中国全科医学

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老年人内在能力筛查与综合评估中国专家共识

中华医学会老年医学分会, 国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）

2026, 29(10): 1225-1238. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0401

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随着全球人口老龄化进程的加速，内在能力作为健康老龄化的核心指标日益受到学界关注。内在能力是个体全部生理和心理能力的总和，具体涵盖认知、运动、活力（营养代谢）、感觉（视力与听力）和心理5个维度。内在能力下降与衰弱、失能、跌倒、住院以及死亡等多种不良结局显著相关。建立科学有效的内在能力早期筛查与评估体系，对于维护老年人功能状态、促进健康老龄化具有重要意义。目前，我国尚缺乏内在能力筛查与综合评估规范化共识。为此，中华医学会老年医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）牵头组织本共识的制订工作。本共识基于循证医学证据，采用推荐意见分级评估、制订与评价（GRADE）证据分级，系统整合国内外前沿研究证据，旨在构建科学、规范的内在能力筛查与综合评估体系，建立早期识别和动态监测方案，以期为延缓老年人内在能力下降和维持功能独立性提供参考。

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中国支气管哮喘指南质量的系统评价与思考

王高明, 王明航, 杨江, 孟圆圆, 赵娣, 董晓升

2026, 29(10): 1239-1245. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0833

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背景

支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的呼吸系统疾病，其发病率逐年上升，疾病负担重。高质量的临床实践指南和专家共识可以帮助医生在诊疗中做出更为科学的决策，提高临床疗效，减少资源浪费。遴选和制订高质量指导性文件对哮喘的治疗具有重要意义。

目的

系统评价国内发布的哮喘指南/共识的方法学质量，为进一步完善、更新和制订更高质量的指南提供依据和借鉴。

方法

检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中华医学期刊全文数据库收录的哮喘相关指南/共识，检索时限2013-01-01—2023-10-20。采用中国临床实践指南评价体系（AGREE-China）工具对指南/共识质量进行评价，并对较高质量的5部指南/共识的主要推荐意见进行总结分析。

结果

最终纳入指南/共识15部。AGREE-China各领域平均得分率：科学性/严谨性33.98%，有效性/安全性38.00%，经济性20.00%，可用性/可行性73.71%，利益冲突84.00%。整体质量较好的有5部指南，主要推荐意见包括诊断、治疗（药物治疗和非药物治疗）以及健康教育和管理3个方面。

结论

国内哮喘指南的总体质量一般，方法学质量不断提高，但在科学性/严谨性、经济性领域仍有待进一步改进。

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澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读和讨论：乳糜泻筛查和病例发现的双重策略及对我国全科实践的启示

邱珊娇, 陈章, 李安春, 何智光, 黄文静

2026, 29(10): 1246-1249. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0433

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乳糜泻是一种由麸质诱发的自身免疫性疾病，在我国存在认知度低、流行病学数据缺乏、漏诊率高的现状，在基层医疗卫生机构中缺乏相应的培训及诊疗路径。澳大利亚全科医生学会（RACGP）指南首次加入乳糜泻专题，并提出"不推荐普通人群筛查，但重视高危个体的病例发现"双重策略，为我国乳糜泻防控困境提供重要参考。参考国际指南的循证依据，强调对患有不明原因胃肠道症状、儿童生长迟缓、自身免疫性疾病等的个体进行针对性检查，血清学标志物抗组织转谷氨酰胺酶抗体敏感性高，十二指肠黏膜活检是"金标准"，终身无麸质饮食可有效改善生活质量及长期预后。基于中国现状，在全科门诊建立高危人群识别与病例发现路径，提升中国全科医生对乳糜泻的警觉性和诊断能力，可改善患者生活质量及预后。

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康复分级诊疗体系的国内外发展现状及应用需求探讨

王昱棋, 叶睿雪, 高焱, 薛凯文, 周静, 李冬霞, 郝英姿, 李晓轩, 王玉龙

2026, 29(10): 1250-1255. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0913

