社区电子健康档案使用情况及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0125

摘要/Abstract

摘要： 背景居民电子健康档案工作自推行以来已取得阶段性成效，广东省深圳市的建档率目标已实现，使用率成为该项工作优化管理的核心指标。目的了解深圳市宝安区居民电子健康档案使用情况，并分析影响因素，为提高健康档案使用率、优化社区卫生资源配置提供依据。方法截至2022-12-31，深圳市社区健康服务信息系统中共有宝安区居民电子健康档案4 077 665份，采用系统抽样法抽取403 700份，筛选出符合研究要求的401 853份进行分析。摘录居民健康档案门诊记录、随访记录及体检记录信息，计算居民电子健康档案的1、2、3年使用率，采用多因素Logistic回归分析使用情况的影响因素。结果居民健康档案的1、2、3年使用率分别为59.30%（238 131/401 853）、74.90%（301 032/401 853）、80.10%（321 853/401 853）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、民族、常住类型、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式、建档时长，以及档案是否有家庭医生签约标识、老年人专案标识、高血压专案标识、糖尿病专案标识是居民电子健康档案1、2、3年使用情况的影响因素（P<0.05）。其中，与21~45岁居民相比，0~1、2~3、4~6岁居民的1、2、3年使用率较高（OR>1.00，P<0.05），46~60、≥61岁居民的1、2、3年使用率较低（OR<1.00，P<0.05）；与常住非深圳市户籍居民相比，常住深圳市户籍居民的1、2、3年使用率较高（OR>1.00，P<0.05）；与城镇职工基本医疗保险参保居民相比，城镇居民基本医疗保险、全自费及其他医疗费用支付方式居民的1、2、3年使用率较低（OR<1.00，P<0.05）；与建档<1年的居民相比，建档≥1年居民的1、2、3年使用率较低（OR<1.00，P<0.05）；与无相应专案标识的居民相比，有家庭医生签约标识、老年人专案标识、高血压专案标识、糖尿病专案标识的1年使用率较高[OR（95%CI）分别为3.77（3.70~3.84）、2.73（2.53~2.94）、4.40（4.11~4.72）、3.10（2.78~3.47），P<0.05]，2年和3年使用率亦较高（OR>1.00，P<0.05）。结论宝安区居民的电子健康档案使用率较既往有所提高，但仍有可提升空间，应重点关注非老年人和高血压/糖尿病专案标识的中老年人、未签约家庭医生的居民、城镇居民基本医疗保险/全自费/其他医疗费用支付方式、非户籍居民。

关键词: 电子健康档案, 卫生服务使用研究, 社区卫生服务, 家庭医生签约服务, 影响因素分析

Abstract:

Background

Since its implementation, residents' electronic health records have achieved phased results. The target of the filing rate in Shenzhen, Guangdong Province has been achieved, and the utilization rate has become the core index of theoptimization management of this work.

Objective

To understand the use of electronic health records of residents in Bao'an District, Shenzhen, and to analyze the influencing factors. It provides a basis for improving the utilization rate of health records and optimizing the allocation of community health resources.

Methods

As of 2022-12-31, Shenzhen Community Health Service information system had a total of 4 077 665 electronic health records of Bao 'an District residents. 403 700 electronic health records were selected by systematic sampling method, and 401 853 meeting the requirements of the study were selected for analysis.

Results

The utilization rates of health records in 1 year, 2 years and 3 years were 59.30% (238 131/401 853), 74.90% (301 032/401 853) and 80.10% (321 853/401 853). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that age, nationality, resident type, marital status, education level, profession, payment methods for medical expenses, duration of filing, as well as whether the health records were signed by a family doctor, the elderly, the hypertension and the diabetes were residents' electronic health records influencing factors of 1, 2 and 3 years use (P<0.05). Among them, compared with residents aged 21-45, the use rate of electronic health records in 1, 2 and 3 years was higher for residents aged 0-1, 2-3 and 4-6 years (OR>1.00, P<0.05) ; the usage rate of electronic health records for residents aged 46-60 and ≥61 years was lower in 1, 2 and 3 years (OR<1.00, P<0.05) ; compared with non-resident residents of Shenzhen, the use rate of electronic health records of residents with permanent residence in Shenzhen was higher at 1, 2 and 3 years (OR>1.00, P<0.05) ; compared with the residents participating in the basic medical insurance for urban employees, the use rate of electronic health records of residents with basic medical insurance, full self-payment and other medical expenses payment methods for urban residents was lower in 1, 2 and 3 years (OR<1.00, P<0.05) ; compared with residents with a filing period of<1 year, the use rate of electronic health records of residents with a filing period of≥1 year was lower at 1, 2 and 3 years (OR<1.00, P<0.05) ; compared with the residents without the corresponding project identification, the 1-year utilization rate of electronic health records with family doctor contract identification, elderly project identification, hypertension project identification, and diabetes project identification was higher[OR (95%CI) was 3.77 (3.70-3.84), 2.73 (2.53-2.94), 4.40 (4.11-4.72), 3.10 (2.78-3.47), P<0.05], respectively, and the 2-years and 3-years usage rates were also higher (OR>1.00, P<0.05) .

Conclusion

The usage rate of electronic health records among residents in Bao'an District has risen compared to previous levels, but there is still potential for further enhancement. Priority should be given to non-elderly people, middle-aged and elderly people identified by the hypertension/diabetes program, and residents who have not signed a family doctor, basic medical insurance for urban residents, payment methods for self-payment and other medical expenses, and non-household registration residents.

