肱踝脉搏波传导速度和血清总胆固醇及N末端B型脑钠肽前体联合检测对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0033

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (32): 4061-4066.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0033

肱踝脉搏波传导速度和血清总胆固醇及N末端B型脑钠肽前体联合检测对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值研究

代天顾¹, 何清¹, 高雪菲¹, 张高钰¹, 樊佳溶¹, 王子涵¹, 肖响², 李琳²^,^*()

1．100029　北京市，北京中医药大学
2．100029　北京市，中日友好医院中西医结合心脏内科

收稿日期:2025-01-06 修回日期:2025-05-18 出版日期:2025-11-15 发布日期:2025-09-23
通讯作者: 李琳
作者贡献：
代天顾提出研究思路，设计研究方案，负责研究命题的提出与实验设计，论文的撰写；何清、高雪菲负责研究过程的实施，包括受试者招募与分组、样本采集与处理；张高钰、樊佳溶负责论文的图表制作与统计学分析；王子涵负责统计学指导与方法学修正；肖响协助数据清洗与统计学分析，以及临床样本资源协调；李琳负责研究全程监督、质量控制及审校，对文章整体负责。
基金资助:
中央高水平医院临床科研业务费资助(2023-NHLHCRF-YXHZ-ZRMS-01，2022-NHLHCRF-YXHZ-03); 中日友好医院"菁英计划"人才培育工程(ZRJY2021-TD03); 北京市自然科学基金资助项目(7232320)

The Predictive Value of Combined Detection of Brachial-ankle Pulse Wave Velocity, Serum Total Cholesterol and N-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide for Coronary Heart Disease in Patients with Essential Hypertension

DAI Tiangu¹, HE Qing¹, GAO Xuefei¹, ZHANG Gaoyu¹, FAN Jiarong¹, WANG Zihan¹, XIAO Xiang², LI Lin²^,^*()

1. Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
2. Department of Integrative Cardiology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China

Received:2025-01-06 Revised:2025-05-18 Published:2025-11-15 Online:2025-09-23
Contact: LI Lin

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摘要/Abstract

摘要： 背景原发性高血压是冠心病的重要危险因素，约20%患者合并冠心病，心血管事件风险倍增。传统预测模型多依赖单一指标，存在局限性。目的探讨肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、血清总胆固醇（TC）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）联合检测对原发性高血压患者发生冠心病风险的预测价值。方法选取2020年9月—2022年1月中日友好医院中西医结合心脏内科收治的原发性高血压患者310例，根据是否合并冠心病，将患者分为单纯高血压组（n=116）和高血压合并冠心病组（n=194）。收集患者一般资料，并测定患者入院baPWV、血清TC及NT-proBNP水平，采用二元Logistic回归分析筛选高血压合并冠心病的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估单项及联合检测的预测效能。结果高血压合并冠心病组患者baPWV、TC、NT-proBNP水平均高于单纯高血压组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，baPWV（OR=1.016，95%CI=1.001~1.031）、TC（OR=2.723，95%CI=1.648~4.498）、NT-proBNP（OR=1.006，95%CI=1.001~1.010）是原发性高血压发生冠心病的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，baPWV、TC、NT-proBNP水平预测原发性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积分别为0.647、0.760、0.693（P<0.05），三者联合检测曲线下面积最大，为0.825（P<0.05）。结论 baPWV（血管弹性）、TC（脂代谢）及NT-proBNP（心肌损伤）构成的多维度联合预测模型，较单一指标显著提升高血压患者冠心病风险识别能力（AUC>0.8）。该无创联合检测策略可作为传统冠状动脉造影的补充性风险分层工具，为冠心病早期干预窗口期评估提供循证依据。

关键词: 原发性高血压, 冠心病, 肱踝脉搏波传导速度, 总胆固醇, N末端B型脑钠肽前体

Abstract:

Background

Primary hypertension is a critical risk factor for coronary heart disease (CHD) , with approximately 20% of patients comorbid with CHD and a doubled risk of cardiovascular events. Traditional prediction models relying on single indicators exhibit limitations.

Objective

To evaluate the predictive power of combined brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) , serum total cholesterol (TC) , and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) detection for CHD risk in patients with primary hypertension.

Methods

A total of 310 patients with primary hypertension admitted to the Department of Integrative Cardiology of China-Japan Friendship Hospital from September 2020 to January 2022 were included. Based on CHD comorbidity, patients were divided into a hypertension-only group (n=116) and a hypertension-CHD group (n=194) . General clinical data, baPWV, serum TC, and NT-proBNP levels were collected. Binary Logistic regression analysis identified independent risk factors for CHD, and receiver operating characteristic (ROC) curves was used to assess the predictive efficacy of single and combined indicators.

