示LAP预测连续暴露7、8、9年后，总人群发生MetS的AUC分别为0.56、0.56、0.57，男性发生MetS的AUC分别为0.55、0.55、0.59，女性发生MetS的AUC分别为0.57、0.58、0.57。

结论

LAP水平升高会增加全人群及不同性别人群MetS的发病风险，但其对未来发生MetS的预测效能较低，并非理想的预测指标，应进一步探索更具预测价值的指标。

Select

孙沁瑜, 杨天笑, 邓毅凡, 方震, 纪军, 何胜虎, 张晶

2026, 29(22): 3146-3153. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0503

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2140KB) ( )

背景

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是一种与代谢紊乱密切相关的脂肪肝疾病，胰岛素抵抗（IR）在其病理生理机制中起关键作用，并被认为是心血管代谢风险的重要组成部分。

目的

探讨不同IR替代指标与MASLD合并冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACEs）的关联，并筛选适用于该人群的简便预测指标。

方法

回顾性纳入2019-01-01—2023-10-31在苏北人民医院确诊MASLD合并CHD并行PCI的958例患者为研究对象，收集患者基线资料，超声心动图评估患者心脏功能，超声检查患者肝脏情况，依据患者实验室检查结果计算IR替代指标。对患者进行随访，收集患者术后MACEs的发生情况。采用Cox比例风险回归模型探讨患者预后的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估IR替代指标对MACEs的预测效能。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较患者随访过程中累积生存率的差异，组间比较采用Log-rank检验。采用非线性趋势限制立方样条（RCS）曲线探讨IR替代指标与患者术后预后的关系。

结果

根据随访结果，将患者分为非MACEs组（n=768）和MACEs组（n=190）。非MACEs组与MACEs组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A、载脂蛋白B、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇-葡萄糖体指数（TyHGB）、甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、TG/HDL-C、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示，TyG（HR=1.820，95%CI=1.223~2.707）、METS-IR（HR=7.309，95%CI=3.770~14.170）升高是患者术后发生MACEs的危险因素（P<0.05）；分别将研究对象按TyG、TG/HDL-C、TyHGB、METS-IR四分位数分组（Q1~Q4组），分组分析结果显示TyG Q2~Q4组、TG/HDL-C Q4组、TyHGB Q3、TyAGB Q4组、METS-IR Q3、METS-IR Q4组是患者术后发生MACEs的危险因素（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，不同TyG（χ²=17.428）、TG/HDL-C（χ²=41.682）、TyHGB（χ²=47.345）、METS-IR（χ²=104.233）四分位数患者发生MACEs的风险比较，差异有统计学意义（P<0.05）。RCS曲线结果表明，TG/HDL-C、TyHGB、METS-IR与MACEs发生非线性相关（P_非线性<0.001，P<0.05）；TyG与MACEs发生线性相关（P_非线性=0.643，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，TyHGB、TyG、TG/HDL-C、METS-IR预测MASLD合并CHD患者PCI术后发生MACEs的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.653（95%CI=0.611~0.696）、0.599（95%CI=0.553~0.644）、0.652（95%CI=0.608~0.695）和0.741（95%CI=0.702~0.780）。

结论

TyHGB、TyG、TG/HDL-C和METS-IR与MASLD合并CHD患者PCI术后MACEs的发生呈正相关，并可作为潜在的流行病学预测指标，其中METS-IR的预测效能最优。

Select

肺毛霉病合并糖尿病的临床特征及预后危险因素研究

王欣亮, 邹楠楠, 陈娜娜, 王欣

2026, 29(22): 3154-3161. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0410

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1937KB) ( )

背景

肺毛霉病（PM）是一种起病急、进展快且病死率较高的侵袭性真菌感染，糖尿病是其重要易感因素，尤以血糖控制不佳者风险更高。由于该病临床表现及影像学特征缺乏特异性，早期诊断较为困难，易延误诊治，导致预后不良。目前关于PM合并糖尿病患者临床特征及预后影响因素的研究相对有限，尚缺乏系统性总结。

目的

探讨PM合并糖尿病患者的临床特征，并分析影响其28 d全因死亡的独立危险因素，为临床早期识别与个体化治疗提供依据。

方法

选取2015年5月—2025年5月于济南市中心医院住院的符合欧洲癌症研究与治疗组织/真菌研究组诊断标准中"确诊"或"临床诊断"的PM患者共51例，根据是否合并糖尿病分为PM合并糖尿病组（PM+DM组）24例与PM不合并糖尿病组（PM+NDM组）27例。比较两组患者的临床特征、实验室指标、影像学表现及治疗方式，采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析PM+DM组患者28 d全因死亡的危险因素。