Key words: Electronic health records, Marketing of health services, Community health services, Contracted family doctor services, Root cause analysis

中图分类号:

R 197.3

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图/表 3

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变量	人数	1年使用	2年使用	3年使用
性别
男	208 924	122 094（58.44）	155 800（74.57）	166 037（79.47）
女	192 929	116 037（60.14）	145 232（75.28）	155 816（80.76）
χ²值		120.85	26.52	104.84
P值		<0.001	<0.001	<0.001
年龄
0~1岁	3 183	2 858（89.79）	2 889（90.76）	2 889（90.76）
2~3岁	9 096	6 415（70.53）	7 968（87.60）	8 435（92.73）
4~6岁	16 022	9 397（58.65）	12 276（76.62）	13 557（84.61）
7~12岁	23 963	14 204（59.27）	18 761（78.29）	20 368（85.00）
13~20岁	20 426	11 128（54.48）	14 872（72.81）	16 042（78.54）
21~45岁	241 600	139 438（57.71）	176 364（73.00）	188 390（77.98）
46~60岁	66 365	40 439（60.93）	50 740（76.46）	53 918（81.24）
61~岁	21 198	14 252（67.23）	17 162（80.96）	18 254（86.11）
χ²值		2 777.00	2 390.63	2 952.69
P值		<0.001	<0.001	<0.001
民族
汉族	396 422	234 932（59.26）	296 991（74.92）	317 610（80.12）
非汉族	5 431	3 199（58.90）	4 041（74.41）	4 243（78.13）
χ²值		0.29	0.75	13.35
P值		0.59	0.39	<0.001
常住类型
常住深圳市非户籍	340 689	197 132（57.86）	250 767（73.61）	268 565（78.83）
常住深圳市户籍	61 164	40 999（67.03）	50 265（82.18）	53 288（87.12）
χ²值		1 805.50	2 028.67	2 236.74
P值		<0.001	<0.001	<0.001
婚姻状况
已婚	246 928	151 682（61.43）	187 754（76.04）	199 643（80.85）
未婚	152 885	85 101（55.66）	111 582（72.98）	120 422（78.77）
离异/丧偶	2 040	1 348（66.08）	1 696（83.14）	1 788（87.65）
χ²值		1 338.99	541.69	330.66
P值		<0.001	<0.001	<0.001
文化程度
不详	4 326	1 651（38.16）	2 147（49.63）	2 346（54.23）
文盲/半文盲	31 962	20 869（65.29）	26 048（81.5）	28 119（87.98）
小学	43 762	26 645（60.89）	34 332（78.45）	37 005（84.56）
初中	127 974	73 786（57.66）	94 228（73.63）	101 149（79.04）
高中/中专/技校	109 249	62 882（57.56）	78 949（72.27）	84 285（77.15）
大学专科	49 155	30 433（61.91）	37 619（76.53）	39 766（80.90）
大学本科及以上	35 425	21 865（61.72）	27 709（78.22）	29 183（82.38）
χ²值		1 826.59	3 294.04	4 427.24
P值		<0.001	<0.001	<0.001
职业
办事人员和有关人员	17 666	11 362（64.32）	13 992（79.2）	14 755（83.52）
商业、服务业人员	58 002	34 952（60.26）	43 910（75.7）	46 477（80.13）
生产、运输设备操作人员及有关人员	127 766	77 313（60.51）	96 948（75.88）	103 579（81.07）
专业技术人员	36 759	23 332（63.47）	28 805（78.36）	30 409（82.73）
无职业	148 508	83 719（56.37）	108 067（72.77）	116 801（78.65）
不便分类的其他从业人员	13 152	7 453（56.67）	9 310（70.79）	9 832（74.76）
χ²值		1 113.30	970.91	795.38
P值		<0.001	<0.001	<0.001
医疗费用支付方式
城镇职工基本医疗保险	176 411	118 821（67.35）	141 745（80.35）	149 456（84.72）
城镇居民基本医疗保险	66 355	44 367（66.86）	54 815（82.61）	58 314（87.88）
全自费	155 531	73 782（47.44）	102 908（66.17）	112 387（72.26）
其他	3 556	1 161（32.65）	1 564（43.98）	1 696（47.69）
χ²值		16 421.87	13 007.17	13 219.44
P值		<0.001	<0.001	<0.001
建档时长
<1年	47 787	38 263（80.07）	39 158（81.94）	39 219（82.07）
1~年	75 578	39 684（52.51）	65 023（86.03）	65 150（86.20）
2~年	88 629	41 325（46.63）	53 347（60.19）	63 844（72.04）
3~年	54 511	31 220（57.27）	38 643（70.89）	42 534（78.03）
4~年	52 819	31 780（60.17）	38 552（72.99）	41 595（78.75）
≥5年	82 529	55 859（67.68）	66 309（80.35）	69 511（84.23）
χ²值		18 390.78	18 320.06	6 585.21
P值		<0.001	<0.001	<0.001
家庭医生签约标识
否	279 341	135 376（48.46）	187 260（67.04）	205 071（73.41）
是	122 512	102 755（83.87）	113 772（92.87）	116 782（95.32）
χ²值		44 231.19	30 231.12	25 641.11
P值		<0.001	<0.001	<0.001
老年人专案标识
否	390 806	228 686（58.52）	290 609（74.36）	311 185（79.63）
是	11 047	9 445（85.5）	10 423（94.35）	10 668（96.57）
χ²值		3 239.61	2 284.19	1 934.16
P值		<0.001	<0.001	<0.001
高血压专案标识
否	383 229	220 464（57.53）	282 962（73.84）	303 658（79.24）
是	18 624	17 667（94.86）	18 070（97.03）	18 195（97.70）
χ²值		10 253.50	5 081.61	3 795.82
P值		<0.001	<0.001	<0.001
糖尿病专案标识
否	394 645	231 274（58.60）	294 024（74.50）	314 791（79.77）
是	7 208	6 857（95.13）	7 008（97.23）	7 062（97.97）
χ²值		3 912.03	1 944.53	1 472
P值		<0.001	<0.001	<0.001