Results

The hypertension-CHD group exhibited significantly higher baPWV, TC, and NT-proBNP levels compared to the hypertension-only group (P<0.05) . Binary Logistic regression analysis revealed that baPWV (OR=1.016, 95%CI=1.001-1.031) , TC (OR=2.723, 95%CI=1.648-4.498) , and NT-proBNP (OR=1.006, 95%CI=1.001-1.010) were independent risk factors for CHD (P<0.05) . ROC analysis showed that the areas under the curve (AUCs) for baPWV, TC, and NT-proBNP in predicting CHD were 0.647, 0.760, and 0.693, respectively (P<0.05) . Combined detection achieved the highest AUC of 0.825 (P<0.05) .

Conclusion

The multidimensional model integrating baPWV (vascular elasticity) , TC (lipid metabolism) , and NT-proBNP (myocardial injury) significantly improves CHD risk identification in hypertensive patients (AUC>0.8) . This noninvasive combined detection strategy serves as a complementary risk stratification tool to traditional coronary angiography, offering evidence-based insights for early intervention.

Key words: Essential hypertension, Coronary disease, Brachial-ankle pulse wave conduction velocity, Total cholesterol, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide

代天顾,何清,高雪菲,等. 肱踝脉搏波传导速度和血清总胆固醇及N末端B型脑钠肽前体联合检测对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(32): 4061-4066. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0033.
DAI Tiangu,HE Qing,GAO Xuefei, et al. The Predictive Value of Combined Detection of Brachial-ankle Pulse Wave Velocity, Serum Total Cholesterol and N-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide for Coronary Heart Disease in Patients with Essential Hypertension[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(32): 4061-4066. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0033.

图/表 4

参考文献 21

[1]	HEIANZA Y, MA W J, DIDONATO J A, et al. Long-term changes in gut microbial metabolite trimethylamine N-oxide and coronary heart disease risk[J]. J Am Coll Cardiol，2020，75(7)：763-772. DOI：10.1016/j.jacc.2019.11.060.
[2]	张海龙，赵宝成，刘育鹏，等. 老年高血压合并冠心病患者的血压达标情况及影响因素分析[J]. 中国临床保健杂志，2019，22(1)：51-55. DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2019.01.015.
[3]	北京高血压防治协会，北京糖尿病防治协会，北京慢性病防治与健康教育研究会，等. 基层心血管病综合管理实践指南2020[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2020，12(8)：1-73.
[4]	WU X F, HUANG J Y, CHIOU J Y, et al. Increased risk of coronary heart disease among patients with primary Sjögren's syndrome：a nationwide population-based cohort study[J]. Sci Rep，2018，8：2209. DOI：10.1038/s41598-018-19580-y.
[5]	张运娇，杨继，张垚，等. 个性化预测原发性高血压患者发生冠心病的列线图模型构建与评价[J]. 中国心血管病研究，2022，20(5)：436-443. DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2022.05.011.
[6]	ADEPU C, SANDEEP KUMAR REDDY B. Association of serum bilirubin and lipid ratio（total cholesterol/（high-density lipoprotein + bilirubin））in coronary artery disease：a case-control study at a tertiary care hospital[J]. Cureus，2023，15(10)：e46420. DOI：10.7759/cureus.46420.
[7]	HEIDENREICH P A, BOZKURT B, AGUILAR D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines[J]. J Am Coll Cardiol，2022，79(17)：e263-421. DOI：10.1016/j.jacc.2021.12.012.
[8]	谢玉娟，廖伟. 血浆NT-proBNP与急性冠脉综合征后主要不良心血管事件关系[J]. 中国老年学杂志，2019，39(15)：3829-3832. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.15.070.
[9]	HOLM J, VANKY F, SVEDJEHOLM R. Glutamate infusion reduces myocardial dysfunction after coronary artery bypass grafting according to NT-proBNP：summary of 2 randomized controlled trials（GLUTAmate for metabolic intervention in coronary surgery [GLUTAMICS Ⅰ-Ⅱ]）[J]. Am J Clin Nutr，2023，118(5)：930-937. DOI：10.1016/j.ajcnut.2023.08.012.
[10]	闫葱珊，王县委. 血清PC、hs-CRP及NT-proBNP在冠心病不同冠脉病变中的表达及临床意义[J]. 辽宁医学杂志，2022，36(1)：73-75.
[11]	《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治，2019，19(1)：1-44.
[12]	诸骏仁，高润霖，赵水平，等. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[13]	KNUUTI J. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology（ESC）[J]. Russ J Cardiol，2020，25(2)：119-180. DOI：10.15829/1560-4071-2020-2-3757.
[14]	牟建军，陈阳，李玉明. 从分层推荐看《国际高血压学会2020国际高血压实践指南》[J]. 中华高血压杂志，2020，28(8)：704-705. DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2020.08.003.
[15]	ZHANG W L, ZHANG S Y, DENG Y, et al. Trial of intensive blood-pressure control in older patients with hypertension[J]. N Engl J Med，2021，385(14)：1268-1279. DOI：10.1056/nejmoa2111437.
[16]	AVOLIO A P, KUZNETSOVA T, HEYNDRICKX G R, et al. Arterial flow，pulse pressure and pulse wave velocity in men and women at various ages[J]. Adv Exp Med Biol，2018，1065：153-168. DOI：10.1007/978-3-319-77932-4_10.
[17]	DE LUCA M, IACONO O, VALENTE V, et al. Can pulse wave velocity（PWV）alone express arterial stiffness? A neglected tool for vascular function assessment[J]. J Basic Clin Physiol Pharmacol，2021，33(4)：373-379. DOI：10.1515/jbcpp-2021-0193.
[18]	JIN L, CHEN J X, ZHANG M J, et al. Relationship of arterial stiffness and central hemodynamics with cardiovascular risk in hypertension[J]. Am J Hypertens，2023，36(4)：201-208. DOI：10.1093/ajh/hpad005.
[19]	凌振雄，李维会，龙伟东. 老年冠心病患者UA、LVMI、ABI、baPWV的变化及其与冠脉病变的相关性[J]. 海南医学，2022，33(15)：1998-2000. DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2022.15.025.
[20]	VART P, MATSUSHITA K, RAWLINGS A M, et al. SES，heart failure，and N-terminal pro-b-type natriuretic peptide：the atherosclerosis risk in communities study[J]. Am J Prev Med，2018，54(2)：229-236. DOI：10.1016/j.amepre.2017.10.014.
[21]	周乐琴，徐慧琳，何伟喜. 2型糖尿病合并冠心病患者血清RBP、Lp（a）、NT-proBNP变化及对PCI术后近期主要不良心血管事件的预测[J]. 中国老年学杂志，2023，43(10)：2305-2308. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2023.10.001.

