中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (34): 4337-4343.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0489
周燚然1, 苏银霞2, 殷峰3, 武云4, 古丽加衣娜·艾肯1, 卢耀勤1,5,*(
)
收稿日期:2025-02-28
修回日期:2025-06-22
出版日期:2025-12-05
发布日期:2025-10-21
通讯作者:
卢耀勤
作者贡献:
周燚然提出主要研究目标,负责研究的构思与设计、研究的实施、论文撰写;周燚然、苏银霞、殷峰、武云进行数据的收集与整理、统计学处理、图表绘制与展示;周燚然、古丽加衣娜·艾肯进行论文的修订;卢耀勤负责文章的质量控制与审查,对文章整体负责,监督管理。
基金资助:
ZHOU Yiran1, SU Yinxia2, YIN Feng3, WU Yun4, GULIJIAYINA Aiken1, LU Yaoqin1,5,*(
)
Received:2025-02-28
Revised:2025-06-22
Published:2025-12-05
Online:2025-10-21
Contact:
LU Yaoqin
摘要: 背景 目前我国慢性病患者共病数目不断攀升,疾病负担日益加重,但关于复杂共病的研究较为有限,亟须通过大量研究来获取证据,以制定综合、协调的策略来控制共病及复杂共病的持续影响。 目的 探讨2016—2022年乌鲁木齐市慢性病患者的共病和复杂共病流行情况及共病模式。 方法 于2023年6月,通过乌鲁木齐市公共卫生监测数据库和电子病历信息库收集2016—2022年27种慢性病患者的一般人口学信息和慢性病患病信息。分析慢性病患者共病(患≥2种慢性病)和复杂共病(患≥3种慢性病)的流行趋势,采用多因素Logistic回归分析慢性病共病和复杂共病的影响因素,采用Apriori关联规则算法分析慢性病共病和复杂共病的常见模式。 结果 7年间共纳入慢性病患者45 150例次,包括单一慢性病患者12 969例次(28.72%)、2种慢性病共病患者27 992例次(62.00%)、复杂共病患者4 189例次(9.28%),患者平均累积患病数由2016年的(1.73±0.86)种增至2022年的(2.56±1.15)种。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、男性、城市人口是慢性病患者发生共病及复杂共病的危险因素(P<0.05)。纳入的27种慢性病中,患病率居于前3位的分别为高血压33 675例次(74.58%)、血脂异常32 942例次(72.96%)、糖尿病12 408例次(27.48%)。常见二元共病模式为"血脂异常+高血压""糖尿病+高血压""糖尿病+血脂异常",常见三元共病模式为"血脂异常+糖尿病+高血压""冠心病+血脂异常+高血压""血脂异常+肾囊肿+高血压",冠心病在具有方向性的关联规则中均作为前项疾病出现。循环系统是最常见的共现系统,多条指向循环系统的关联规则中,前项均涉及内分泌系统。 结论 乌鲁木齐市慢性病共病及复杂共病发生率逐年上升且与年龄、性别、城乡分布密切相关;高血压、血脂异常、糖尿病是常见的共病因子,循环系统、消化系统、内分泌系统是常见的共病系统,心脏代谢性疾病为常见的聚集模式。
| 变量 | 合计(n=45 150) | 2016年(n=5 412) | 2017年(n=6 145) | 2018年(n=6 469) | 2019年(n=6 627) | 2020年(n=6 751) | 2021年(n=6 838) | 2022年(n=6 908) | F(χ2)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均年龄( | 58.9±12.5 | 57.0±12.0 | 57.4±12.2 | 58.0±12.4 | 58.7±12.5 | 59.6±12.6 | 60.5±12.6 | 60.5±13.0 | 83.72 | <0.001 |
| 年龄分布[例(%)] | 468.19a | <0.001 | ||||||||
| 15~24岁 | 277(0.61) | 43(0.79) | 49(0.80) | 47(0.73) | 39(0.59) | 36(0.53) | 31(0.45) | 32(0.46) | ||
| 25~34岁 | 1 487(3.29) | 187(3.46) | 219(3.56) | 235(3.63) | 239(3.61) | 222(3.29) | 191(2.79) | 194(2.81) | ||
| 35~44岁 | 3 796(8.41) | 579(10.70) | 613(9.98) | 598(9.24) | 552(8.33) | 508(7.52) | 470(6.87) | 476(6.89) | ||
| 45~54岁 | 10 850(24.03) | 1 446(26.72) | 1 649(26.83) | 1 644(25.41) | 1 610(24.29) | 1 546(22.90) | 1 465(21.42) | 1 490(21.57) | ||
| 55~64岁 | 11 942(26.45) | 1 510(27.90) | 1 646(26.79) | 1 744(26.96) | 1 750(26.41) | 1 734(25.69) | 1 769(25.87) | 1 789(25.90) | ||
| ≥65岁 | 16 798(37.20) | 1 647(30.43) | 1 969(32.04) | 2 201(34.02) | 2 437(36.77) | 2 705(40.07) | 2 912(42.59) | 2 927(42.37) | ||