结果

PM+DM组与PM+NDM组在基本资料、临床特征及治疗方案上比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在实验室检查指标方面，PM+DM组C反应蛋白、动脉二氧化碳分压、糖化血红蛋白、空腹血糖、曲霉菌血清实验结果高于PM+NDM组（P<0.05）；PM+DM组白蛋白、凝血酶时间低于PM+NDM组（P<0.05）；其他实验室指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；影像学上，PM+DM组受累肺叶数目≥3叶患者比例、肺空洞发生患者比例较PM+NDM组患者更高（P<0.05）。PM+DM组和PM+NDM组在反晕轮征、肺结节等影像学表现比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，糖化血红蛋白及肌酐值是PM+DM组患者28 d全因死亡的独立危险因素（P<0.05）。

结论

PM合并糖尿病患者主要表现为高炎症状态、低蛋白血症、血糖控制不佳及肺部空洞性病变及多肺叶受累等情况；糖化血红蛋白及肌酐值是PM合并糖尿病患者28 d全因死亡的危险因素。

Select

极/超低出生体质量儿输血频次对不良结局的预警价值：一项回顾性队列研究

方小红, 许淳, 黄达丽, 许丽萍

2026, 29(22): 3162-3167. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0461

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1807KB) ( )

背景

极/超低出生体质量儿（VLBWI/ELBWI）出生后28 d内红细胞输注（RBCT）需求普遍，当前争议集中于输血阈值策略的选择，缺乏对输注频次及疾病严重度校正的深入探讨。

目的

本研究旨在探讨VLBWI/ELBWI出生后28 d内输血频次与不良结局（严重并发症及院内死亡）之间的关系。

方法

回顾性分析2018—2020年福建医科大学附属漳州市医院新生儿重症监护室收治的408例VLBWI/ELBWI的数据。根据RBCT情况将408例患儿分为输血组（303例）与无输血组（105例）。比较两组患儿的临床特征和不良结局[至少出现其中1种并发症，包括早产儿视网膜病变（ROP）>2期、中重度支气管肺发育不良（BPD）、院内死亡]。使用Spearman秩相关分析探讨出生胎龄（GA）、出生体质量（BW）及合并症（分娩室插管、机械通气>5 d、已证实的败血症、脑室周围-脑室内出血3~4级）与输血次数之间的关系。使用多因素Logistic回归分析评估GA、BW、合并症及输血次数与VLBWI/ELBWI发生不良结局之间的关联。

结果

408例患儿中男256例（62.7%）、女152例（59.3%），平均GA（29.8±2.1）周，平均BW（1 205±248）g。其中303例（74.3%）患儿出生后28 d内接受了RBCT。输血组与无输血组患儿GA、BW、5 min Apgar、小于胎龄儿（SGA）、分娩室插管、机械通气>5 d、已证实的败血症、脑室周围-脑室内出血3~4级、ROP >2期、中重度BPD、院内死亡比较，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，GA、BW与输血次数呈负相关（r_s=-0.544，P<0.001；r_s=-0.541，P<0.001），合并症与输血次数呈正相关（r_s=0.385，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，GA≥30周（OR=0.482，95%CI=0.281~0.827，P=0.008）、BW≥1 250 g（OR=0.447，95%CI=0.261~0.765，P=0.003）是VLBWI/ELBWI发生不良结局的保护因素，有合并症（OR=1.868，95%CI=1.138~3.066，P=0.013）、输血次数≥3次（OR=3.275，95%CI=1.707~6.275，P<0.001）是VLBWI/ELBWI发生不良结局的危险因素。

结论

生后28 d内接受RBCT在VLBWI/ELBWI中较为普遍（74.3%），且GA<30周、BW<1 250 g、有合并症、输血次数≥3次可能是严重并发症及院内死亡的独立危险因素。建议将28 d内输血次数≥3次作为VLBWI/ELBWI高危预警标志，≥3次输血患儿强化并发症监测以改善预后。

Select

基于表面肌电频域及非线性分析评估手法治疗神经根型颈椎病的疗效研究

李静, 郑家丞, 李红桃, 朱立国, 冯敏山

2026, 29(22): 3168-3174. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0013

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1955KB) ( )

