根据医防融合工作部署，在开展基本公共卫生服务基础上，深圳市龙华区于2022年1月在全区推行"数字化+健康管理"全-专协同服务试点，通过数字化赋能基层全科与医院专科的协同融合，以期提升慢性病患者的区域内就诊率和规范管理率。

评估数字化赋能下全科医生与专科医生协同服务模式在提升基层卫生服务机构高血压管理能力方面的政策实施效果，为政策优化与推广决策提供依据。

本研究采用准自然实验设计，以深圳市2021—2024年运营的532家社区卫生服务机构为研究对象，将龙华区84家机构作为试验组，其余448家未受该政策干预影响的机构作为对照组。试验组自2022年1月起实施数字化全-专协同服务模式管理高血压患者，对照组依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，为高血压患者提供常规健康管理服务。采用逆概率加权法，构建双重差分回归模型，分析政策实施前后试验组与对照组机构之间各项管理指标的差异，通过稳健性检验验证模型可靠性和稳定性。

数字化全-专协同政策试点实施后，相比于对照组，在控制了其他相关因素后，试验组机构高血压规范管理率每季度平均上升了4.3个百分点（DID回归系数=0.043，SE=0.011，P<0.001），管理人群血压控制率每季度平均上升了11.5个百分点（DID回归系数=0.115，SE=0.012，P<0.001），在管患者向上转诊人次数每季度平均减少17.1%（P=0.038），总诊疗人次数平均增加22.1%（P=0.003）。

实施数字化全-专协同显著提升了试验组社区卫生服务机构高血压规范管理水平，改善了管理人群健康结局，有效减少了在管患者向上转诊次数，同时通过政策外溢效应促进了基层就诊量，对分级诊疗的完善具有重要作用。未来可通过完善政策机制、建立标准化实施路径等措施，为数字化全-专协同服务的全面推广提供参考，助力推进基本公共卫生服务均等化和高质量发展。

国家基本公共卫生服务高质量发展面临基层优质资源不足、诊疗水平有限等瓶颈问题。深圳市龙华区根据医防融合工作部署，依托基本公共卫生服务项目，自2022年1月起探索试点"数字化+健康管理"全-专协同服务模式，以提升基层高血压和糖尿病健康管理服务能力为核心目标，通过政策引导、体系建设和数字化支撑，实现优质医疗资源有效下沉和高效利用。本文从政策机制、具体措施以及初步成效3个方面探讨数字化赋能全-专协同服务的实践经验。初步成效包括：（1）患者监测与入库情况：2022—2024年，深圳市龙华区半年内因连续2次血压控制不满意而入库管理的高血压患者比例分别为35.3%、37.5%、36.2%，半年内因连续2次血糖控制不满意而入库管理的糖尿病患者比例分别为55.5%、64.0%、47.5%。（2）专科医生会诊情况：由于2023年底将专科医生会诊及时率纳入了医疗集团绩效考核评价体系，2024年会诊及时率明显上升，较2022年高血压和糖尿病会诊及时率分别提高了46.3%、53.9%。（3）全科医生执行情况：高血压执行及时率从2022年的73.7%上升至2024年的84.3%，糖尿病执行及时率从2022年的73.9%上升至2024年的80.8%。（4）入库患者管理效果：高血压和糖尿病患者2022—2024年平均达标率分别为57.1%和50.9%。试点经验表明，数字化全-专协同服务模式有效促进了优质医疗资源的整合与利用效率，提升了基层健康管理水平，在患者血压、血糖控制方面发挥了关键作用。在国家基本公共卫生服务迈向高质量发展的关键阶段，建议尽快制订数字化全-专协同服务的实施标准，健全相关政策助推机制，完善基本公共卫生服务评价管理体系，以期实现政策试点的全面推广。

卫生信息化是提升基层医疗卫生机构服务能力的有效手段，"十二五"以来，四川省高度重视基层卫生信息化建设，以期实现卫生信息赋能基层管理水平与服务能力提升。然而，目前还缺乏对全省卫生信息化建设与应用现况研究。

总结四川省基层医疗卫生机构信息化建设现状与成效。

2023年5—6月，采用分层随机抽样法，对四川省21个市/州的143个县/区/县级市卫生行政部门、1 028个基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷内容从信息人员、信息基础设施、信息系统、信息技术应用等方面展开。调查问卷发布在省级统一的基层卫生健康平台中，由各基层医疗卫生机构熟悉信息化建设的人员填写。