变量	人数	1年使用	2年使用	3年使用
性别
男	208 924	122 094（58.44）	155 800（74.57）	166 037（79.47）
女	192 929	116 037（60.14）	145 232（75.28）	155 816（80.76）
χ²值		120.85	26.52	104.84
P值		<0.001	<0.001	<0.001
年龄
0~1岁	3 183	2 858（89.79）	2 889（90.76）	2 889（90.76）
2~3岁	9 096	6 415（70.53）	7 968（87.60）	8 435（92.73）
4~6岁	16 022	9 397（58.65）	12 276（76.62）	13 557（84.61）
7~12岁	23 963	14 204（59.27）	18 761（78.29）	20 368（85.00）
13~20岁	20 426	11 128（54.48）	14 872（72.81）	16 042（78.54）
21~45岁	241 600	139 438（57.71）	176 364（73.00）	188 390（77.98）
46~60岁	66 365	40 439（60.93）	50 740（76.46）	53 918（81.24）
61~岁	21 198	14 252（67.23）	17 162（80.96）	18 254（86.11）
χ²值		2 777.00	2 390.63	2 952.69
P值		<0.001	<0.001	<0.001
民族
汉族	396 422	234 932（59.26）	296 991（74.92）	317 610（80.12）
非汉族	5 431	3 199（58.90）	4 041（74.41）	4 243（78.13）
χ²值		0.29	0.75	13.35
P值		0.59	0.39	<0.001
常住类型
常住深圳市非户籍	340 689	197 132（57.86）	250 767（73.61）	268 565（78.83）
常住深圳市户籍	61 164	40 999（67.03）	50 265（82.18）	53 288（87.12）
χ²值		1 805.50	2 028.67	2 236.74
P值		<0.001	<0.001	<0.001
婚姻状况
已婚	246 928	151 682（61.43）	187 754（76.04）	199 643（80.85）
未婚	152 885	85 101（55.66）	111 582（72.98）	120 422（78.77）
离异/丧偶	2 040	1 348（66.08）	1 696（83.14）	1 788（87.65）
χ²值		1 338.99	541.69	330.66
P值		<0.001	<0.001	<0.001
文化程度
不详	4 326	1 651（38.16）	2 147（49.63）	2 346（54.23）
文盲/半文盲	31 962	20 869（65.29）	26 048（81.5）	28 119（87.98）
小学	43 762	26 645（60.89）	34 332（78.45）	37 005（84.56）
初中	127 974	73 786（57.66）	94 228（73.63）	101 149（79.04）
高中/中专/技校	109 249	62 882（57.56）	78 949（72.27）	84 285（77.15）
大学专科	49 155	30 433（61.91）	37 619（76.53）	39 766（80.90）
大学本科及以上	35 425	21 865（61.72）	27 709（78.22）	29 183（82.38）
χ²值		1 826.59	3 294.04	4 427.24
P值		<0.001	<0.001	<0.001
职业
办事人员和有关人员	17 666	11 362（64.32）	13 992（79.2）	14 755（83.52）
商业、服务业人员	58 002	34 952（60.26）	43 910（75.7）	46 477（80.13）
生产、运输设备操作人员及有关人员	127 766	77 313（60.51）	96 948（75.88）	103 579（81.07）
专业技术人员	36 759	23 332（63.47）	28 805（78.36）	30 409（82.73）
无职业	148 508	83 719（56.37）	108 067（72.77）	116 801（78.65）
不便分类的其他从业人员	13 152	7 453（56.67）	9 310（70.79）	9 832（74.76）
χ²值		1 113.30	970.91	795.38
P值		<0.001	<0.001	<0.001
医疗费用支付方式
城镇职工基本医疗保险	176 411	118 821（67.35）	141 745（80.35）	149 456（84.72）
城镇居民基本医疗保险	66 355	44 367（66.86）	54 815（82.61）	58 314（87.88）
全自费	155 531	73 782（47.44）	102 908（66.17）	112 387（72.26）
其他	3 556	1 161（32.65）	1 564（43.98）	1 696（47.69）
χ²值		16 421.87	13 007.17	13 219.44
P值		<0.001	<0.001	<0.001
建档时长
<1年	47 787	38 263（80.07）	39 158（81.94）	39 219（82.07）
1~年	75 578	39 684（52.51）	65 023（86.03）	65 150（86.20）
2~年	88 629	41 325（46.63）	53 347（60.19）	63 844（72.04）
3~年	54 511	31 220（57.27）	38 643（70.89）	42 534（78.03）
4~年	52 819	31 780（60.17）	38 552（72.99）	41 595（78.75）
≥5年	82 529	55 859（67.68）	66 309（80.35）	69 511（84.23）
χ²值		18 390.78	18 320.06	6 585.21
P值		<0.001	<0.001	<0.001
家庭医生签约标识
否	279 341	135 376（48.46）	187 260（67.04）	205 071（73.41）
是	122 512	102 755（83.87）	113 772（92.87）	116 782（95.32）
χ²值		44 231.19	30 231.12	25 641.11
P值		<0.001	<0.001	<0.001
老年人专案标识
否	390 806	228 686（58.52）	290 609（74.36）	311 185（79.63）
是	11 047	9 445（85.5）	10 423（94.35）	10 668（96.57）
χ²值		3 239.61	2 284.19	1 934.16
P值		<0.001	<0.001	<0.001
高血压专案标识
否	383 229	220 464（57.53）	282 962（73.84）	303 658（79.24）
是	18 624	17 667（94.86）	18 070（97.03）	18 195（97.70）
χ²值		10 253.50	5 081.61	3 795.82
P值		<0.001	<0.001	<0.001
糖尿病专案标识
否	394 645	231 274（58.60）	294 024（74.50）	314 791（79.77）
是	7 208	6 857（95.13）	7 008（97.23）	7 062（97.97）
χ²值		3 912.03	1 944.53	1 472
P值		<0.001	<0.001	<0.001