| 性别[例(%)] | 0.77a | 0.993 | ||||||||
| 女 | 25 442(56.35) | 3 045(56.26) | 3 450(56.14) | 3 634(56.18) | 3 726(56.22) | 3 801(56.30) | 3 867(56.55) | 3 919(56.73) | ||
| 男 | 19 708(43.65) | 2 367(43.74) | 2 695(43.86) | 2 835(43.82) | 2 901(43.78) | 2 950(43.70) | 2 971(43.45) | 2 989(43.27) | ||
| 城乡分布[例(%)] | 74.76a | <0.001 | ||||||||
| 农村 | 35 903(79.52) | 4 268(78.86) | 4 932(80.26) | 5 238(80.97) | 5 364(80.94) | 5 479(81.16) | 5 261(76.94) | 5 361(77.61) | ||
| 城市 | 9 247(20.48) | 1 144(21.14) | 1 213(19.74) | 1 231(19.03) | 1 263(19.06) | 1 272(18.84) | 1 577(23.06) | 1 547(22.39) | ||
表1 2016—2022年乌鲁木齐市慢性病患者的一般人口学特征
Table 1 General demographic characteristics of patients with chronic diseases in Urumqi,2016-2022
| 变量 | 合计(n=45 150) | 2016年(n=5 412) | 2017年(n=6 145) | 2018年(n=6 469) | 2019年(n=6 627) | 2020年(n=6 751) | 2021年(n=6 838) | 2022年(n=6 908) | F(χ2)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均年龄( | 58.9±12.5 | 57.0±12.0 | 57.4±12.2 | 58.0±12.4 | 58.7±12.5 | 59.6±12.6 | 60.5±12.6 | 60.5±13.0 | 83.72 | <0.001 |
| 年龄分布[例(%)] | 468.19a | <0.001 | ||||||||
| 15~24岁 | 277(0.61) | 43(0.79) | 49(0.80) | 47(0.73) | 39(0.59) | 36(0.53) | 31(0.45) | 32(0.46) | ||
| 25~34岁 | 1 487(3.29) | 187(3.46) | 219(3.56) | 235(3.63) | 239(3.61) | 222(3.29) | 191(2.79) | 194(2.81) | ||
| 35~44岁 | 3 796(8.41) | 579(10.70) | 613(9.98) | 598(9.24) | 552(8.33) | 508(7.52) | 470(6.87) | 476(6.89) | ||
| 45~54岁 | 10 850(24.03) | 1 446(26.72) | 1 649(26.83) | 1 644(25.41) | 1 610(24.29) | 1 546(22.90) | 1 465(21.42) | 1 490(21.57) | ||
| 55~64岁 | 11 942(26.45) | 1 510(27.90) | 1 646(26.79) | 1 744(26.96) | 1 750(26.41) | 1 734(25.69) | 1 769(25.87) | 1 789(25.90) | ||
| ≥65岁 | 16 798(37.20) | 1 647(30.43) | 1 969(32.04) | 2 201(34.02) | 2 437(36.77) | 2 705(40.07) | 2 912(42.59) | 2 927(42.37) | ||
| 性别[例(%)] | 0.77a | 0.993 | ||||||||
| 女 | 25 442(56.35) | 3 045(56.26) | 3 450(56.14) | 3 634(56.18) | 3 726(56.22) | 3 801(56.30) | 3 867(56.55) | 3 919(56.73) | ||
| 男 | 19 708(43.65) | 2 367(43.74) | 2 695(43.86) | 2 835(43.82) | 2 901(43.78) | 2 950(43.70) | 2 971(43.45) | 2 989(43.27) | ||
| 城乡分布[例(%)] | 74.76a | <0.001 | ||||||||
| 农村 | 35 903(79.52) | 4 268(78.86) | 4 932(80.26) | 5 238(80.97) | 5 364(80.94) | 5 479(81.16) | 5 261(76.94) | 5 361(77.61) | ||
| 城市 | 9 247(20.48) | 1 144(21.14) | 1 213(19.74) | 1 231(19.03) | 1 263(19.06) | 1 272(18.84) | 1 577(23.06) | 1 547(22.39) | ||
