信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机制研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0271

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (19): 2426-2432.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0271

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信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机制研究

边颖¹, 尹刚², 张梓洵¹, 陶红兵¹^,³^,^*()

1．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
2．314001　浙江省嘉兴市，嘉兴大学医学院
3．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心

收稿日期:2024-08-12 修回日期:2024-10-29 出版日期:2025-07-05 发布日期:2025-05-28
通讯作者: 陶红兵
作者贡献：
边颖负责研究构思与设计、研究实施、论文撰写；尹刚指导研究实施，对文章进行质量控制与审查，负责论文修订；张梓洵参与研究设计；陶红兵负责课题的构思与设计，提出研究目标，对文章整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72074093)

The Mechanism of Information Construction Enabling High-quality Development of Compact County-level Medical Consortium

BIAN Ying¹, YIN Gang², ZHANG Zixun¹, TAO Hongbing¹^,³^,^*()

1. School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
2. Jiaxing University College of Medicine, Jiaxing 314001, China
3. Research Center of Hospital Management and Development, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China

Received:2024-08-12 Revised:2024-10-29 Published:2025-07-05 Online:2025-05-28
Contact: TAO Hongbing

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摘要/Abstract

摘要： 背景随着我国紧密型县域医共体信息化建设的全面推开，各地充分利用互联网信息技术探索适宜县域医共体发展的路径，如何依托信息化建设提升基层医疗卫生服务能力成为重要议题。目的了解信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机制。方法于2023年12月，采用目的抽样法选取G县医共体的28名医务人员进行半结构化访谈，访谈主题包括医共体在信息化建设中的特色/亮点、成效及信息技术在医共体内部管理中的应用等。同时，选取有关医共体建设的政策文件和新闻报道作为二手资料。遵循程序化扎根理论方法，通过开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料及二手资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到概念134个，基本范畴48个；经主轴编码获得6个主范畴；经选择性编码形成理论框架，理论框架主要分为4个机制，一是上下联动机制，二是医防融合机制，三是数据共享机制，四是基金管理机制。结论 G县医共体通过完善顶层设计，加强医共体统一管理和责任落实，依托信息化赋能紧密型县域医共体单位间的分工协作、服务整合、互联互通和利益共享机制，推动紧密型县域医共体高质量发展。

关键词: 紧密型县域医共体, 分级诊疗, 信息技术, 质性研究, 扎根理论

Abstract:

Background

With the comprehensive launch of the information construction of China's close-knit county-level medical consortium, localities are making full use of Internet information technology to explore mechanisms suitable for the development of county-level medical consortium, and how to rely on information technology construction to enhance the capacity of primary health care services has become an important issue.

Objective

Explore the mechanism of information construction to empower the high-quality development of compact medical consortium.

Methods

Purposive sampling method was used to conduct semi-structured interviews in December 2023 with 28 medical staff from the medical community in County G. The interview topics centered on the characteristics and highlights of the medical community in the construction of information technology, its effectiveness, and the application of information technology in the internal management of the medical community, etc. At the same time, policy documents and news reports on the construction of the county-level medical community were selected to serve as the secondary data. The interview data and secondary data were coded and analysed through open coding, axial coding and selective coding, following programmed rooting theory approach.

Results

Through open coding, 134 concepts and 48 basic categories were extracted; 6 main categories were obtained through axial coding. Theoretical framework was formed through selective coding, which mainly consists of 4 mechanisms, they were the mechanism of top-down linkage, the mechanism of integration of medical treatment and prevention, the mechanism of data sharing, the mechanism of fund management.

Conclusion

County G medical consortium improves the top-level design and strengthens the unified management and responsibility implementation of the medical consortium; and empowers the division of labor, service integration, interconnection and benefit-sharing mechanism among units of the compact county-level medical consortium through informatization, so as to promote the high-quality development of the compact county-level medical consortium.

Key words: Compact county-level medical consortium, Hierarchical diagnosis and treatment, Information technology, Qualitative research, Grounded theory

中图分类号:

R 197

边颖,尹刚,张梓洵,等. 信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机制研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2426-2432. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0271.
BIAN Ying,YIN Gang,ZHANG Zixun, et al. The Mechanism of Information Construction Enabling High-quality Development of Compact County-level Medical Consortium[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(19): 2426-2432. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0271.