人员方面，40.95%（421/1 028）的机构有信息人员，平均每家机构有（0.48±1.12）个兼职人员，有（0.25±1.08）个专职人员。基层医疗卫生机构已完成信息标准化建设，形成省级统筹建设格局。系统建设上，配置医院管理系统（HIS）、基本公共卫生服务系统、家庭医生签约管理系统的分别占98.83%（1 016/1 028）、99.61%（1 024/1 028）、99.32%（10 21/1 028）；平均使用了（2.28±2.63）个临床服务类系统、（2.56±1.97）个医疗管理类系统、（10.00±20.81）个院外/上级条块系统。技术应用上，健康档案电子化率达94.93%（2 021/2 129），电子病历总使用率达77.43%（796/1 028），32.60%（1 091/3 347）的机构中医馆接入四川省中医馆健康信息平台，实现健康档案调阅、诊间签约、诊间随访、配置基本公卫服务终端的机构分别占83.46%（858/1 028）、56.91%（585/1 028）、68.77%（707/1 028）、81.91%（842/1 028），医联体上下级机构间开展业务协同的占74.12%（762/1 028）。

"十二五"以来，四川省基层医疗卫生机构信息化建设整体较好，呈现出基础设施全面夯实、基本医疗服务功能多样化发展、基本公共卫生服务功能统筹融合的发展趋势，信息化逐步适应整合型医疗卫生服务体系发展，新技术应用持续扩展基层卫生信息化生态应用场景。

随着我国紧密型县域医共体信息化建设的全面推开，各地充分利用互联网信息技术探索适宜县域医共体发展的路径，如何依托信息化建设提升基层医疗卫生服务能力成为重要议题。

了解信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机制。

于2023年12月，采用目的抽样法选取G县医共体的28名医务人员进行半结构化访谈，访谈主题包括医共体在信息化建设中的特色/亮点、成效及信息技术在医共体内部管理中的应用等。同时，选取有关医共体建设的政策文件和新闻报道作为二手资料。遵循程序化扎根理论方法，通过开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料及二手资料进行编码和分析。

经开放性编码提取到概念134个，基本范畴48个；经主轴编码获得6个主范畴；经选择性编码形成理论框架，理论框架主要分为4个机制，一是上下联动机制，二是医防融合机制，三是数据共享机制，四是基金管理机制。

G县医共体通过完善顶层设计，加强医共体统一管理和责任落实，依托信息化赋能紧密型县域医共体单位间的分工协作、服务整合、互联互通和利益共享机制，推动紧密型县域医共体高质量发展。

健康共富是共同富裕逻辑在健康领域内的概念阐释及应用外延，基于数字化改革优势构建数字化中西医协同健康治理模式是健康共富的"浙江模式"并实现高质量全生命周期医疗健康服务目标。本文以梳理共同富裕示范区建设期间国家及浙江省数字化中西医协同相关政策集合为基础，对健康共富的定义及内涵进行阐述，选定浙江省的省域、基层平台及医疗机构的数字化中西协同健康治理模式作为研究案例，解释健康共富的系统设计逻辑、基层平台逻辑和机构服务逻辑的主题与路径，以期为中西医协同健康治理模式的创新建构与优化提供参考与建议。

居民电子健康档案工作自推行以来已取得阶段性成效，广东省深圳市的建档率目标已实现，使用率成为该项工作优化管理的核心指标。

了解深圳市宝安区居民电子健康档案使用情况，并分析影响因素，为提高健康档案使用率、优化社区卫生资源配置提供依据。

截至2022-12-31，深圳市社区健康服务信息系统中共有宝安区居民电子健康档案4 077 665份，采用系统抽样法抽取403 700份，筛选出符合研究要求的401 853份进行分析。摘录居民健康档案门诊记录、随访记录及体检记录信息，计算居民电子健康档案的1、2、3年使用率，采用多因素Logistic回归分析使用情况的影响因素。