自变量	因变量：1年使用					因变量：2年使用					因变量：3年使用
自变量	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以男为参照）
女	0.05	0.01	54.13	<0.001	1.05（1.04~1.07）	0.04	0.01	29.43	<0.001	1.04（1.03~1.06）	0.08	0.01	92.71	<0.001	1.08（1.07~1.10）
年龄（以21~45岁为参照）
0~1岁	1.43	0.07	461.62	<0.001	4.19（3.68~4.79）	1.23	0.07	305.09	<0.001	3.43（2.99~3.94）	1.12	0.07	241.13	<0.001	3.06（2.66~3.53）
2~3岁	1.22	0.04	1 064.33	<0.001	3.38（3.14~3.63）	1.44	0.05	978.48	<0.001	4.22（3.85~4.62）	1.65	0.05	949.70	<0.001	5.20（4.68~5.77）
4~6岁	0.62	0.03	361.88	<0.001	1.87（1.75~1.99）	0.82	0.04	490.60	<0.001	2.27（2.11~2.44）	0.89	0.04	485.02	<0.001	2.45（2.26~2.65）
7~12岁	0.20	0.02	73.93	<0.001	1.23（1.17~1.28）	0.40	0.03	217.54	<0.001	1.49（1.41~1.57）	0.40	0.03	181.10	<0.001	1.49（1.41~1.58）
13~20岁	0.07	0.02	12.28	<0.001	1.07（1.03~1.11）	0.16	0.02	64.56	<0.001	1.18（1.13~1.23）	0.20	0.02	85.51	<0.001	1.22（1.17~1.27）
46~60岁	0.13	0.01	164.85	<0.001	1.14（1.12~1.17）	0.19	0.01	254.13	<0.001	1.21（1.18~1.24）	0.19	0.01	226.92	<0.001	1.21（1.18~1.24）
61~岁	0.85	0.02	2 147.16	<0.001	2.34（2.26~2.43）	0.89	0.02	1 700.11	<0.001	2.42（2.32~2.53）	0.92	0.02	1 525.77	<0.001	2.50（2.39~2.62）
民族（以汉族为参照）
非汉族	0.05	0.01	20.15	0.001	1.10（1.04~1.17）	0.01	0.03	0.19	0.666	1.01（0.95~1.08）	-0.05	0.03	1.73	0.189	0.96（0.89~1.02）
常住类型（以常住非深圳市户籍为参照）
常住深圳市户籍	0.07	0.01	34.60	<0.001	1.07（1.04~1.09）	0.14	0.01	111.41	<0.001	1.15（1.12~1.18）	0.19	0.01	162.19	<0.001	1.21（1.17~1.24）
婚姻状况（以已婚为参照）
未婚	-0.26	0.01	741.32	<0.001	0.77（0.76~0.79）	-0.27	0.01	668.85	<0.001	0.76（0.75~0.78）	-0.24	0.01	476.78	<0.001	0.79（0.77~0.81）
离异/丧偶	0.14	0.05	8.49	0.004	1.15（1.05~1.27）	0.30	0.06	23.15	<0.001	1.35（1.19~1.52）	0.40	0.07	33.02	<0.001	1.49（1.30~1.71）
文化程度（以大学本科及以上为参照）
文盲/半文盲	-0.01	0.03	0.22	0.638	0.99（0.93~1.05）	-0.02	0.04	0.36	0.550	0.98（0.91~1.05）	0.17	0.04	18.08	<0.001	1.18（1.09~1.27）
小学	0.03	0.02	2.63	0.105	1.03（0.99~1.08）	0.02	0.02	0.96	0.328	1.02（0.98~1.07）	0.18	0.03	45.81	<0.001	1.19（1.13~1.26）
初中	-0.03	0.02	2.90	0.088	0.97（0.95~1.00）	-0.10	0.02	30.14	<0.001	0.91（0.88~0.94）	-0.03	0.02	3.21	0.073	0.97（0.93~1.00）
高中/中专/技校	-0.09	0.01	35.46	<0.001	0.92（0.89~0.94）	-0.19	0.02	131.30	<0.001	0.82（0.80~0.85）	-0.18	0.02	95.92	<0.001	0.84（0.81~0.87）
大学专科	0.03	0.02	2.98	0.084	1.03（1.00~1.06）	-0.05	0.02	6.62	0.010	0.96（0.92~0.99）	-0.04	0.02	4.17	0.041	0.96（0.93~1.00）
不详	-0.68	0.04	286.61	<0.001	0.51（0.47~0.55）	-0.97	0.04	551.75	<0.001	0.38（0.35~0.41）	-1.02	0.04	587.11	<0.001	0.36（0.33~0.39）
职业（以无职业为参照）
办事人员和有关人员	0.03	0.02	3.10	0.078	1.04（1.00~1.08）	0.13	0.02	32.27	<0.001	1.14（1.09~1.19）	0.18	0.02	57.81	<0.001	1.20（1.15~1.26）
不便分类的其他从业人员	-0.04	0.02	4.56	0.033	0.96（0.92~1.00）	0.01	0.02	0.02	0.896	1.00（0.96~1.04）	-0.04	0.02	2.56	0.109	0.96（0.92~1.01）
商业、服务业人员	0.01	0.01	0.36	0.550	1.01（0.98~1.03）	0.09	0.01	39.42	<0.001	1.09（1.06~1.13）	0.12	0.02	65.82	<0.001	1.13（1.10~1.16）
生产、运输设备操作人员及有关人员	0.05	0.01	20.15	<0.001	1.05（1.03~1.08）	0.13	0.01	114.08	<0.001	1.14（1.12~1.17）	0.24	0.01	331.52	<0.001	1.27（1.24~1.30）
专业技术人员	0.04	0.02	6.93	0.008	1.04（1.01~1.08）	0.10	0.02	32.55	<0.001	1.11（1.07~1.15）	0.18	0.02	83.21	<0.001	1.19（1.15~1.24）
医疗费用支付方式（以城镇职工基本医疗保险为参照）
城镇居民基本医疗保险	0.03	0.02	3.10	<0.001	0.93（0.90~0.95）	0.07	0.02	20.59	<0.001	1.08（1.04~1.11）	0.15	0.02	69.65	<0.001	1.16（1.12~1.20）
全自费	-0.04	0.02	4.56	<0.001	0.37（0.36~0.38）	-0.99	0.01	8 503.56	<0.001	0.37（0.36~0.38）	-0.93	0.01	6 822.50	<0.001	0.39（0.39~0.40）
其他	0.01	0.01	0.36	<0.001	0.25（0.23~0.27）	-1.53	0.04	1 623.25	<0.001	0.22（0.20~0.23）	-1.59	0.04	1 731.27	<0.001	0.20（0.19~0.22）
建档时长（以<1年为参照）
1~年	0.04	0.02	6.93	<0.001	0.27（0.27~0.28）	0.38	0.02	548.66	<0.001	1.47（1.42~1.52）	0.38	0.02	541.14	<0.001	1.47（1.42~1.52）
2~年	-1.68	0.01	14 479.11	<0.001	0.19（0.18~0.19）	-1.26	0.01	7 512.78	<0.001	0.28（0.28~0.29）	-0.69	0.01	2 160.4	<0.001	0.50（0.49~0.52）
3~年	-1.37	0.02	8 139.97	<0.001	0.25（0.25~0.26）	-0.92	0.02	3 236.83	<0.001	0.40（0.39~0.41）	-0.53	0.02	1 005.4	<0.001	0.59（0.57~0.61）
4~年	-1.29	0.02	7 009.33	<0.001	0.27（0.27~0.28）	-0.85	0.02	2 658.90	<0.001	0.43（0.41~0.44）	-0.51	0.02	914.91	<0.001	0.60（0.58~0.62）
≥5年	-0.97	0.01	4 268.81	<0.001	0.38（0.37~0.39）	-0.39	0.02	590.13	<0.001	0.67（0.65~0.70）	-0.08	0.02	20.67	<0.001	0.93（0.90~0.96）

