肺结核合并慢性乙型肝炎病毒感染者治疗专家共识

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0121

摘要/Abstract

摘要： 我国既是结核病高负担国家，也是全球慢性乙型肝炎（简称乙肝）负担最大的国家，结核病与乙肝双重流行的负担不容乐观，此类患者有着更高的治疗失败率、复发率，因此如何在确保抗结核治疗方案顺利实施的基础上降低肝功能损伤的发生率，避免因出现肝损伤导致的抗结核治疗中断，是当前临床治疗肺结核合并慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的重点和难点。由于我国在此方面的临床研究数据相对较少，目前尚未制订出一套针对肺结核合并慢性HBV感染的完整诊治规范。基于此，参考国内外的相关指南和共识，国家感染性疾病临床医学研究中心江西分中心、江西省结核病重点实验室组织了结核病学、感染病学、肝病学、病理学等多个领域的专家进行了集中研讨，制订并形成了11条推荐意见的专家共识，旨在为肺结核合并HBV感染者的规范化诊治和科学管理提供参考。

关键词: 肺结核, 慢性乙型肝炎, 乙型肝炎病毒, 分枝杆菌感染, 治疗, 专家共识

Abstract:

China is not only a high-burden country for tuberculosis (TB) but also bears the largest global burden of hepatitis B. The dual prevalence of TB and hepatitis B poses significant challenges, as co-infected patients face higher risks of treatment failure and relapse. A key clinical challenge lies in ensuring the effective implementation of anti-tuberculosis regimens while minimizing the incidence of liver injury and avoiding treatment interruptions caused by hepatic complications. Due to limited clinical research data in this area in China, comprehensive diagnostic and treatment guidelines for pulmonary TB complicated by chronic hepatitis B virus (HBV) infection have yet to be established. Based on this, and referencing relevant domestic and international guidelines and consensus documents, the National Clinical Research Center for Infectious Diseases Jiangxi Branch, Jiangxi Provincial Key Laboratory of Tuberculosis organized a panel of experts from various fields including tuberculosis, infectious diseases, hepatology, and pathology to conduct intensive discussions and develop 11 expert consensus recommendations. This consensus aims to provide guidance for standardized diagnosis and treatment as well as scientific management of tuberculosis patients co-infected with HBV.

Key words: Pulmonary tuberculosis, Chronic hepatitis B, Hepatitis B virus, Mycobacterium infections, Treatment, Expert consensus

中图分类号:

R 521　R 512.62

国家感染性疾病临床医学研究中心江西分中心,江西省结核病重点实验室. 肺结核合并慢性乙型肝炎病毒感染者治疗专家共识[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2961-2967. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0121.
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图/表 1

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级别	详细说明
证据级别
高质量（A）	研究数据与真实效应值高度吻合，后续验证性研究难以动摇现有结论的可靠性
中等质量（B）	现有研究提示效应值具备合理可信度，但存在一定误差可能。真实效应存在偏离当前估测值的潜在风险，补充研究可能对结论确定性产生显著影响
低质量（C）	效应评估存在较大不确定性区间，真实效应与当前结论存在实质性差异的可能性较高。亟需更多研究验证，现有结论可能面临实质性修正
推荐强度
强推荐（1）	基于高质量证据的综合判断，干预措施在风险收益比、成本效益评估和患者预后改善方面具有显著优势。推荐意见适用于绝大多数临床情境
弱推荐（2）	证据基础存在异质性或局限性，临床决策需权衡多方因素。可能涉及以下情况：疗效证据不确定、风险收益比存在争议、患者偏好差异显著，或需要结合具体医疗资源配置进行个体化决策

级别	详细说明
证据级别
高质量（A）	研究数据与真实效应值高度吻合，后续验证性研究难以动摇现有结论的可靠性
中等质量（B）	现有研究提示效应值具备合理可信度，但存在一定误差可能。真实效应存在偏离当前估测值的潜在风险，补充研究可能对结论确定性产生显著影响
低质量（C）	效应评估存在较大不确定性区间，真实效应与当前结论存在实质性差异的可能性较高。亟需更多研究验证，现有结论可能面临实质性修正
推荐强度
强推荐（1）	基于高质量证据的综合判断，干预措施在风险收益比、成本效益评估和患者预后改善方面具有显著优势。推荐意见适用于绝大多数临床情境
弱推荐（2）	证据基础存在异质性或局限性，临床决策需权衡多方因素。可能涉及以下情况：疗效证据不确定、风险收益比存在争议、患者偏好差异显著，或需要结合具体医疗资源配置进行个体化决策