居民健康档案的1、2、3年使用率分别为59.30%（238 131/401 853）、74.90%（301 032/401 853）、80.10%（321 853/401 853）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、民族、常住类型、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式、建档时长，以及档案是否有家庭医生签约标识、老年人专案标识、高血压专案标识、糖尿病专案标识是居民电子健康档案1、2、3年使用情况的影响因素（P<0.05）。其中，与21~45岁居民相比，0~1、2~3、4~6岁居民的1、2、3年使用率较高（OR>1.00，P<0.05），46~60、≥61岁居民的1、2、3年使用率较低（OR<1.00，P<0.05）；与常住非深圳市户籍居民相比，常住深圳市户籍居民的1、2、3年使用率较高（OR>1.00，P<0.05）；与城镇职工基本医疗保险参保居民相比，城镇居民基本医疗保险、全自费及其他医疗费用支付方式居民的1、2、3年使用率较低（OR<1.00，P<0.05）；与建档<1年的居民相比，建档≥1年居民的1、2、3年使用率较低（OR<1.00，P<0.05）；与无相应专案标识的居民相比，有家庭医生签约标识、老年人专案标识、高血压专案标识、糖尿病专案标识的1年使用率较高[OR（95%CI）分别为3.77（3.70~3.84）、2.73（2.53~2.94）、4.40（4.11~4.72）、3.10（2.78~3.47），P<0.05]，2年和3年使用率亦较高（OR>1.00，P<0.05）。

宝安区居民的电子健康档案使用率较既往有所提高，但仍有可提升空间，应重点关注非老年人和高血压/糖尿病专案标识的中老年人、未签约家庭医生的居民、城镇居民基本医疗保险/全自费/其他医疗费用支付方式、非户籍居民。

自闭症在儿童中以社交（沟通）障碍和重复刻板的行为及狭隘兴趣为主要临床表现，影响着儿童的社交互动、沟通能力和行为模式。近年来，随着科技进步，数字疗法在自闭症的管理中发挥了重要作用，如多模态数据融合和机器学习算法能帮助早期识别自闭症，虚拟现实、增强现实和游戏化学习平台被广泛应用于提高自闭症儿童的社交技巧和认知功能。尽管数字疗法在自闭症领域中展现了巨大的可能性和效益，但也面临着包括治疗反应的个体差异、长期成效的不确定性以及数据隐私保护等在内的挑战。总体而言，数字疗法为自闭症的管理开辟了新的道路，同时也指出了未来研究和应用的重要方向。

随着人口老龄化进程加快，居民疾病谱变化，以糖尿病为代表的慢性病患病率逐年攀升，亟须建立广覆盖、高效率的基层医防融合模式。已有研究多聚焦于健康管理服务需求及服务采纳的影响因素，鲜有对数字技术下慢性病医防融合服务需求进行识别与分析的研究。

探索数字健康背景下居民对糖尿病医防融合服务需求，以及不同服务内容对服务对象接受度与满意度的影响，以期为完善全过程、全方位的医防融合服务提供理论依据。

结合相关研究与实际工作，确立了20项糖尿病医防融合服务需求调查项目，并于2023年1—6月，采用便利抽样法调查福建省、广东省和云南省的糖尿病患病及风险人群，获取410名受访者数据，收集性别、年龄、文化程度、居住地类型和医保类型五类人口学特征，依据Kano模型分析法进行属性分类分析，考察不同属性的服务需求与居民满意度的关系，进而提出糖尿病医防融合服务供给策略。

不同人口学特征的居民对糖尿病医防融合服务需求显示出共性和个性差异，其中，不同年龄段和文化程度的人群服务需求差异较大。糖尿病防治群体的医防融合服务需求聚焦在筛防和诊疗环节，但互联网与社交媒体提供的相关便捷服务与用户的满意度无关。

应当提升糖尿病基层医防融合服务个性化水平，充分满足服务人群的"糖尿病与并发症初步筛查"等必备属性需求，完善"建立全周期个人电子健康档案"等期望属性服务，以及提升"风险预测""远程健康监测"等魅力属性需求的服务。

医学的发展日新月异，但诸多慢性病的控制和管理仍然存在非常棘手的现状。我国高血压患病率持续升高，高血压的早期发现、预防和管理至关重要。数字疗法利用互联网技术帮助高血压患者提高自我健康管理能力、增强健康管理意识、促进高血压药物的正确使用及加强对高血压病的认知，这种管理新模式将会促进我国高血压信息化健康管理进程。本文旨在为整理总结数字疗法在医学界应用现况，探讨其在高血压管理中的可行性与适用性，并展望未来基于数字疗法的高血压管理治疗发展方向。未来数字疗法可联合中医健康管理知识，最大化地发挥中西医结合数字化在高血压诊疗中的优势，建立专业的数字疗法团队，保护患者的隐私和数据安全，为患者提供更加方便、高效、安全的防治服务。