图/表 5

参考文献 26

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项目	名数	百分比（%）
岗位类别
医共体/总医院分管医疗负责人	6	21.4
乡镇卫生院负责人	4	14.3
社区卫生服务中心负责人	3	10.7
县级医院临床医师	5	17.9
家庭医生团队长	3	10.7
家庭医生团队成员	7	25.0
性别
男	12	42.9
女	16	57.1
年龄
35~岁	7	25.0
40~岁	11	39.3
45~岁	10	35.7
学历
专科	9	32.2
本科	16	57.1
硕士研究生	3	10.7
职称
初级及以下	6	21.4
中级	11	39.3
高级	11	39.3
工作年限
0~年	9	32.1
10~年	11	39.3
20~年	8	28.6

项目	名数	百分比（%）
岗位类别
医共体/总医院分管医疗负责人	6	21.4
乡镇卫生院负责人	4	14.3
社区卫生服务中心负责人	3	10.7
县级医院临床医师	5	17.9
家庭医生团队长	3	10.7
家庭医生团队成员	7	25.0
性别
男	12	42.9
女	16	57.1
年龄
35~岁	7	25.0
40~岁	11	39.3
45~岁	10	35.7
学历
专科	9	32.2
本科	16	57.1
硕士研究生	3	10.7
职称
初级及以下	6	21.4
中级	11	39.3
高级	11	39.3
工作年限
0~年	9	32.1
10~年	11	39.3
20~年	8	28.6

编号	概念	原始语句
1	驻扎式帮扶	（1）上级医院有一套明确的下派制度，一般是一季度一驻扎（2）我结束驻扎之后，后面也有医师下去接班继续驻扎
2	签约履约	（1）岗位是公卫人员，主要负责的是居民签约履约程度、慢病管理方面（2）我们家庭医生团队上门为患者办理签约，开长期处方方便他们取药
3	同质化服务	（1）乡镇医院负责抽血，由总院出具检查报告，总院能化验的项目，乡镇医院都能化验（2）总医送的外检项目，乡镇医院也可以抽血送到总院送出外检
4	慢性病管理	（1）将突破临界值的危急患者重要信息发送至相应的家医团队以及辖区内的村卫生室、社区卫生服务中心（2）具体包括对患者慢病管理，掌握东华系统协助团队队长进行登记
5	巡回专家医疗队	（1）我们两个还各自带了一个医疗巡回组，每星期去一家乡镇卫生院（2）我们总院制定的有巡回计划，总院几个医生分别带个队
6	跨机构检查申请	（1）总医院所有下属医疗机构的医生都可以实时看到患者的检查报告，患者也可在下属任意一家医疗机构取检查报告（2）可在协同单位开具外检项目，在协同单位医生工作站查看外检检验结果，打印检验报告

编号	概念	原始语句
1	驻扎式帮扶	（1）上级医院有一套明确的下派制度，一般是一季度一驻扎（2）我结束驻扎之后，后面也有医师下去接班继续驻扎
2	签约履约	（1）岗位是公卫人员，主要负责的是居民签约履约程度、慢病管理方面（2）我们家庭医生团队上门为患者办理签约，开长期处方方便他们取药
3	同质化服务	（1）乡镇医院负责抽血，由总院出具检查报告，总院能化验的项目，乡镇医院都能化验（2）总医送的外检项目，乡镇医院也可以抽血送到总院送出外检
4	慢性病管理	（1）将突破临界值的危急患者重要信息发送至相应的家医团队以及辖区内的村卫生室、社区卫生服务中心（2）具体包括对患者慢病管理，掌握东华系统协助团队队长进行登记
5	巡回专家医疗队	（1）我们两个还各自带了一个医疗巡回组，每星期去一家乡镇卫生院（2）我们总院制定的有巡回计划，总院几个医生分别带个队
6	跨机构检查申请	（1）总医院所有下属医疗机构的医生都可以实时看到患者的检查报告，患者也可在下属任意一家医疗机构取检查报告（2）可在协同单位开具外检项目，在协同单位医生工作站查看外检检验结果，打印检验报告