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如今我国分级诊疗服务能力全面提升，正努力形成制度完善、层次清晰以及规模合理的诊疗体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式也逐步建立。但国内康复医学起步较晚，发展尚未成熟，各级医院和机构资源配置不均衡，仍需更加完善的康复分级诊疗体系以减轻医疗负担，更好地服务于有康复需求的患者。目前鲜有文章探讨康复分级诊疗体系的发展、评估及其应用。因此，本文叙述了康复分级诊疗体系的国内外发展现状及评估模式，并分析了当前康复分级诊疗的应用需求和实施难点，为康复分级诊疗体系的完善归纳出经验启示并为临床管理提供借鉴。

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我国基层卫生服务与管理评价指标体系研究进展

林小洁, 杨颖, 王皓翔

2026, 29(10): 1256-1266. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0373

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随着我国基层卫生体系改革的深入推进，科学、系统的评价指标体系成为衡量基层卫生服务能力与发展水平的关键工具。本文系统梳理了自2009年新医改以来，围绕基层卫生服务与管理方面进行评价的指标体系文献，涵盖绩效评价、服务能力评价等6类主题，分析其发表时间、研究区域分布、指标特征及研究方法等特点。研究发现，不同时期研究主题侧重点不同，现有研究较多集中在东部地区，研究内容以绩效评价为主，多采用文献分析法、德尔菲法和层次分析法等构建指标体系。各类指标体系构建有其特点和趋势，但存在缺乏动态调整机制、应用推广受限及指标选取主观等问题。未来研究应关注服务质量、医防融合等薄弱领域，结合大数据技术提升指标客观性，进一步强化动态监测与指标体系现场应用，以期更全面、精准地反映基层卫生发展的实效，为政策优化提供参考依据。

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我国中西部农村慢性病可避免住院分析

李明月, 张笑天, 汤皓晴, 郑汇娴, 程晓冉, 魏添添, 张柏松, 程昊哲, 周俣勋, 刘晓云

2026, 29(10): 1267-1276. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0469

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背景

高质量的基本医疗卫生（PHC）可以通过对慢性病及时、有效、连续的干预措施，延缓并发症发生发展，从而预防患者因病情恶化而住院。我国对中西部农村可避免住院的关注较少。

目的

本文旨在完善可避免住院的测量方式，以糖尿病和高血压患者的可避免住院发生率作为指标，分析我国中西部农村地区PHC的质量和效率。

方法

利用两省三家县级医院2017—2021年病案首页数据，根据国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断筛选纳入61 450条高血压、糖尿病相关住院记录，并界定两类可避免住院：（1）PHC可预防且本次不可避免，（2）PHC可预防且本次可避免。采用多因素Logistic回归模型分析可避免住院的影响因素。

结果

2017—2021年18.12%（3 608/19 913）的糖尿病住院、49.6%（26 292/53 059）的高血压住院属于PHC可预防且本次不可避免住院；8.07%（1 606/19 913）的糖尿病住院、2.29%（1 214/53 059）的高血压住院属于PHC可预防且本次可避免住院，两种慢性病的可避免住院造成了约237万元/年的资金浪费。糖尿病可避免住院的影响因素包括患者人口学特征和健康状况（P<0.05）；高血压可避免住院影响因素则包括患者人口学特征和健康状况（P<0.05），同时也与医疗保险、到医院距离有关（P<0.05）。

结论

我国中西部农村县域内慢性病PHC质量不佳，同时存在效率低下和资源浪费的问题。提升基层能力、改善PHC质量是未来慢性病防治工作的重点。

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基于德尔菲法的家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系构建研究

刘海燕, 王海棠, 杜兆辉

2026, 29(10): 1277-1285. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0270

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背景

家庭医生签约服务已经成为基层医疗卫生服务的主要模式，然而目前我国对家庭医生签约服务仍未形成一套完善的、权威的、可行性高的评价指标体系。

目的

建立一套合理、可行性强的家庭医生签约服务高质量发展评价指标，从而推动家庭医生签约服务的高质量发展，提高基层医疗卫生服务的效率和质量。

方法

于2023年6—9月，通过文献分析法、专题小组讨论、问卷调查和现场访谈，结合上海市家庭医生服务工作的实际情况，形成评价指标体系初稿。于2023年10—11月，采用目的抽样法选取上海市全科医学、公共卫生、临床医学、卫生管理等领域专家25名，使用电子问卷开展两轮问询，运用德尔菲法最终确定家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系，并采用层次分析法确定各项指标权重，过程中记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。