背景

手法作为神经根型颈椎病（CSR）保守治疗的常用手段，目前尚缺乏其改善CSR患者神经肌肉功能的电生理临床依据。

目的

本研究旨在运用表面肌电（sEMG）的频域及非线性分析方法，阐明旋提与理筋手法对CSR患者患侧肌肉群的电生理学影响。

方法

选择2024年4月—2025年4月中国中医科学院望京医院门诊及病房收治的CSR患者60例，按随机数字表法分配至旋提手法组、理筋手法组，各30例。采集并计算患侧腕屈肌、腕伸肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌在治疗前（T0）、治疗中期（T1）及治疗结束后（T2）的肌电频域[中位频率（MDF），平均功率频率（MNF）]及非线性指标[样本熵（SampEn）]分析差异。采用独立样本t检验及方差分析检验评估治疗效果。

结果

T1和T2时间点，旋提手法组肱二头肌、肱三头肌的MDF均高于理筋手法组（P<0.05）。在T1时间点，旋提手法组肱二头肌、肱三头肌的MNF均高于理筋手法组（P<0.05）；在T2时间点，旋提手法组仅肱二头肌的MNF高于理筋组（P<0.05）。在T1时间点，旋提手法组肱二头肌、肱三头肌的SampEn值高于理筋手法组（P<0.05）。旋提手法组MDF、MNF及SampEn指标在T0~T2时间点均存在统计学意义（P<0.05），其中MDF与MNF的效应量（η²）为0.308~0.413，SampEn的η²为0.090~0.107；理筋手法组各时间点MDF与MNF的肌群间差异均有统计学意义（P<0.001，η²为0.108~0.164）,但SampEn在各时间点肌群间差异均无统计学意义（P>0.05，η²为0.036~0.051）。

结论

旋提手法对CSR患者患侧肌群的电生理调节效应优于理筋手法，尤其是在改善关键肌群（肱二、三头肌）的频域及非线性特征方面更具优势，为临床手法选择提供客观依据。

Select

基于静息态功能磁共振成像探索慢性特发性耳鸣中枢机制的文献研究

李柏洁, 张雪婷, 付渊博, 刘慧林, 陈鹏, 倪雨彤, 曾宇涵

2026, 29(22): 3175-3181. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0523

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2017KB) ( )

背景

特发性耳鸣因其病因和机制的复杂性，尚缺乏有效的治疗方法，且随着病程的迁延，对患者的生活质量造成严重影响。近年来，静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术快速发展，被广泛应用于慢性特发性耳鸣的病理机制研究，越来越多的研究认为，慢性特发性耳鸣涉及多个大脑中枢脑区的可塑性改变。

目的

分析总结近10年rs-fMRI在慢性特发性耳鸣中枢机制领域的研究现状，梳理慢性特发性耳鸣中枢重塑机制，为塑造慢性特发性耳鸣的中枢模型夯实基础。

方法

检索2013-01-01—2023-01-01中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台（VIP）、PubMed中收录的与特发性耳鸣中枢机制及rs-fMRI相关的研究，纳入8项研究探讨慢性特发性耳鸣脑区功能活动的改变，其余7项研究探讨大脑网络功能连接的改变。

结果

本研究发现与健康受试者相比，慢性特发性耳鸣患者听觉中枢兴奋-抑制失衡，并与杏仁核、海马、额叶-纹状体环路等边缘系统脑区发生异常耦合；在脑网络方面，听视网络、默认网络、执行控制网络、突显网络、注意网络及皮层下-小脑网络均发生功能连接的异常。

结论

本文总结目前慢性特发性耳鸣中枢机制的rs-fMRI研究，发现慢性特发性耳鸣可能是听觉通路、边缘系统及多个大脑功能网络神经重塑的结果。

Select

新媒体遗书中挖掘年轻人存在感空虚及其应对行为：人工智能辅助的内容分析

熊丹, 刘圆, 刘思敏, 吴建炜, 胡笑霞

2026, 29(22): 3182-3191. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0214

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2357KB) ( )