自变量	因变量：1年使用					因变量：2年使用					因变量：3年使用
自变量	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以男为参照）
女	0.05	0.01	54.13	<0.001	1.05（1.04~1.07）	0.04	0.01	29.43	<0.001	1.04（1.03~1.06）	0.08	0.01	92.71	<0.001	1.08（1.07~1.10）
年龄（以21~45岁为参照）
0~1岁	1.43	0.07	461.62	<0.001	4.19（3.68~4.79）	1.23	0.07	305.09	<0.001	3.43（2.99~3.94）	1.12	0.07	241.13	<0.001	3.06（2.66~3.53）
2~3岁	1.22	0.04	1 064.33	<0.001	3.38（3.14~3.63）	1.44	0.05	978.48	<0.001	4.22（3.85~4.62）	1.65	0.05	949.70	<0.001	5.20（4.68~5.77）
4~6岁	0.62	0.03	361.88	<0.001	1.87（1.75~1.99）	0.82	0.04	490.60	<0.001	2.27（2.11~2.44）	0.89	0.04	485.02	<0.001	2.45（2.26~2.65）
7~12岁	0.20	0.02	73.93	<0.001	1.23（1.17~1.28）	0.40	0.03	217.54	<0.001	1.49（1.41~1.57）	0.40	0.03	181.10	<0.001	1.49（1.41~1.58）
13~20岁	0.07	0.02	12.28	<0.001	1.07（1.03~1.11）	0.16	0.02	64.56	<0.001	1.18（1.13~1.23）	0.20	0.02	85.51	<0.001	1.22（1.17~1.27）
46~60岁	0.13	0.01	164.85	<0.001	1.14（1.12~1.17）	0.19	0.01	254.13	<0.001	1.21（1.18~1.24）	0.19	0.01	226.92	<0.001	1.21（1.18~1.24）
61~岁	0.85	0.02	2 147.16	<0.001	2.34（2.26~2.43）	0.89	0.02	1 700.11	<0.001	2.42（2.32~2.53）	0.92	0.02	1 525.77	<0.001	2.50（2.39~2.62）
民族（以汉族为参照）
非汉族	0.05	0.01	20.15	0.001	1.10（1.04~1.17）	0.01	0.03	0.19	0.666	1.01（0.95~1.08）	-0.05	0.03	1.73	0.189	0.96（0.89~1.02）
常住类型（以常住非深圳市户籍为参照）
常住深圳市户籍	0.07	0.01	34.60	<0.001	1.07（1.04~1.09）	0.14	0.01	111.41	<0.001	1.15（1.12~1.18）	0.19	0.01	162.19	<0.001	1.21（1.17~1.24）
婚姻状况（以已婚为参照）
未婚	-0.26	0.01	741.32	<0.001	0.77（0.76~0.79）	-0.27	0.01	668.85	<0.001	0.76（0.75~0.78）	-0.24	0.01	476.78	<0.001	0.79（0.77~0.81）
离异/丧偶	0.14	0.05	8.49	0.004	1.15（1.05~1.27）	0.30	0.06	23.15	<0.001	1.35（1.19~1.52）	0.40	0.07	33.02	<0.001	1.49（1.30~1.71）
文化程度（以大学本科及以上为参照）
文盲/半文盲	-0.01	0.03	0.22	0.638	0.99（0.93~1.05）	-0.02	0.04	0.36	0.550	0.98（0.91~1.05）	0.17	0.04	18.08	<0.001	1.18（1.09~1.27）
小学	0.03	0.02	2.63	0.105	1.03（0.99~1.08）	0.02	0.02	0.96	0.328	1.02（0.98~1.07）	0.18	0.03	45.81	<0.001	1.19（1.13~1.26）
初中	-0.03	0.02	2.90	0.088	0.97（0.95~1.00）	-0.10	0.02	30.14	<0.001	0.91（0.88~0.94）	-0.03	0.02	3.21	0.073	0.97（0.93~1.00）