| 项目 | 合计(n=45 150) | 2016年(n=5 412) | 2017年(n=6 145) | 2018年(n=6 469) | 2019年(n=6 627) | 2020年(n=6 751) | 2021年(n=6 838) | 2022年(n=6 908) | F(χ2)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均患病数目( | 2.22±1.08 | 1.73±0.86 | 1.99±1.00 | 2.12±1.02 | 2.22±1.05 | 2.33±1.09 | 2.45±1.13 | 2.56±1.15 | 433.98 | <0.001 |
| 患病数目分布[例(%)] | 2 098.43a | <0.001 | ||||||||
| 单一慢性病 | 12 969(28.72) | 2 629(48.58) | 2 269(36.92) | 2 005(30.99) | 1 804(27.22) | 1 622(24.03) | 1 415(20.69) | 1 225(17.73) | ||
| 2种慢性病共病 | 27 992(62.00) | 2 590(47.86) | 3 423(55.70) | 3 911(60.46) | 4 220(63.68) | 4 429(65.61) | 4 642(67.89) | 4 777(69.15) | ||
| 复杂共病 | 4 189(9.28) | 193(3.57) | 453(7.37) | 553(8.55) | 603(9.10) | 700(10.37) | 781(11.42) | 906(13.12) | ||
表2 2016—2022年乌鲁木齐市慢性病患病情况
Table 2 Prevalence of chronic diseases in Urumqi,2016-2022
| 项目 | 合计(n=45 150) | 2016年(n=5 412) | 2017年(n=6 145) | 2018年(n=6 469) | 2019年(n=6 627) | 2020年(n=6 751) | 2021年(n=6 838) | 2022年(n=6 908) | F(χ2)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均患病数目( | 2.22±1.08 | 1.73±0.86 | 1.99±1.00 | 2.12±1.02 | 2.22±1.05 | 2.33±1.09 | 2.45±1.13 | 2.56±1.15 | 433.98 | <0.001 |
| 患病数目分布[例(%)] | 2 098.43a | <0.001 | ||||||||
| 单一慢性病 | 12 969(28.72) | 2 629(48.58) | 2 269(36.92) | 2 005(30.99) | 1 804(27.22) | 1 622(24.03) | 1 415(20.69) | 1 225(17.73) | ||
| 2种慢性病共病 | 27 992(62.00) | 2 590(47.86) | 3 423(55.70) | 3 911(60.46) | 4 220(63.68) | 4 429(65.61) | 4 642(67.89) | 4 777(69.15) | ||
| 复杂共病 | 4 189(9.28) | 193(3.57) | 453(7.37) | 553(8.55) | 603(9.10) | 700(10.37) | 781(11.42) | 906(13.12) | ||
| 变量 | 合计(n=45 150) | 单一慢性病(n=12 969) | 2种慢性病共病(n=27 992) | 复杂共病(n=4 189) | F(χ2)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄( | 58.9±12.5 | 53.3±13.0 | 60.2±11.5 | 67.7±9.8 | 2 764.99 | <0.001 |
| 性别[例(%)] | 46.46a | <0.001 | ||||
| 女 | 25 442(56.35) | 7 617(58.73) | 15 568(55.62) | 2 257(53.88) | ||
| 男 | 19 708(43.65) | 5 352(41.27) | 12 424(44.38) | 1 932(46.12) | ||
| 城乡来源[例(%)] | 2 602.14a | <0.001 | ||||
| 农村 | 35 903(79.52) | 11 410(87.98) | 22 339(79.80) | 2 154(51.42) | ||
| 城市 | 9 247(20.48) | 1 559(12.02) | 5 653(20.20) | 2 035(48.58) | ||
表3 不同慢性病患病数目患者的人口学特征比较
Table 3 Comparison of general demographic characteristics of patients with different chronic disease conditions
| 变量 | 合计(n=45 150) | 单一慢性病(n=12 969) | 2种慢性病共病(n=27 992) | 复杂共病(n=4 189) | F(χ2)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄( | 58.9±12.5 | 53.3±13.0 | 60.2±11.5 | 67.7±9.8 | 2 764.99 | <0.001 |
| 性别[例(%)] | 46.46a | <0.001 | ||||
| 女 | 25 442(56.35) | 7 617(58.73) | 15 568(55.62) | 2 257(53.88) | ||
| 男 | 19 708(43.65) | 5 352(41.27) | 12 424(44.38) | 1 932(46.12) | ||
| 城乡来源[例(%)] | 2 602.14a | <0.001 | ||||