结果

本研究的两轮专家咨询有效问卷回收率分别为100%和96%；第1轮专家咨询的熟悉程度（Cs）和判断依据（Ca）分别为0.864和0.920，第2轮分别为0.872和0.921；两轮权威系数（Cr）分别为0.892和0.897；两轮肯德尔系数（Kendall's W）分别为0.201（χ²=528.569，P<0.001）和0.236（χ²=607.250，P<0.001）。最终确定了一个包含服务能力、服务质量、满意度及知晓度3项一级指标、8项二级指标、43项三级指标的家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系，其中一级指标权重系数分别为0.334、0.336、0.330。

结论

本研究在专家积极性、权威性和协调程度方面表现出较高水平，经过两轮问询专家意见逐渐趋于一致，最终构建出的家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系结果可靠，为国内各地区提供了科学且客观的家庭医生签约服务模式开展效果评估工具。

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基层医疗卫生体系改善2型糖尿病管理服务质量的干预推荐

王琪, 高欣怡, 袁蓓蓓

2026, 29(10): 1286-1293. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0668

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背景

糖尿病已成为全球重要的公共卫生问题，中国糖尿病患病率逐年上升，成为卫生体系资源的重要消耗者。基层医疗卫生体系在糖尿病管理中发挥着关键作用，但目前我国基层卫生服务在糖尿病管理的质量提升和血糖控制方面仍存在不足。

目的

制定政策简报，探讨应用于基层医疗服务提供者并有实证依据支持的2型糖尿病管理服务质量改进干预措施，为政策和实践提供参考。

方法

2024年7—12月通过系统检索PubMed、Epistemonikos和Health System Evidence数据库，筛选近10年的相关系统评价文献，纳入国际已应用的、针对基层医疗卫生机构2型糖尿病管理的质量改进措施，并对应分析其在中国应用的效果。

结果

共纳入33项符合研究质量标准的系统评价及22项中国地区已经应用的原始研究。干预内容分析中使用慢性病管理模式将所有干预分为6个关键策略：以高质量为导向的卫生服务组织综合干预、社区资源链接、自我管理支持、服务提供方式设计、决策支持、信息系统。在糖尿病管理最直接健康结局指标"血糖控制水平"上，两类干预的研究均显示促进作用，包括：以提高质量为导向"优化服务组织"的综合干预、"提供自我管理支持"；其他干预的评价效果存在不一致或者缺乏证据等问题。中国研究应用并验证了4类干预策略对血糖控制的正向作用，但"加强社区资源链接""增强决策支持"这两类干预策略在中国还欠缺证据。

结论

该政策简报总结了基层医疗卫生体系在糖尿病管理中的有效干预策略，结合当前最高质量证据的评价结果和我国应用的效果，建议重点推广和应用两类干预策略：（1）以高质量为导向、全系统综合慢性病管理模式；（2）在无法全系统启动整合慢性病管理模式的地区可优先推行患者自我管理支持的相关干预。此外，也建议逐步拓展多部门合作、探索更多"加强社区资源链接"领域的做法；同时，需要对基层医疗卫生机构的医务人员提供更多直接的、可操作的工作指南。

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基层全科医生心血管疾病风险评估与沟通策略

杨旭, 樊洁婷, 宋红艳, 冯盼盼, 郝婧宇, 姚弥

2026, 29(10): 1294-1299. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0621

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心血管疾病（CVDs）已成为全球主要的死亡原因之一，随着生活方式变化和人口老龄化，CVDs的患病率持续上升，给公共卫生带来巨大的挑战。基层医疗在CVDs的预防与管理中发挥着重要作用，其中风险评估与风险沟通是核心环节。基层全科医生通过对患者的健康状况进行全面评估，凭借其"首诊、连续、可及"的服务特性，能够通过长期医患关系动态追踪患者风险，利用有效的风险评估工具（如China-PAR模型、Framingham风险评分等）实现个体化风险评估。这种基于基层的风险沟通机制，与美国心脏协会、欧洲心脏病学会等国际指南倡导的"以患者为中心"的预防策略相契合，通过风险可视化有助于健康行为改变，提高药物治疗的依从性。然而，基层风险沟通仍面临多重挑战。本文探讨了基层CVDs风险评估与沟通策略的现状、应用及面临的挑战，提出了提升基层全科医生沟通能力及实施策略的建议，以期通过细化风险沟通策略提高CVDs的防控效果，最终提升基层患者的健康管理水平。