背景

空虚已演变成一项严峻的公共卫生挑战，与自杀行为紧密相连。在内卷等社会现象的影响下，当代年轻人可能正面临一种新兴的精神健康危机-存在感空虚。

目的

本研究旨在利用人工智能辅助内容分析，探索新媒体遗书中年轻人存在感空虚的心理状态及其应对行为。

方法

回顾2013年1月—2023年12月新媒体（微信公众号、微博及小红书）上报道的≤24岁年轻人自杀遗书，共收集了31份遗书作为研究样本。采用DiVoMiner^®文本大数据挖掘与分析平台对所收集的遗书文本进行分析，采用机器辅助人工编码的方法来构建类目系统，应用霍尔斯公式对编码者间的可靠性进行评估，并以霍尔斯系数为类目体系的信度。并通过语义网络分析和相关性分析，深入探讨了遗书内容中的词汇使用和主题表达。

结果

本研究关键词编码为35个二级类目，并进一步将其凝练为5个一级类目，其编码间的可靠性范围为霍尔斯系数0.85~0.93，类目体系的复合信度为霍尔斯系数0.90。从语义网络分析中揭示了文本内容间的复杂结构关系，结果显示"爸爸""妈妈""希望""生活"和"世界"等关键词出现频次较高，并在网络中占据核心位置。相关性分析显示，心理困扰与生活意义感缺失（r_s=0.540）、身份与归属感缺失（r_s=0.420）、重要社会关系断裂（r_s=0.364），负向应对行为（r_s=0.505）呈正相关（P<0.05）；生活意义感缺失与重要社会关系断裂（r_s=0.384）、负向应对行为（r_s=0.531）呈正相关（P<0.05）。

结论

年轻人自杀背景下的存在感空虚主要表现，包括对生活意义的深度困扰、追求生命意义过程中产生的绝望等复杂情绪、对生命意义和亲密关系的矛盾情感，以及对社会联结的强烈渴望。而在应对空虚感的过程中，年轻人常采取伪装自我、疏离他人、自残自杀等消极方式。研究结果强调，亟需制定有针对性、富有同理心的自杀预防策略，以解决有自杀倾向的年轻人的核心社会心理困境和未满足的需求，包括早期识别存在感空虚、加强家庭社会关系特别是与父亲的关系及促进生命意义的建构。

Select

山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为及影响因素研究

范文瑜, 冯霞, 张世龙, 马兴丽, 张馨丹, 赵洋, 王海鹏

2026, 29(22): 3192-3198. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0352

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2051KB) ( )

背景

随着社会经济的发展，糖尿病患病率逐年升高。糖尿病患者不仅需要治疗服务，也需要全面、连续的一体化医防融合服务。但是，由于"医防"割裂等原因，糖尿病患者医防融合服务利用存在一定不足。因此，改善糖尿病患者医防融合服务利用至关重要。

目的

了解山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为现况及其影响因素，为进一步完善医防融合相关政策与实践提供参考。

方法

于2023年8月，采用多阶段分层整群随机抽样法，根据地理位置和经济发展状况，在山东省东、中、西部地区分别选择烟台市、潍坊市和聊城市，在每个地市选取1个县/县级市作为样本地区。在每个县/县级市分别随机选取4个乡镇，在每个乡镇分别随机抽取2个村，在每个村纳入基本公共卫生服务管理的糖尿病患者中随机抽取25例进行问卷调查。采用自制问卷调查糖尿病患者个人特征和医防融合服务利用行为，采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病患者医防融合服务利用行为的影响因素。

结果

调查602例患者，最终收回600份有效问卷，问卷有效率为99.67%。糖尿病患者医防融合服务利用行为良好率为54.5%（327/600）。不同受教育程度、居住情况、对医防融合认知、健康信念、家庭医生签约情况、是否合并其他慢性病、自评健康状况的糖尿病患者医防融合服务利用情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，初中学历（OR=1.896）、对医防融合认知好（OR=5.818）、健康信念好（OR=2.701）、签约了家庭医生（OR=2.106）的糖尿病患者医防融合服务利用行为更好（P<0.05）。

结论

现阶段山东省糖尿病患者医防融合服务利用行为仍有较大的改善空间，应继续完善医防融合服务，提升家庭医生服务质量，加大对医防融合及相关政策的宣传力度。

Select

世界卫生组织老年整合照护筛查工具诊断内在能力下降的灵敏度和特异度分析研究

李夏夏, 潘一鸣, 刘盼, 宋雨, 李碧汐, 张亚欣, 张婉淑, 李静, 马丽娜

2026, 29(22): 3199-3205. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0227

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2164KB) ( )

背景

内在能力是指个体生理和心理能力的总和。内在能力下降在老年人中患病率较高，且与老年人多种不良健康结局有关。早期识别和干预内在能力下降对老年人健康具有重要意义。WHO老年整合照护（ICOPE）筛查工具是WHO推荐的用于筛查老年人内在能力下降的工具，中文版WHO ICOPE筛查工具具有良好的信效度。