临床资料	原发性高血压组（n=116）	高血压合并冠心病组（n=194）	检验统计量值	P值
性别（男/女）	82/34	133/61	0.155^a	0.693
糖尿病[例（%）]	61（52.59）	167（86.08）	24.128^a	<0.001
高脂血症[例（%）]	69（59.48）	140（72.16）	11.418^a	0.001
吸烟史[例（%）]	61（52.59）	157（80.93）	19.572^a	<0.001
年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	53.5（45.0，64.5）	62.5（50.2，69.0）	2.484	0.013
病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	4（1，10）	10（3，15）	5.663	<0.001
TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	1.44（0.92，2.20）	1.49（1.04，2.30）	3.128	0.002
BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	26.5（24.6，28.7）	26.1（24.0，28.7）	0.107	0.915
SBP（±s，mmHg）	137±17	139±18	1.062^b	0.289
DBP（±s，mmHg）	88±12	87±12	0.329^b	0.743
baPWV[M（P₂₅，P₇₅），cm/s]	1 640（1 457，1 850）	1 815（1 580，2 145）	2.773	0.006
TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	4.13（3.54，4.32）	4.78（4.37，5.25）	9.161	<0.001
NT-proBNP[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	42.00（26.25，82.25）	92.00（34.75，308.75）	4.251	<0.001

临床资料	原发性高血压组（n=116）	高血压合并冠心病组（n=194）	检验统计量值	P值
性别（男/女）	82/34	133/61	0.155^a	0.693
糖尿病[例（%）]	61（52.59）	167（86.08）	24.128^a	<0.001
高脂血症[例（%）]	69（59.48）	140（72.16）	11.418^a	0.001
吸烟史[例（%）]	61（52.59）	157（80.93）	19.572^a	<0.001
年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	53.5（45.0，64.5）	62.5（50.2，69.0）	2.484	0.013
病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	4（1，10）	10（3，15）	5.663	<0.001
TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	1.44（0.92，2.20）	1.49（1.04，2.30）	3.128	0.002
BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	26.5（24.6，28.7）	26.1（24.0，28.7）	0.107	0.915
SBP（±s，mmHg）	137±17	139±18	1.062^b	0.289
DBP（±s，mmHg）	88±12	87±12	0.329^b	0.743
baPWV[M（P₂₅，P₇₅），cm/s]	1 640（1 457，1 850）	1 815（1 580，2 145）	2.773	0.006
TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	4.13（3.54，4.32）	4.78（4.37，5.25）	9.161	<0.001
NT-proBNP[M（P₂₅，P₇₅），ng/L]	42.00（26.25，82.25）	92.00（34.75，308.75）	4.251	<0.001