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基于单导联可穿戴心电设备预测基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的研究

余新艳, 马忠, 曹凡, 苏鹏, 林颖, 张海澄

2026, 29(10): 1300-1310. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0064

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背景

心血管代谢疾病与抑郁密切相关。基层心血管代谢疾病管理工作已初具规模，但对于患者抑郁等心理问题一方面缺乏关注，另一方面缺乏简单、准确、高效的筛查评估工具。

目的

应用单导联可穿戴心电设备构建宁夏基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图预测模型并验证。

方法

选取2022年1月—2023年6月宁夏地区5个市的20家基层医疗卫生机构应用单导联可穿戴心电设备采集并上传至云平台的3 121例65岁以上高血压、糖尿病、冠心病等心血管代谢疾病患者的心电图资料及云平台收集的患者社会人口学、生活行为方式、心理健康等资料。采用简单随机抽样方法按3∶1比例分为训练集（2 341例）和验证集（780例）。通过运行RStudio 4.1.1软件，使用LASSO回归分析以及交叉验证筛选最佳预测因子，采用多因素Logistic回归分析构建预测老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校正曲线及决策曲线评估模型的效能。

结果

LASSO回归筛选出10个变量：性别、BMI、城乡、运动、焦虑、冠心病、期前收缩、RR间期平均值标准差（SDANN）、正常相邻窦性RR间期差值均方根（rMSSD）、睡眠效率；多因素Logistic回归分析结果显示，性别（OR=1.747，95%CI=1.258~2.434）、BMI（OR=1.073，95%CI=1.024~1.125）、城乡（OR=1.684，95%CI=1.172~2.456）、运动（OR=0.610，95%CI=0.460~0.799）、焦虑（OR=3.041，95%CI=1.597~5.484）、冠心病（OR=2.743，95%CI=1.971~3.815），期前收缩（OR=4.745，95%CI=1.681~19.977）、SDANN（OR=4.745，95%CI=1.681~19.977）、rMSSD（OR=0.986，95%CI=0.972~0.999）、睡眠效率（OR=0.988，95%CI=0.982~0.995）是老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的影响因素（P<0.05）。Logistic回归方程Logit（P）=4.322+0.558×性别+0.071×BMI+0.521×城乡-0.494×运动+1.112×焦虑+1.009×冠心病+1.557×期前收缩-0.011×SDANN-0.014×rMSSD-0.012×睡眠效率，基于此构建列线图预测模型，在训练集和验证集中预测老年慢性病患者抑郁发生风险的ROC曲线下面积分别为0.748（95%CI=0.707~0.786，P<0.001）、0.751（95%CI=0.692~0.809，P<0.001），灵敏度分别为75.2%、76.7%，特异度分别为63.4%、60.6%。临床决策曲线显示，在训练集和验证集中当抑郁风险阈值概率分别在8%~35%、8%~37%时，预测老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的净收益更高。

结论

性别、BMI、城乡、运动、焦虑、冠心病、期前收缩、SDANN、rMSSD、睡眠效率均是老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的影响因素。本研究基于单导联可穿戴心电设备构建基层老年心血管代谢疾病患者抑郁发生风险的列线图模型，有较好的预测效能及临床应用价值，不但有助于在基层医疗卫生机构对患者进行抑郁筛查与个体化干预措施的制订，还可助力基层心血管疾病防控工作。

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慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关研究

宋路, 王丽晔, 修春霞, 冯宝静, 冯丽萍, 高艳松, 李梦, 代妍

2026, 29(10): 1311-1315. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0542

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背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）与心血管疾病关系密切，但两者之间相互影响的机制仍不明确。高血压作为COPD最常见的合并症，同时也是心血管疾病的独立危险因素。目前研究认为血压变异性也是心血管疾病的危险因素，血压变异性比单次血压值更能体现患者血压波动的情况，那么血压变异性是否为COPD与心血管疾病之间的桥梁？