目的

探讨中文版WHO ICOPE筛查工具对内在能力下降诊断的灵敏度和特异度，以及其与躯体功能下降、衰弱、社会衰弱和肌少症的关系。

方法

于2019年12月—2023年6月，采用方便抽样方法选取首都医科大学宣武医院老年医学科老年人为研究对象。分别采用中文版WHO ICOPE筛查工具和内在能力评估方法对老年人进行内在能力的筛查和评估，并进行躯体功能、衰弱、社会衰弱、肌少症的评价。采用配对四格表χ²检验和受试者工作特征（ROC）曲线评价中文版WHO ICOPE筛查工具的诊断效能。

结果

本研究共纳入769例老年人，年龄60~97岁，平均年龄（71.0±8.2）岁。中文版WHO ICOPE筛查工具对内在能力下降诊断老年人内在能力下降的灵敏度为95.96%、特异度为51.80%、准确性为80.34%。ROC曲线显示，中文版WHO ICOPE筛查工具诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.739（95%CI=0.699~0.779，P<0.001）。不同躯体功能、肌少症筛查、衰弱和社会衰弱情况的老年人中文版WHO ICOPE筛查工具内在能力下降率及内在能力下降维度数量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

中文版WHO ICOPE筛查工具对内在能力下降诊断的灵敏度和准确性较高，可作为筛查工具用于早期识别高风险老年人，从而启动全面评估和干预措施。

Select

社区乳腺癌高危人群筛查实施的障碍和促进因素：对妇女、组织者和提供者的访谈研究

周明瑶, 张柳柳, 韩仁强, 陆宁宁, 王丹, 程芳

2026, 29(22): 3206-3213. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0355

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2705KB) ( )

背景

当前乳腺癌发病率居高不下，国家卫生健康委员会开展的"城市癌症早诊早治项目"旨在推动癌症高危人群早诊早治，但调查结果显示，乳腺癌高危妇女的筛查现状不容乐观。

目的

探讨乳腺癌高危人群筛查实施的障碍和促进因素，为制订针对性实施策略提供依据。

方法

于2024年9—11月，采用便利抽样法在江苏省南京市选取6家社区卫生服务中心和1家定点筛查医院作为研究场所，同时按照最大差异抽样法原则对参与筛查工作的医务人员及乳腺癌高危妇女进行半结构化访谈。基于实施性研究综合框架（CFIR）的5个维度和48个构成要素构建访谈提纲，采用自上而下和内容分析法进行数据分析。

结果

共访谈了16名乳腺癌高危妇女、12名社区卫生服务中心医务人员和10名定点筛查医院医务人员。筛查服务供方层面障碍因素包括候检和报告出具时间过长、风险评估结果解读能力有限、面向筛查需方信息传递不足、供方人力和时间需求未能充分满足，促进因素包括内部协作顺畅、反思工作充分；筛查需方层面障碍因素包括数字排斥、信息可及性受限、能力不足、动机薄弱，促进因素包括感知风险和益处、社会支持充足。

结论

乳腺癌高危人群筛查实施存在多层次障碍和促进因素，未来需制订针对性实施策略，以促进乳腺癌筛查工作顺利开展，同时为"城市癌症早诊早治项目"整体推进提供借鉴意义。

Select

儿童抗菌药物离院科普框架的构建

马林龄, 王其琼, 倪晓凤, 石雨晴, 文琰, 潘相丞

2026, 29(22): 3214-3219. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0160

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2029KB) ( )

背景

儿童家长离院后使用抗菌药物的不合理问题突出，向儿童和家长提供正确的抗菌药物用药指导和科普宣教，是提高家长对抗菌药物的认知和合理使用水平的重要举措。但目前尚无科普标准规范性指导儿童抗菌药物科普资源制作。

目的

制订儿童抗菌药物离院科普标准，为规范制作儿童抗菌药物科普资源和指导家长离院后合理使用抗菌药物提供参考。

方法

2024年12月—2025年2月通过文献调研进行儿童抗菌药物离院科普内容的概况性系统评价，采用主题综合法整合文献内容。基于概况性系统评价结果，初拟儿童抗菌药物离院科普框架调查问卷。2025年3月选择从事儿童感染、儿童科普、儿童用药教育相关临床工作的临床专家，通过"问卷星"发放和回收问卷完成德尔菲专家咨询。根据专家对各条目重要性的评分[均分≥4分且变异系数（CV）≤25%]，判断是否达成一致，最终确定框架指标，构建儿童抗菌药物离院科普框架。