高血压患病率高，控制率低，给全球带来了极大的疾病负担。为了提高高血压防治水平，远程医疗和数字医疗发展迅速，在全球范围内广泛运用。目前我国没有相关文件对这些技术进行规范。意大利高血压学会在2023年发布了《远程医疗和数字医疗在高血压和高血压相关心血管疾病临床管理中的应用》立场文件，以指导远程医学和数字医疗的开发、验证和临床使用。本文将对其进行解读，主要包含远程医疗和数字医疗在高血压及其相关心血管疾病管理中的应用形式、关键研究证据、存在的优势以及现存的机遇和挑战，以指导我国全科医生在高血压及高血压相关心血管疾病管理中对远程医疗和数字医疗的应用。

新型冠状病毒感染疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足，我国卫生健康事业的发展面临新的挑战。推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓手，是国家综合实力的重要体现，是经济社会发展进步的重要标志，是提高人民健康生活品质的重要途径，对于实现资源整合、优化就诊流程、降低运营成本、提升服务质量、提高工作效率和管理水平有着重要意义。本文从国内某直辖市二、三级医疗机构信息化建设现状分析出发，着眼于如何顺应时代发展需求，打造智慧型数字化医院，寻找科学解决方案，规划未来发展定位，为数字化医疗领域的政策与规范制定提供依据，以更好地为卫生行政部门、公立医院管理者服务，为政府决策部门提供医改的新思路。

基于数字医疗的远程运动康复可高效改善心房颤动射频消融术后患者的健康状况，然而，当前远程运动康复的参与率较低。

基于休闲限制理论，剖析数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复的原因。

采用目的抽样法，选取2022年7—9月在南京医科大学第一附属医院心内科住院或门诊行心房颤动射频消融术后的患者作为研究对象。采取现象学方法，通过半结构式访谈收集拒绝远程运动康复的心房颤动射频消融术后患者资料，采用Colaizzi分析归纳原因。

本研究最终纳入14例患者。提炼出自身限制因素、人际限制因素和结构限制因素3个主题及下属12个亚主题，即数字素养水平低下、负面疾病感知、疾病所致心理痛苦、数字医疗信任危机、个人运动习惯根深蒂固、康复团队疏离感、社交网络未充分建立、购置设备相关经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力不足、角色压力制约可支配时间、可穿戴设备适用性欠佳。

患者缺乏数字医疗的素养及信任感、高水平疾病感知及心理痛苦、不佳运动习惯、康复团队及同伴间疏远、经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力及个人时间匮乏，现有可穿戴设备适用性不足是其拒绝远程运动康复的原因。

骨关节炎致残、致畸率高，可合并多种身心疾病，但早期症状不明显。当前社区骨关节炎的管理存在管治不协调、方法不健全、制度不完善等问题。

构建并评价基于信息化的社区骨关节炎多学科管理模式，以促进对社区骨关节炎患者的管理，改善患者疾病预后。

首先构建社区骨关节炎患者的多学科管理模式，包含基于危险因素分层的患者分级管理流程、多学科管理团队及其诊治分工，然后构建基于信息化的多学科管理流程，并完成信息软件开发。选取2019年7月至2020年7月在上海市定海、大桥社区卫生服务中心全科门诊，以及杨浦区中心医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者80例为研究对象，采用随机数表法将其分为普通组和多学科组，各40例。普通组采用常规治疗模式，多学科组在此基础上进行基于信息化的多学科管理。分别于治疗前和治疗12周后评估两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、关节炎生活质量测量量表（AIMS2）评分、健康素养管理量表（HeLMS）评分、体质指数（BMI）。

治疗前，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、AIMS2评分、HeLMS评分、BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数低于治疗前，AIMS2总分、HeLMS总分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12周后，多学科组患者AIMS2总分、HeLMS总分高于普通组，VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、BMI均低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对膝骨关节炎患者实施基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式，可有效减轻患者的关节疼痛和体质量，提高患者的日常生活能力和健康素养，改善患者的生活质量，延缓患者的病情进展。

"十三五"时期，我国基层卫生信息化建设发展迅速，对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用，但在某些方面仍存在不足。

了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况，发现尚存问题，并提出相应对策。

于2020年7—10月，采用分层随机抽样法，在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等。由样本机构的业务（副）院长根据机构的实际情况填写问卷。