目的

探讨COPD合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关性。

方法

采用连续抽样法，选取2020年9月—2023年9月于开滦总医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的341例COPD合并高血压患者，并在患者就诊当天收集肺功能指标、身高、体质量、年龄、性别、是否应用降压药物及生活习惯（是否吸烟、饮酒）等指标。采用多因素线性回归分析肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred），第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred），第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）]与血压变异性[收缩压标准差（SDSBP），舒张压标准差（SDDBP）]的相关性。

结果

（1）男性BMI、吸烟比例、饮酒比例高于女性，女性FVC%pred高于男性（P<0.05）。（2）FEV₁%pred与血压变异性（SDSBP、SDDBP）均呈负相关（r_s值分别为-0.149、-0.114，P<0.05）。（3）FEV₁%pred与SDSBP、SDDBP均呈负线性相关，B（95%CI）分别为-0.566（-1.078~-0.054）、-0.427（-0.761~-0.093）；FVC%pred和FEV₁/FVC与SDSBP、SDDBP均无相关性。

结论

FEV₁%pred与SDSBP、SDDBP呈负相关。

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血清ACE和sIL-2R与男女性Ⅱ期肺结节病患者肺功能指标相关性的差异研究

王殊琪, 马俊, 吴韵琳, 陈凤芳, 陈娴秋, 杨文兰, 李秋红, 黄劲, 冯永红

2026, 29(10): 1316-1323. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0036

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背景

血清血管紧张素转换酶（sACE）和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）是结节病诊断和预后判断的重要生物标志物，但二者与结节病肺损伤和肺功能相关性有无性别差异尚不明确。

目的

探讨未经治疗的男女性Ⅱ期结节病患者sACE和sIL-2R水平与肺损伤范围、肺功能指标相关性的差异。

方法

回顾性分析2010—2022年于上海市肺科医院新诊断的119例男性和196例女性Ⅱ期结节病患者的临床资料。根据首次入院检测的sACE活性将患者分为3组。由专业医师评估浸润肺野数及肺门、纵隔淋巴结肿大的情况。分析sACE、sIL-2R水平与肺部浸润范围、肺功能检测（PFTs）和动脉血气指标之间的相关性，并对男性和女性患者结果进行比较。

结果

sACE活性增加与肺部浸润范围增加、淋巴结肿大、二氧化碳分压（PaCO₂）下降相关。在sACE低于参考值的患者中，男性患者主动脉下淋巴结肿大的比例高于女性患者。相关性分析中，sACE活性和sIL-2R水平在男、女性中均与肺部浸润范围呈正相关（P<0.05）。但是，肺功能指标分析中，sACE活性主要与男性患者肺功能指标第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV₁%pred）、一氧化碳的弥散程度占预计值的百分比（D_LCO%pred）、肺总量占预计值的百分比（TLC%pred）、30秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV₁×30%pred）、50%肺活量时的最大呼气流量占预计值的百分比（MEF50%pred）呈负相关，sIL-2R主要与女性患者最大呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%pred）、MEF50% pred呈负相关（P<0.05）。

结论

未经治疗的男性和女性Ⅱ期结节病患者可能存在疾病进展的差异。男性患者的sACE和女性患者的sIL-2R是肺功能下降的性别特异性生物标志物。

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基于体检人群队列的高尿酸血症非遗传因素风险预测模型构建研究

胡嘉琦, 李端, 方昊, 樊兴颖, 杜薇, 周涵妮

2026, 29(10): 1324-1333. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0495

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背景

我国高尿酸血症（HUA）患病率日益增加，控制并降低发病率已成为我国公共卫生事业的主要方向。通过及时识别地方性HUA高危人群，运用有效的风险预测模型能够针对高危人群开展健康干预，有望成为卫生干预方案效果评价、疾病预防以及政府决策的重要手段。

目的

探讨人群HUA的非遗传独立危险因素，并建立5年内HUA风险预测模型，为贵阳市人群HUA的预防和筛查提供工具。

方法

选取2019—2023年贵阳市贵州医科大学第一附属医院体检人群队列为研究对象，共纳入2 926人。收集人群基本信息与血液检测指标，分别按性别和年龄调查HUA患病率，比较分析HUA患病人群基本情况；采用Cox比例风险回归分析HUA的独立危险因素；运用不同组合遗传风险评分（NGRS）方式建立HUA风险预测模型，并采用受试者工作特征曲线（ROC）评价模型预测能力。