结果

初检获文献共7 886篇，经筛选最终纳入文献55篇。经主题综合法归纳总结出19个描述性主题（二级指标）和4个分析性主题（一级指标）。共发放35份问卷，回收21份问卷。21位专家对19个二级指标和4个一级指标的重要性评分结果显示，指标的重要性评分均为4~5分，CV均≤25%，组内相关系数（ICC）为0.52（95%CI=0.18~0.76，P=0.003），即专家一致性程度较好，已达成共识。根据初拟指标的专家咨询结果，最终建立包含了4个一级指标（基础知识、用药方法、不良反应、行为习惯）、19个二级指标（抗生素定义、抗生素分类、概念区分、疾病认知等）的儿童抗菌药物离院科普框架。

结论

本研究构建的儿童抗菌药物离院科普框架，具有较高的科学性和可靠性，可为制订儿童抗菌药物离院科普资源，指导家长合理使用抗菌药物提供重要参考。

Select

主动健康管理模式下山东省老年人服药依从性现状及影响因素分析

陈莹莹, 朱高培, 薛付忠

2026, 29(22): 3220-3225. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0134

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (1993KB) ( )

背景

老年人常患多种慢性病，需要接受多种药物治疗，不少患者会因种种因素难以持续或规范用药，导致病情控制效果差，产生不理想的医疗结果，因此了解老年人的服药依从行为现状及其影响因素对于改善和提高服药依从性有重要意义。而山东省作为中国人口大省之一，老龄化程度在全国范围内处于领先地位，服药依从性整体情况不佳，表现为经常改变服药时间、漏服或错服等，因此山东省老年人的服药依从性问题成为影响治疗效果和生活质量的关键因素。

目的

探讨主动健康管理模式下山东省老年人服药依从性情况，并分析影响其服药依从性的因素，为该地区老年人服药行为管理提供有效的参考依据。

方法

采用多阶段随机抽样方法，共抽取山东省100个基本社区单位的5 447例65岁以上的老年人进行问卷调查，调研内容主要包括社会人口学基本信息、健康相关知识、健康相关态度、健康相关行为、服药依从性和生命质量等内容，采用多因素Logistic回归分析探讨山东省老年人服药依从性的影响因素。

结果

纳入研究的老年人共5 447例，Morisky量表得分为（6.33±1.31）分，其中服药依从性良好者4 480例（82.25%），服药依从性不良者967例（17.75%）。多因素Logistic回归分析表明性别（OR=0.86，95%CI=0.74~0.99，P=0.038）、婚姻状况（OR=0.90，95%CI=0.82~0.98，P=0.017）、健康相关态度（OR=0.78，95%CI=0.68~0.90，P<0.001）、行为改变意愿（OR=0.51，95%CI=0.41~0.65，P<0.001）及生命质量（OR=0.66，95%CI=0.57~0.77，P<0.001）是影响老年人服药依从性的影响因素。

结论

山东省老年人服药依从性良好，且健康相关态度、行为改变意愿和生命质量等多种因素显著影响了服药依从性，在制定老年人服药依从性干预策略中，应加强对这些因素的管理。

Select

传统计算方法和机器学习在癌症药物重定位中的应用现状研究

曹艺馨, 李永智, 魏灵茜, 周岩, 高菲, 于琦

2026, 29(22): 3226-3232. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0568

摘要 ( )

Rich HTML ( )

PDF for PC (2161KB) ( )

全球癌症负担的不断增加促使人们大力研究并试图开发更有效的抗肿瘤药物。然而，开发新药的成本昂贵。本文介绍了一种经济有效的策略——药物重定位，可以将已批准的药物重新用于新的适应证。本文对癌症药物重定位的计算策略进行了回顾，重点关注机器学习。近年来，生物信息学技术和多组学数据的融合极大促进了癌症药物的重新利用。机器学习和深度学习尤其促成了癌症药物重定位。本综述总结了传统计算方法和机器学习在该领域的应用现状，分析表明无论是独立的还是与其他基于生物信息学的方法相结合，机器学习在促进癌症药物重定位方面都具有很大前景。本文可以为癌症药物重定位的计算策略与癌症药物研发相结合的进一步发展提供参考。

本期刊文