变量	β	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
baPWV	0.016	0.007	4.346	0.037	1.016（1.001~1.031）
TC	1.002	0.256	15.287	<0.001	2.723（1.648~4.498）
NT-proBNP	0.006	0.002	6.042	0.014	1.006（1.001~1.010）
常数项	-4.775	2.234	4.566	0.008

变量	β	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
baPWV	0.016	0.007	4.346	0.037	1.016（1.001~1.031）
TC	1.002	0.256	15.287	<0.001	2.723（1.648~4.498）
NT-proBNP	0.006	0.002	6.042	0.014	1.006（1.001~1.010）
常数项	-4.775	2.234	4.566	0.008

指标	AUC	95%CI	标准误	P值
baPWV	0.647	0.556~0.739	0.047	0.004
TC	0.760	0.671~0.849	0.045	<0.001
NT-proBNP	0.693	0.607~0.779	0.044	<0.001
联合检测	0.825	0.754~0.895	0.036	<0.001

肱踝脉搏波传导速度和血清总胆固醇及N末端B型脑钠肽前体联合检测对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值研究

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[1]	周启保, 罗潇, 陈玲, 曹俊达, 李菊香, 徐劲松, 苏海. 收缩压昼夜变异率联合正常RR间期标准差对冠心病诊断价值的临床研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3760-3765.
[2]	吴文俊, 卫靖靖, 李雪, 任红杰, 于瑞, 彭广操, 朱明军. 基于隐结构模型结合关联规则分析冠心病合并高血压的方药规律[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3787-3795.
[3]	杨继, 张垚, 赵英强, 张秋月. 中医三级防控模式对冠心病与脑卒中患者的管理效能评价：一项单中心前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2750-2761.
[4]	吕露露, 祝万洁, 肖明洋, 李祎珂, 张娟. 原发性高血压患者血压昼夜节律与血浆氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白I复合物及颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2228-2233.
[5]	贺婷, 李佳, 谭文彬. 循环系统疾病与继发性骨质疏松症的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2101-2112.
[6]	绳菁煜, 刘凡凡, 马梅, 田霖, 刘雨桐, 刘凤敏, 高杉, 于春泉. 冠心病患者血尿素氮与血清白蛋白比值与颈动脉斑块的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1831-1839.
[7]	宋洪娜, 许洪梅, 刘玉环, 王青龙, 汤云昭, 于翔. 冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后共病随访模式的构建及应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(14): 1737-1743.
[8]	柴依依, 叶青芳, 林平, 李玲. 寒地城市冠心病患者运动认知风险综合征发生现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(14): 1730-1736.
[9]	贾硕, 程功, 关蕾, 冯盼盼, 许百灵, 方伟, 张骥. 单电子发射计算机断层成像技术在经皮冠状动脉支架植入术后患者冠脉微循环障碍中的诊断性能研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(09): 1122-1127.
[10]	岳海涛, 何婵婵, 成羽攸, 张森诚, 吴悠, 马晶. 基于机器学习的冠心病风险预测模型构建与比较[J]. 中国全科医学, 2025, 28(04): 499-509.
[11]	杨红, 刘成, 刘森, 邵琪琪, 夭元昊, 付真彦. 残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件的非罪犯病变易损斑块的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 299-304.
[12]	张铭, 王文娟, 郝问, 陈吉彬, 夏伟, 邵一兵, 王宾. 阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性：临床研究的现状及展望[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 257-261.
[13]	孙雪纯, 杜智勇, 于华惠, 吕倩雯, 焦晓璐, 王钰, 秦彦文. 溶血磷脂类代谢物对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件的预测价值：一项前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4540-4545.
[14]	贾佳, 刘嘉慧, 季文君, 郑博, 王新刚, 范芳芳, 李寅, 张龙, 张岩. 急性心肌梗死患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(36): 4568-4574.
[15]	罗琴, 苟连平, 陈银, 苏凤. 小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(35): 4403-4411.