结果

通过Cox比例风险回归分析得到性别、肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症为HUA的独立危险因素；建立了HUA非遗传风险预测模型，分别为：Logist P（非老年人群）=-1.206+2.13×（0.959X₁+1.441X₃+2.383X₄+2.892X₅+1.521X₆+1.384X₇），Logist P（老年人群）=-3.102+2.114×（0.959X₁+1.441X₃+2.383X₄+2.892X₅+1.384X₇）。其中，X₁、X₃、X₄、X₅、X₆、X₇分别为性别、肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、尿酸参考值；两种模型ROC曲线下面积（AUC）（95%CI）分别为0.88（0.77~1.18），P=0.001及0.89（0.77~1.24），P=0.001；灵敏度和特异度分别为92.1%和89.5%，77.8%和78.6%；HUA风险预测模型预测效力，老年人群体验证与模型的AUC（95%CI）分别为0.87（0.76~1.16）和0.88（0.77~1.18），非老年人群体验证与模型的AUC（95%CI）分别为0.88（0.77~1.22）和0.89（0.77~1.24），结果均与原模型拟合AUC差异性较小，模型内部验证效果较好。

结论

研究结果提示性别、肥胖、高血压、高甘油三酯血症以及高胆固醇血症是HUA的独立危险因素；基于队列研究，在非老年人群及老年人群中成功建立了HUA风险预测模型。

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综合医院全科门诊乏力患者特征分析

蔡东平, 任文, 任菁菁

2026, 29(10): 1334-1339. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0363

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背景

在国内综合性医院全科医学科因未分化疾病（如乏力等）就诊的患者占很大的比例，但针对乏力就诊患者的人群特征和病因等尚缺少相关的研究。

目的

分析乏力患者的症状特征，为全科医生如何接诊乏力患者和对乏力做出解释提供参考。

方法

选取2022年6月—2023年6月在浙江大学医学院附属第一医院（庆春院区）全科医学科门诊就诊的患者为研究对象。通过门诊电子病历系统获取乏力患者的基本情况，包括性别、年龄、就诊日期、主诉、现病史、既往史。分析其合并症状特点，进行人群聚类分析和病因分析。

结果

共660例患者纳入分析，新型冠状病毒感染（以下简称新冠）前与新冠后乏力患者性别、年龄、乏力是否为第一就诊原因、辅助检查依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）；新冠前与新冠后乏力患者其他科室就诊情况比较，差异有统计学意义（P<0.001）。新冠前与新冠后的乏力患者睡眠障碍、情绪问题、打鼾比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。新冠前与新冠后，无论男女乏力患者，合并症状均集中在睡眠障碍、体质量下降、头晕、胸闷、心悸和情绪问题。根据合并的症状群，聚类分析结果提示乏力患者可分为6种群体，对应内分泌系统疾病、精神系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病导致的症状群。新冠前与新冠后乏力患者病因分布中的糖尿病、精神系统疾病、生理性原因的占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

乏力患者常合并有其他症状，全科医生接诊乏力患者，应促使患者提高依从性，完善相关检查，尽可能明确病因。新冠有诱导甲状腺、胰腺自身免疫损伤的风险，对于没有查出原因的乏力患者，需谨慎使用"长新冠"来解释。

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县域居民数字健康素养现状及影响因素的城乡对比研究

董珂成, 张星霞, 袁永庆, 姜洁

2026, 29(10): 1340-1347. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0214

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背景

数字健康素养是数字时代居民获取、理解和利用健康信息的关键能力，对发挥数字技术在健康促进和健康教育中的价值、提升县域居民健康水平至关重要。

目的

了解贵州省D县城镇及农村居民数字健康素养现状及影响因素，并进行城乡对比分析，为提升县域居民的数字健康素养提供参考。

方法

于2024年7月，采用多阶段分层抽样法和概率比例规模抽样法（PPS）相结合的方法在贵州省D县抽取常住居民进行问卷调查。采用一般资料调查表收集县域居民的基本资料，采用数字健康素养量表（eHEALS）测量县域居民的数字健康素养水平，采用二元Logistic回归分析探讨城镇居民和农村居民数字健康素养的影响因素。