编码	基本范畴	概念	节点（个）
A1	网络信息安全	人脸识别认证，保证信息安全	6
A2	创互联网医院	网上挂号，视频问诊，预约实验室检查，购药及药物配送到家	5
A3	医防教一体化	五病共管医防融合，预防关口前移，健康宣教，随访	15
A4	党委政府主导	党委领导政府主导，防治管结合，一把手工程	4
A5	电子化报告单	增加外检项目，基层可直接查看打印报告	5
A6	电子化健康卡	就医一卡通，河南省电子健康卡	4
A7	电子双向转诊	基层医疗机构首诊制，起付线减免政策，双向转诊	9
A8	公卫医疗互联	调阅患者历次就诊记录、处方信息、检验检查报告等，结果互认	9
A9	共享健康档案	手机查询健康档案，检查检验，住院花费清单	5
A10	急救复苏单元	建设急救站或急救复苏单元，连贯急诊医疗服务，急救圈，一体化运作	8
A11	家庭医生服务	组建家庭医生团队，签约履约，家庭病床	26
A12	健康促进活动	科普讲坛巡讲，循环展播	11
A13	降低医疗成本	末期下转，节省交通费用	10
A14	救治绿色通道	五大中心，危重病救治绿色通道，院前急救，院内多学科联合诊治	8
A15	媒体健康科普	微信公众号，推送健康科普知识，推送疾病防治知识	6
A16	聘请业务院长	聘任专家担任业务院长	6
A17	医共体的成效	数字化医院A级，全国县级百强医院，医改先进集体	10
A18	全民健康信息	全民健康信息平台，覆盖各成员单位及辖区村卫生室	4
A19	人工智能辅助	人工智能辅助诊断	1
A20	深化工作部署	探索发展新路，管理服务	2
A21	数据共享平台	院内信息平台，医共体信息平台，全民健康信息平台	5
A22	提高管理效率	梳理问题，优化流程，全面提升	5
A23	提升就医体验	同质化服务，优化患者门诊体验，硬件建设	19
A24	统一分配管理	行政统一，业务统一，人员统一，信息统一，药械统一	6
A25	协同管理慢病	与协同医院及政府协作，慢性病管理	13
A26	信息标准改造	核心机房，互联网VPN技术，安装统一操作系统	10
A27	信息化云系统	标准的HIS，区域PACS，区域LIS，云公卫系统	9
A28	巡回帮扶计划	巡回专家医疗队	4
A29	延续服务团队	延续医疗护理服务团队，服务延伸	14
A30	医保基金结余	总额预付、结余留用、合理超支分担，医保基金结余	6
A31	医保智能审核	医保智能审核	2
A32	医共体委员会	创新医共体管理体制，实行双周例会制度，落实重点任务	12
A33	医疗服务中心	远程影像，远程超声，远程会诊，远程心电，远程慢病，远程胎心，医学模拟，区域检验中心	15
A34	医疗数据管理	大屏展示医疗数据，查询人次，查询费用，查询收入	7
A35	医疗过程监管	监管患者的诊疗过程，查看医疗信息，系统提醒	7
A36	医养康复服务	医养康复中心，上门居家服务	6
A37	应用菜单医嘱	门诊常见病的医嘱模板	2
A38	影像检查联通	跨机构检查申请	4
A39	远程培训支持	帮助基层医生诊断疑难杂症，提供医疗技术方面的支持，手术示教	4
A40	远程血压血糖	远程血压中心，远程血糖中心	12
A41	远程医疗设备	带有远程视频会诊功能的多功能读卡器，远程会诊视频系统	3
A42	远程指导治疗	一体化远程视频会诊系统，患者病历的在线共享，24 h坐诊及时答复，预约时间答复	13
A43	云心电图设备	配备心电图设备，配套采集端软件，云心电系统，申请专家判读	10
A44	整体帮扶计划	一科帮一院	19
A45	制作临床路径	制作住院常见病临床路径模板，治疗疾病效果同质化	2
A46	预约服务项目	静脉采血，伤口换药，造口护理，新生儿护理，康复指导	12
A47	驻扎帮扶计划	驻扎式帮扶，一对一带教，坐诊，义诊	33
A48	收支统一管理	统一管理、分户核算，收入、补助由总医院统筹拨付使用	7

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The Mechanism of Information Construction Enabling High-quality Development of Compact County-level Medical Consortium

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编号	主范畴	范畴	节点（个）	频率（%）
B1	紧密型县域医共体顶层设计	A4党委政府主导、A16聘请业务院长、A20深化工作部署、A24统一分配管理、A26信息标准改、A27信息化云系统、A32医共体委员会	49	11.81
B2	上下联动机制	A5电子化报告单、A7电子双向转诊、A10急救复苏单元、A14救治绿色通道、A28巡回帮扶计划、A33医疗服务中心、A38影像检查联通、A39远程培训支持、A40远程血压血糖、A41远程医疗设备、A42远程指导治疗、A43云心电图设备、A44整体帮扶计划、A47驻扎帮扶活动	147	35.42
B3	医防融合机制	A3医防教一体化、A8公卫医疗互联、A11家庭医生服务、A12健康促进活动、A15媒体健康科普、A25协同管理慢病、A29延续服务团队、A36医养康复服务、A46预约服务项目	112	26.99
B4	数据共享机制	A2创互联网医院、A6电子化健康卡、A9共享健康档案、A18全民健康信息、A19人工智能辅助、A21数据共享平台、A34医疗数据管理、A35医疗过程监管、A37应用菜单医嘱、A45制作临床路径	42	10.12
B5	基金管理机制	A30医保基金结余、A31医保智能审核、A48收支统一管理	15	3.61
B6	紧密型县域医共体高质量发展	A1网络信息安全、A13降低医疗成本、A17医共体的成效、A22提高管理效率、A23提升就医体验	50	12.05

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