高中/中专/技校	-0.09	0.01	35.46	<0.001	0.92（0.89~0.94）	-0.19	0.02	131.30	<0.001	0.82（0.80~0.85）	-0.18	0.02	95.92	<0.001	0.84（0.81~0.87）
大学专科	0.03	0.02	2.98	0.084	1.03（1.00~1.06）	-0.05	0.02	6.62	0.010	0.96（0.92~0.99）	-0.04	0.02	4.17	0.041	0.96（0.93~1.00）
不详	-0.68	0.04	286.61	<0.001	0.51（0.47~0.55）	-0.97	0.04	551.75	<0.001	0.38（0.35~0.41）	-1.02	0.04	587.11	<0.001	0.36（0.33~0.39）
职业（以无职业为参照）
办事人员和有关人员	0.03	0.02	3.10	0.078	1.04（1.00~1.08）	0.13	0.02	32.27	<0.001	1.14（1.09~1.19）	0.18	0.02	57.81	<0.001	1.20（1.15~1.26）
不便分类的其他从业人员	-0.04	0.02	4.56	0.033	0.96（0.92~1.00）	0.01	0.02	0.02	0.896	1.00（0.96~1.04）	-0.04	0.02	2.56	0.109	0.96（0.92~1.01）
商业、服务业人员	0.01	0.01	0.36	0.550	1.01（0.98~1.03）	0.09	0.01	39.42	<0.001	1.09（1.06~1.13）	0.12	0.02	65.82	<0.001	1.13（1.10~1.16）
生产、运输设备操作人员及有关人员	0.05	0.01	20.15	<0.001	1.05（1.03~1.08）	0.13	0.01	114.08	<0.001	1.14（1.12~1.17）	0.24	0.01	331.52	<0.001	1.27（1.24~1.30）
专业技术人员	0.04	0.02	6.93	0.008	1.04（1.01~1.08）	0.10	0.02	32.55	<0.001	1.11（1.07~1.15）	0.18	0.02	83.21	<0.001	1.19（1.15~1.24）
医疗费用支付方式（以城镇职工基本医疗保险为参照）
城镇居民基本医疗保险	0.03	0.02	3.10	<0.001	0.93（0.90~0.95）	0.07	0.02	20.59	<0.001	1.08（1.04~1.11）	0.15	0.02	69.65	<0.001	1.16（1.12~1.20）
全自费	-0.04	0.02	4.56	<0.001	0.37（0.36~0.38）	-0.99	0.01	8 503.56	<0.001	0.37（0.36~0.38）	-0.93	0.01	6 822.50	<0.001	0.39（0.39~0.40）
其他	0.01	0.01	0.36	<0.001	0.25（0.23~0.27）	-1.53	0.04	1 623.25	<0.001	0.22（0.20~0.23）	-1.59	0.04	1 731.27	<0.001	0.20（0.19~0.22）
建档时长（以<1年为参照）
1~年	0.04	0.02	6.93	<0.001	0.27（0.27~0.28）	0.38	0.02	548.66	<0.001	1.47（1.42~1.52）	0.38	0.02	541.14	<0.001	1.47（1.42~1.52）
2~年	-1.68	0.01	14 479.11	<0.001	0.19（0.18~0.19）	-1.26	0.01	7 512.78	<0.001	0.28（0.28~0.29）	-0.69	0.01	2 160.4	<0.001	0.50（0.49~0.52）
3~年	-1.37	0.02	8 139.97	<0.001	0.25（0.25~0.26）	-0.92	0.02	3 236.83	<0.001	0.40（0.39~0.41）	-0.53	0.02	1 005.4	<0.001	0.59（0.57~0.61）
4~年	-1.29	0.02	7 009.33	<0.001	0.27（0.27~0.28）	-0.85	0.02	2 658.90	<0.001	0.43（0.41~0.44）	-0.51	0.02	914.91	<0.001	0.60（0.58~0.62）
≥5年	-0.97	0.01	4 268.81	<0.001	0.38（0.37~0.39）	-0.39	0.02	590.13	<0.001	0.67（0.65~0.70）	-0.08	0.02	20.67	<0.001	0.93（0.90~0.96）