| 农村 | 35 903(79.52) | 11 410(87.98) | 22 339(79.80) | 2 154(51.42) | ||
| 城市 | 9 247(20.48) | 1 559(12.02) | 5 653(20.20) | 2 035(48.58) | ||
| 自变量 | β | SE | Z值 | P值 | OR(95%CI) |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(以实际值纳入) | 0.049 | 0.001 | 51.667 | <0.001 | 1.050(1.048~1.052) |
| 性别(以女为参照) | |||||
| 男 | 0.170 | 0.022 | 7.727 | <0.001 | 1.186(1.135~1.238) |
| 城乡来源(以农村为参照) | |||||
| 城市 | 0.332 | 0.032 | 10.306 | <0.001 | 1.394(1.308~1.485) |
表4 乌鲁木齐市慢性病患者共病发生风险影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 4 Multifactorial Logistic regression analysis of factors influencing the risk of multimorbidity in chronic disease patients in Urumqi City
| 自变量 | β | SE | Z值 | P值 | OR(95%CI) |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(以实际值纳入) | 0.049 | 0.001 | 51.667 | <0.001 | 1.050(1.048~1.052) |
| 性别(以女为参照) | |||||
| 男 | 0.170 | 0.022 | 7.727 | <0.001 | 1.186(1.135~1.238) |
| 城乡来源(以农村为参照) | |||||
| 城市 | 0.332 | 0.032 | 10.306 | <0.001 | 1.394(1.308~1.485) |
| 自变量 | β | SE | Z值 | P值 | OR(95%CI) |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(以实际值纳入) | 0.060 | 0.002 | 33.911 | <0.001 | 1.062(1.059~1.066) |
| 性别(以女为参照) | |||||
| 男 | 0.135 | 0.034 | 3.940 | <0.001 | 1.144(1.070~1.223) |
| 城乡来源(以农村为参照) | |||||
| 城市 | 0.920 | 0.037 | 24.798 | <0.001 | 2.509(2.333~2.699) |
表5 乌鲁木齐市慢性病患者复杂共病发生风险影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 5 Multifactorial Logistic regression analysis of factors influencing the risk of developing complex multimorbidity in chronic disease patients in Urumqi City
| 自变量 | β | SE | Z值 | P值 | OR(95%CI) |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(以实际值纳入) | 0.060 | 0.002 | 33.911 | <0.001 | 1.062(1.059~1.066) |
| 性别(以女为参照) | |||||
| 男 | 0.135 | 0.034 | 3.940 | <0.001 | 1.144(1.070~1.223) |
| 城乡来源(以农村为参照) | |||||
| 城市 | 0.920 | 0.037 | 24.798 | <0.001 | 2.509(2.333~2.699) |
| 共病模式 | 前项 | 后项 | 发生例次(例次) | 支持度(%) | 置信度(%) | 提升度 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 二元共病模式 | 血脂异常 | 高血压 | 20 627 | 73.689 | 88.146 | 0.993 |
| 糖尿病 | 高血压 | 7 490 | 26.758 | 85.269 | 0.961 | |
| 糖尿病 | 血脂异常 | 6 846 | 24.457 | 77.937 | 0.932 | |
| 肾囊肿 | 高血压 | 1 537 | 5.491 | 81.409 | 0.917 | |
| 冠心病 | 血脂异常 | 1 453 | 5.191 | 67.456 | 0.807 | |
| 肾囊肿 | 血脂异常 | 1 298 | 4.637 | 68.750 | 0.822 | |
| 胆囊炎 | 高血压 | 1 217 | 4.348 | 75.170 | 0.847 | |
| 胆囊炎 | 血脂异常 | 988 | 3.530 | 61.025 | 0.730 | |
| 肝囊肿 | 高血压 | 948 | 3.387 | 82.435 | 0.929 | |
| 肝囊肿 | 血脂异常 | 755 | 2.697 | 65.652 | 0.785 | |
| 具有方向性的二元共病规则 | 冠心病 | 高血压 | 1 948 | 6.959 | 90.436 | 1.019 |