最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份，占全省基层医疗卫生机构总数的26.5%（416/1 567）。80.0%（333/416）的基层医疗卫生机构信息化建设由县（市、区）级政府统一规划，67.3%（280/416）的经费来自各级财政支持。99.0%（412/416）的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统，92.1%（383/416）建有门诊医生工作站，81.7%（340/416）建有电子病历系统，45.0%（187/416）建有临床信息系统。98.3%（409/416）的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化，31.3%（130/416）的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放。83.9%（349/416）的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息，14.2%（59/416）的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息，29.1%（121/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在县（市、区）范围内的共享，4.3%（18/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享。38.2%（159/416）的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务，15.6%（65/416）的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务。81.3%（338/416）的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意。不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同（P<0.05）。

江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好，但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象，有待进一步完善、改进。

"十三五"期间，民族地区基层卫生信息化发展迅速，为信息技术赋能基层医疗卫生机构能力提升奠定了基础，但卫生信息技术与基层医疗卫生机构效能的相关研究缺乏。

了解民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能，探索信息技术对于基层医疗卫生机构效能提升的影响。

2020年7—10月，采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州，共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查。问卷调查主要内容包括基层医疗卫生机构信息化建设现状、信息化效能。对23个民族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行座谈，主要围绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化建设现状、信息服务场景等内容开展座谈。

软件建设方面，84家基层医疗卫生机构中，57家（67.9%）使用公共卫生系统，44家（52.4%）使用家庭医生管理系统，25家（29.8%）使用医院信息系统（HIS）。84家基层医疗卫生机构中，47家（56.0%）实现了纵向联通与区域信息化，联通机构多为区（县）级与医联体单位；69家（74.4%）横向联通单位是医保部门。仅18家（21.4%）基层医疗卫生机构设有独立的信息部门，34家（41.0%）机构没有从事信息化工作的人才。信息专业人才缺乏〔64家（76.2%）〕、资金不足〔52家（61.9%）〕及基础设施薄弱〔51家（60.7%）〕是目前民族地区基层医疗卫生机构信息化建设的主要问题。建设有区域信息化平台、纵向联通机制、以电子病历为核心的医院信息平台的基层医疗卫生机构在检验、检查科室设置及中医药服务提供情况方面优于未进行相应卫生信息化建设的机构，差异有统计学意义（P<0.05）。座谈信息显示，民族地区基层医疗卫生机构已基本完成信息化标准化建设，硬件设施配备到位，卫生信息化产生了效率提升、监管范围扩大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等管理效能，以及服务效率提升、可及性增加、质量提升的服务效能。

信息技术可突破民族地区基层医疗卫生机构服务开展"瓶颈"，促进民族地区基层医疗卫生机构科室设置、服务延伸，提高卫生服务可及性；信息技术可以创新民族地区基层医疗卫生机构服务模式；民族地区基层卫生信息化存在信息化运维投入持续性不足、应用不足、人才匮乏问题；应加强基层卫生信息化投入，建立规范、适用的卫生信息化培训机制，重视卫生信息人才队伍建设，深化信息技术在基层医疗卫生服务中的智能应用。

医生是双向转诊中的关键角色，直接影响着双向转诊的执行，而有序、高效、互联互通的转诊系统有助于促进医生进行双向转诊。探究信息化对医生双向转诊的影响机制，对于促进双向转诊、实现分级诊疗具有十分重要的意义。

构建信息化对医生转诊意向和行为影响的定性模型，为后续实证研究奠定基础。

于2021年4—10月，系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science中与本研究构建模型相关的文献。基于计划行为理论，结合文献检索情况，对模型涉及的潜变量进行内涵界定和观察变量选取，进而构建信息化对医生转诊意向及行为影响的理论模型。结合理论模型，基于技术接受模型进行业务分析，构建相应的业务模型。

构建的信息化对医生双向转诊意向及行为影响的理论模型，确定了行为、意向、态度、主观规范、知觉行为控制、信息化控制因素6项潜变量，以及各潜变量的观察变量。各潜变量间的关系可分为相关/共变关系、因果关系。构建的业务模型可以清晰反映信息化的不同发展水平对医生转诊意向及行为的影响。业务模型显示，只有当信息化支撑在联通与共享的基础上支撑业务协同、信息系统功能完善且转诊标准与平台深度融合时，才能真正降低转诊的难度并促进双向转诊。

本研究构建的定性模型可以为下一步开展相应定量模型研究提供理论基础，也可以为我国双向转诊评价体系的构建和相关政策文件的制定提供参考，同时也拓展了计划行为理论的适用范畴。