自变量	因变量：1年使用					因变量：2年使用					因变量：3年使用
自变量	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以男为参照）
女	0.01	0.01	3.28	0.070	1.01（1.00~1.03）	0.01	0.01	3.28	0.070	1.01（1.00~1.03）	0.01	0.01	3.28	0.070	1.01（1.00~1.03）
年龄（以21~45岁为参照）
0~1岁	0.66	0.07	92.68	<0.001	1.94（1.70~2.22）	0.66	0.07	92.68	<0.001	1.94（1.70~2.22）	0.66	0.07	92.68	<0.001	1.94（1.70~2.22）
2~3岁	0.67	0.04	277.57	<0.001	1.95（1.80~2.10）	0.67	0.04	277.57	<0.001	1.95（1.80~2.10）	0.67	0.04	277.57	<0.001	1.95（1.80~2.10）
4~6岁	0.22	0.04	40.49	<0.001	1.25（1.17~1.34）	0.22	0.04	40.49	<0.001	1.25（1.17~1.34）	0.22	0.04	40.49	<0.001	1.25（1.17~1.34）
7~12岁	0.04	0.03	2.61	0.106	1.04（0.99~1.09）	0.04	0.03	2.61	0.106	1.04（0.99~1.09）	0.04	0.03	2.61	0.106	1.04（0.99~1.09）
13~20岁	0.02	0.02	1.16	0.282	1.02（0.98~1.06）	0.02	0.02	1.16	0.282	1.02（0.98~1.06）	0.02	0.02	1.16	0.282	1.02（0.98~1.06）
46~60岁	-0.07	0.01	40.97	<0.001	0.93（0.91~0.95）	-0.07	0.01	40.97	<0.001	0.93（0.91~0.95）	-0.07	0.01	40.97	<0.001	0.93（0.91~0.95）
61~岁	-0.40	0.03	248.10	<0.001	0.67（0.64~0.70）	-0.40	0.03	248.10	<0.001	0.67（0.64~0.70）	-0.4	0.03	248.10	<0.001	0.67（0.64~0.7）
民族（以汉族为参照）
非汉族	0.08	0.03	7.04	0.008	1.08（1.02~1.15）	0.08	0.03	7.04	0.008	1.08（1.02~1.15）	0.08	0.03	7.04	0.008	1.08（1.02~1.15）
常住类型（以常住非深圳市户籍为参照）
常住深圳市户籍	0.04	0.01	13.93	<0.001	1.04（1.02~1.07）	0.04	0.01	13.93	<0.001	1.04（1.02~1.07）	0.04	0.01	13.93	<0.001	1.04（1.02~1.07）
婚姻状况（以已婚为参照）
未婚	-0.15	0.01	249.03	<0.001	0.86（0.84~0.87）	-0.15	0.01	249.03	<0.001	0.86（0.84~0.87）	-0.15	0.01	249.03	<0.001	0.86（0.84~0.87）
离异/丧偶	-0.01	0.05	0.05	0.823	0.99（0.89~1.10）	-0.01	0.05	0.05	0.823	0.99（0.89~1.10）	-0.01	0.05	0.05	0.823	0.99（0.89~1.10）
文化程度（以大学本科及以上为参照）
文盲/半文盲	-0.10	0.03	8.46	0.004	0.91（0.85~0.97）	-0.10	0.03	8.46	0.004	0.91（0.85~0.97）	-0.10	0.03	8.46	0.004	0.91（0.85~0.97）
小学	-0.02	0.02	0.62	0.431	0.98（0.94~1.03）	-0.02	0.02	0.62	0.431	0.98（0.94~1.03）	-0.02	0.02	0.62	0.431	0.98（0.94~1.03）
初中	-0.02	0.02	0.94	0.332	0.98（0.95~1.02）	-0.02	0.02	0.94	0.332	0.98（0.95~1.02）	-0.02	0.02	0.94	0.332	0.98（0.95~1.02）
高中/中专/技校	-0.06	0.02	14.83	<0.001	0.94（0.92~0.97）	-0.06	0.02	14.83	<0.001	0.94（0.92~0.97）	-0.06	0.02	14.83	<0.001	0.94（0.92~0.97）
大学专科	0.04	0.02	5.56	0.018	1.04（1.01~1.07）	0.04	0.02	5.56	0.018	1.04（1.01~1.07）	0.04	0.02	5.56	0.018	1.04（1.01~1.07）
不详	-0.60	0.04	202.20	<0.001	0.55（0.51~0.6）	-0.60	0.04	202.2	<0.001	0.55（0.51~0.6）	-0.60	0.04	202.20	<0.001	0.55（0.51~0.60）