| 冠心病 | 糖尿病 | 726 | 2.594 | 33.705 | 1.074 | |
| 三元共病模式 | 血脂异常、糖尿病 | 高血压 | 5 702 | 20.370 | 83.290 | 0.938 |
| 冠心病、血脂异常 | 高血压 | 1 281 | 4.576 | 88.162 | 0.993 | |
| 血脂异常、肾囊肿 | 高血压 | 1 052 | 3.758 | 81.048 | 0.913 | |
| 具有方向性的三元共病规则 | 冠心病、高血压 | 糖尿病 | 670 | 2.394 | 34.394 | 1.096 |
| 冠心病、血脂异常 | 糖尿病 | 541 | 1.933 | 37.233 | 1.187 |
表6 慢性病共病病种关联分析结果
Table 6 Multimorbidity of chronic diseases association analysis results
| 共病模式 | 前项 | 后项 | 发生例次(例次) | 支持度(%) | 置信度(%) | 提升度 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 二元共病模式 | 血脂异常 | 高血压 | 20 627 | 73.689 | 88.146 | 0.993 |
| 糖尿病 | 高血压 | 7 490 | 26.758 | 85.269 | 0.961 | |
| 糖尿病 | 血脂异常 | 6 846 | 24.457 | 77.937 | 0.932 | |
| 肾囊肿 | 高血压 | 1 537 | 5.491 | 81.409 | 0.917 | |
| 冠心病 | 血脂异常 | 1 453 | 5.191 | 67.456 | 0.807 | |
| 肾囊肿 | 血脂异常 | 1 298 | 4.637 | 68.750 | 0.822 | |
| 胆囊炎 | 高血压 | 1 217 | 4.348 | 75.170 | 0.847 | |
| 胆囊炎 | 血脂异常 | 988 | 3.530 | 61.025 | 0.730 | |
| 肝囊肿 | 高血压 | 948 | 3.387 | 82.435 | 0.929 | |
| 肝囊肿 | 血脂异常 | 755 | 2.697 | 65.652 | 0.785 | |
| 具有方向性的二元共病规则 | 冠心病 | 高血压 | 1 948 | 6.959 | 90.436 | 1.019 |
| 冠心病 | 糖尿病 | 726 | 2.594 | 33.705 | 1.074 | |
| 三元共病模式 | 血脂异常、糖尿病 | 高血压 | 5 702 | 20.370 | 83.290 | 0.938 |
| 冠心病、血脂异常 | 高血压 | 1 281 | 4.576 | 88.162 | 0.993 | |
| 血脂异常、肾囊肿 | 高血压 | 1 052 | 3.758 | 81.048 | 0.913 | |
| 具有方向性的三元共病规则 | 冠心病、高血压 | 糖尿病 | 670 | 2.394 | 34.394 | 1.096 |
| 冠心病、血脂异常 | 糖尿病 | 541 | 1.933 | 37.233 | 1.187 |
| 前项 | 后项 | 发生例次 | 支持度(%) | 置信度(%) | 提升度 |
|---|---|---|---|---|---|
| 内分泌系统、消化系统 | 循环系统 | 1 835 | 43.805 | 86.843 | 1.036 |
| 消化系统、泌尿系统 | 循环系统 | 983 | 23.466 | 88.004 | 1.050 |
| 内分泌系统、泌尿系统 | 循环系统 | 742 | 17.713 | 89.183 | 1.064 |
| 循环系统、呼吸系统 | 消化系统 | 376 | 8.976 | 86.636 | 1.170 |
| 内分泌系统、呼吸系统 | 消化系统 | 263 | 6.278 | 87.960 | 1.188 |
| 内分泌系统、呼吸系统 | 循环系统 | 259 | 6.183 | 86.622 | 1.033 |
| 呼吸系统、泌尿系统 | 消化系统 | 127 | 3.032 | 89.437 | 1.208 |
| 呼吸系统、泌尿系统 | 循环系统 | 123 | 2.936 | 86.620 | 1.033 |
表7 慢性病复杂共病系统关联分析结果
Table 7 Complex multimorbidity of systematic association analysis results
| 前项 | 后项 | 发生例次 | 支持度(%) | 置信度(%) | 提升度 |
|---|---|---|---|---|---|
| 内分泌系统、消化系统 | 循环系统 | 1 835 | 43.805 | 86.843 | 1.036 |
| 消化系统、泌尿系统 | 循环系统 | 983 | 23.466 | 88.004 | 1.050 |
| 内分泌系统、泌尿系统 | 循环系统 | 742 | 17.713 | 89.183 | 1.064 |
| 循环系统、呼吸系统 | 消化系统 | 376 | 8.976 | 86.636 | 1.170 |
| 内分泌系统、呼吸系统 | 消化系统 | 263 | 6.278 | 87.960 | 1.188 |
| 内分泌系统、呼吸系统 | 循环系统 | 259 | 6.183 | 86.622 | 1.033 |
| 呼吸系统、泌尿系统 | 消化系统 | 127 | 3.032 | 89.437 | 1.208 |
| 呼吸系统、泌尿系统 | 循环系统 | 123 | 2.936 | 86.620 | 1.033 |
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