结果

共发放和回收问卷6 021份，获得有效问卷5 928份，问卷有效回收率为98.46%。县域居民的eHEALS平均得分为（30.11±7.89）分，城镇居民和农村居民的eHEALS平均得分分别为（30.24±7.89）分和（29.96±7.88）分，二者比较，差异无统计学意义（t=1.423，P>0.05）。县域居民的数字健康素养合格率为59.35%（3 518/5 928），城镇居民和农村居民的数字健康素养合格率分别为54.08%（1 848/3 147）和60.05%（1 670/2 781），二者比较，差异无统计学意义（χ²=1.079，P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，医疗费用支付方式、受教育程度、家庭人均月收入、自评健康状况、对网络健康信息态度是城镇和农村居民数字健康素养是否合格的共同影响因素（P<0.05）；年龄、职业是城镇居民数字健康素养水平是否合格的影响因素（P<0.05）。

结论

近年来县域居民数字健康素养水平有所提升，但整体数字健康素养水平依然有较大提升空间，未发现D县居民数字健康素养水平在城乡之间存在明显差异。建议强化个体的健康责任意识，从个人、家庭、社区和社会层面建立综合提升机制，提升县域居民数字健康素养水平，进而提高县域居民的健康水平和生活质量。

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线上与线下培训对老年人数字健康素养提升效果的随机对照研究

彭骏, 丁静林, 郝辰业, 吴骋, 朱荣慧, 顾春光, 管文琦, 万辉

2026, 29(10): 1348-1353. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0554

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背景

随着我国人口老龄化加剧和健康信息数字化进程加速，提升老年人数字健康素养（DHL）已成为实现健康老龄化的重要议题。当前老年群体普遍面临数字鸿沟，DHL水平不高，特别是在健康信息获取、甄别与应用方面存在显著困难，亟须探索科学有效的干预路径。

目的

探讨线上与线下培训提升老年人DHL的效果。

方法

2024年4月，以医生推荐、门诊宣传和病房宣传等方式从上海市某2个社区医院招募125位老年人，实际纳入120位作为研究对象。采用随机数字表法分为线上干预组（简称线上组，n=39）、线下干预组（简称线下组，n=41）和对照组（n=40）。线下组采取线下讲座+现场实操答疑的方式，组织3次线下培训，40 min/次，共计120 min。线上组采取观看视频+在线互动方式，推送3次培训视频，40 min/次，共计120 min。对照组未采取任何干预。围绕"如何查找健康资源信息、如何区分健康资源信息质量、如何自信做出健康信息决定"3个维度开展线上或线下DHL提升培训，比较干预前后电子健康素养量表（eHEALS）得分，观察不同干预的作用效果。

结果

干预前，对照组、线上组、线下组eHEALS总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，对照组、线上组、线下组eHEALS总评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中，线上组eHEALS总评分高于对照组（P<0.05），线下组eHEALS总评分高于对照组（P<0.05），线下组eHEALS总评分高于线上组（P<0.05）。

结论

线上教育和线下教育均有助于提升老年人数字健康素养，且线下教育培训效果优于线上教育。

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国内外高血压数字疗法产品的应用前景及对我国的启示

焦玺同, 刘璐, 郭嘉悦, 尤莉莉

2026, 29(10): 1354-1360. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0564

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高血压具有病因不明确、病程较长、无法完全根治等特点，其患病率居于代谢性疾病首位。为了减轻患者的疾病负担，高血压健康管理从2009年起被纳入国家基本公共卫生服务项目，然而高血压患者的随访率远低于预期水平。数字疗法通过高质量的软件程序提供循证治疗干预措施，从而预防、管理或治疗高血压，对于增加医患之间的沟通频次，提高卫生资源利用效率具有重要意义。本文梳理国际数字疗法联盟产品库以及当前文献数据库中已发表随机对照试验研究结果的高血压数字疗法产品，探讨我国未来高血压数字疗法产品的应用前景。研究提示我国应吸取国际高血压数字疗法产品在健康管理中的经验，利用社会环境提高医患双方对数字疗法理念的接受程度，从政策上建立符合产品特点的监管制度，提高企业的研发实力，推动数字疗法产品在高血压健康管理领域的发展。

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