职业（以无职业为参照）
办事人员和有关人员	0.01	0.02	0.08	0.773	1.01（0.97~1.05）	0.01	0.02	0.08	0.773	1.01（0.97~1.05）	0.01	0.02	0.08	0.773	1.01（0.97~1.05）
不便分类的其他从业人员	-0.02	0.02	0.80	0.372	0.98（0.94~1.02）	-0.02	0.02	0.80	0.372	0.98（0.94~1.02）	-0.02	0.02	0.80	0.372	0.98（0.94~1.02）
商业、服务业人员	-0.01	0.01	0.57	0.452	0.99（0.96~1.02）	-0.01	0.01	0.57	0.452	0.99（0.96~1.02）	-0.01	0.01	0.57	0.452	0.99（0.96~1.02）
生产、运输设备操作人员及有关人员	0.07	0.01	31.22	<0.001	1.07（1.04~1.09）	0.07	0.01	31.22	<0.001	1.07（1.04~1.09）	0.07	0.01	31.22	<0.001	1.07（1.04~1.09）
专业技术人员	0.03	0.02	4.03	0.045	1.03（1.00~1.07）	0.03	0.02	4.03	0.045	1.03（1.00~1.07）	0.03	0.02	4.03	0.045	1.03（1.00~1.07）
医疗费用支付方式（以城镇职工基本医疗保险为参照）
城镇居民基本医疗保险	-0.06	0.01	19.79	<0.001	0.94（0.91~0.96）	-0.06	0.01	19.79	<0.001	0.94（0.91~0.96）	-0.06	0.01	19.79	<0.001	0.94（0.91~0.96）
全自费	-0.72	0.01	5 137.22	<0.001	0.49（0.48~0.50）	-0.72	0.01	5 137.22	<0.001	0.49（0.48~0.50）	-0.72	0.01	5 137.22	<0.001	0.49（0.48~0.50）
其他	-0.99	0.04	627.67	<0.001	0.37（0.34~0.40）	-0.99	0.04	627.67	<0.001	0.37（0.34~0.40）	-0.99	0.04	627.67	<0.001	0.37（0.34~0.40）
建档时长（以<1年为参照）
1~年	-1.31	0.01	8 378.37	<0.001	0.27（0.26~0.28）	-1.31	0.01	8 378.37	<0.001	0.27（0.26~0.28）	-1.31	0.01	8 378.37	<0.001	0.27（0.26~0.28）
2~年	-1.69	0.01	14 006.00	<0.001	0.19（0.18~0.19）	-1.69	0.01	14 006.00	<0.001	0.19（0.18~0.19）	-1.69	0.01	14 006.00	<0.001	0.19（0.18~0.19）
3~年	-1.49	0.02	9 067.02	<0.001	0.22（0.22~0.23）	-1.49	0.02	9 067.02	<0.001	0.22（0.22~0.23）	-1.49	0.02	9 067.02	<0.001	0.22（0.22~0.23）
4~年	-1.45	0.02	8 271.36	<0.001	0.24（0.23~0.24）	-1.45	0.02	8 271.36	<0.001	0.24（0.23~0.24）	-1.45	0.02	8 271.36	<0.001	0.24（0.23~0.24）
≥5年	-1.18	0.02	5 995.06	<0.001	0.31（0.30~0.32）	-1.18	0.02	5 995.06	<0.001	0.31（0.30~0.32）	-1.18	0.02	5 995.06	<0.001	0.31（0.30~0.32）
家庭医生签约标识（以否为参照）
是	1.33	0.01	18 516.92	<0.001	3.77（3.7~3.84）	1.33	0.01	18 516.92	<0.001	4.44（4.33~4.55）	1.33	0.01	18 516.92	<0.001	4.86（4.72~5.01）
老年人专案标识（以否为参照）
是	1.00	0.04	696.71	<0.001	2.73（2.53~2.94）	1.00	0.04	696.71	<0.001	3.23（2.93~3.57）	1.00	0.04	696.71	<0.001	3.35（2.98~3.77）
高血压专案标识（以否为参照）
是	1.48	0.04	1 746.33	<0.001	4.40（4.11~4.72）	1.48	0.04	1 746.33	<0.001	2.95（2.70~3.23）	1.48	0.04	1 746.33	<0.001	2.40（2.17~2.67）
糖尿病专案标识（以否为参照）
是	1.13	0.06	391.13	<0.001	3.10（2.78~3.47）	1.13	0.06	391.13	<0.001	2.33（2.02~2.70）	1.13	0.06	391.13	<0.001	2.13（1.80~2.53）