基于签约服务费的家庭医生团队绩效"二次分配"指标体系构建研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0020

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (16): 1930-1934.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0020

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基于签约服务费的家庭医生团队绩效"二次分配"指标体系构建研究

高翔¹, 陈红¹, 周蓉², 石建伟¹, 俞文雅¹, 吕奕鹏¹, 周良¹, 王朝昕¹, 黄雷²^,^*()

1．200025　上海市，上海交通大学医学院公共卫生学院
2．200023　上海市，上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心

收稿日期:2023-06-11 修回日期:2023-12-11 出版日期:2024-06-05 发布日期:2024-04-08
通讯作者: 黄雷
作者贡献：
高翔、黄雷负责文章的构思与设计；陈红、周蓉、石建伟负责采集数据与分析；高翔、陈红负责论文撰写；俞文雅负责统计分析；王朝昕、吕奕鹏、周良负责对文章内容做批评性审阅；黄雷负责文章的质量控制及审校，并对文章整体负责。
基金资助:
国家重点研发计划项目(2022YFC3601500); 上海市社区卫生协会2021年社区科研重点项目(SWX21Z02); 国家自然科学基金资助项目(72004032)

Construction of the "Secondary Distribution" Indicator System of Family Doctor Team Performance Based on Contracted Service Fee

GAO Xiang¹, CHEN Hong¹, ZHOU Rong², SHI Jianwei¹, YU Wenya¹, LYU Yipeng¹, ZHOU Liang¹, WANG Zhaoxin¹, HUANG Lei²^,^*()

1. School of Public Health, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China
2. Wuliqiao Community Health Service Center, Huangpu District, Shanghai 200023, China

Received:2023-06-11 Revised:2023-12-11 Published:2024-06-05 Online:2024-04-08
Contact: HUANG Lei

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摘要/Abstract

摘要： 背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果，阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展，而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括"一次分配"和"二次分配"两个过程，更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用，但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。目的针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色，构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效"二次分配"指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈，初步拟定家庭医生团队绩效"二次分配"指标体系草案。在草案基础上设计专家咨询问卷，并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询，构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效"二次分配"指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。对于家庭医生助理的二次分配体系，第一轮函询的专家权威系数为0.742 2；对于公共卫生医师的二次分配体系，第一轮函询的专家权威系数为0.742 0。最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理"二次分配"指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师"二次分配"指标体系。结论本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理"二次分配"指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师"二次分配"指标体系，其具备一定逻辑性和科学性，体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值，有利于发挥签约服务费的专项激励作用，未来需运用于实际考核中进行优化与完善。

关键词: 社区卫生服务, 家庭医生签约服务, 家庭医生团队, 绩效考核, 指标体系

Abstract:

Background

The existing family doctor team performance appraisal system is lack of incentive effect, which has hindered the quality development of contracted family doctor services. However, the performance appraisal system based on family doctor teams includes two processes of "primary distribution" and "secondary distribution", which is more capable of mobilizing the work motivation of the family doctor team members. At present, there is a lack of performance evaluation indicator systems for family doctor assistants and public health physicians, although these two groups of people play an important role in the family doctor team.

Objective

To construct "secondary distribution" indicator system of family doctor team performance based on contracted service fee, with regard to the roles of family doctor assistants and public health physicians.

Methods

The draft of the "secondary distribution" indicator system of family doctor team performance was preliminarily formulated through literature analysis and semi-structured interview. On the basis of the draft, an expert consultation questionnaire was designed, and two rounds of expert consultation were implemented and completed from October 2021 to April 2022 to develop the "secondary distribution" indicator system of family doctor team performance based on contracted service fee was established.

Results

The recovery rates of the two rounds of expert consultation questionnaires was 100.0%. For the secondary distribution system of family doctor assistants and public health physicians, the authority coefficient for the first round of correspondence was 0.742 2 and 0.742 0, respectively. Finally, the "secondary distribution" indicator system of family physician assistants, including 3 first-level and 10 second-level indicators, and the "secondary distribution" indicator system of public health physicians, including 3 first-level and 13 second-level indicators, were constructed.

Conclusion

The final "secondary distribution" indicator system of family physician assistants with 3 primary indicators and 10 secondary indicators and "secondary distribution" indicator system of public health physicians with 3 primary indicators and 13 secondary indicators is logical and scientific to a certain extent, reflecting the labor value of family doctor assistants and public health doctors in the family doctor team in providing contracted services, which is conducive to the special incentive function of contracted service fee and needs to be optimized and improved in the actual assessment in the future.

Key words: Community health services, Contracted family doctor services, Family physician team, Performance evaluation, Indicator system

高翔,陈红,周蓉,等. 基于签约服务费的家庭医生团队绩效"二次分配"指标体系构建研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(16): 1930-1934. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0020.
GAO Xiang,CHEN Hong,ZHOU Rong, et al. Construction of the "Secondary Distribution" Indicator System of Family Doctor Team Performance Based on Contracted Service Fee[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(16): 1930-1934. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0020.

图/表 5

参考文献 23

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内容	构成	人数	百分比（%）
性别	男	15	22.06
	女	53	77.94
年龄	≤30岁	5	7.35
	31~40岁	39	57.35
	41~50岁	19	27.94
	≥51岁	5	7.35
学历	高中及以下	3	4.41
	专科	14	20.59
	本科	42	61.76
	硕士及以上	9	13.24
职称	初级及以下	33	48.53
	中级	29	42.65
	副高级	6	8.82
	正高级	0	0
工龄	≤5年	4	5.88
	6~10年	13	19.12
	11~20年	31	45.59
	≥21年	20	29.41

内容	构成	人数	百分比（%）
性别	男	15	22.06
	女	53	77.94
年龄	≤30岁	5	7.35
	31~40岁	39	57.35
	41~50岁	19	27.94
	≥51岁	5	7.35
学历	高中及以下	3	4.41
	专科	14	20.59
	本科	42	61.76
	硕士及以上	9	13.24
职称	初级及以下	33	48.53
	中级	29	42.65
	副高级	6	8.82
	正高级	0	0
工龄	≤5年	4	5.88
	6~10年	13	19.12
	11~20年	31	45.59
	≥21年	20	29.41

轮次	研究对象	协调系数	χ²值	P值
第一轮	家庭医生助理	0.017	8.152	0.319
	公共卫生医师	0.007	2.687	0.847
第二轮	家庭医生助理	0.186	151.642	<0.001
	公共卫生医师	0.175	178.458	<0.001

轮次	研究对象	协调系数	χ²值	P值
第一轮	家庭医生助理	0.017	8.152	0.319
	公共卫生医师	0.007	2.687	0.847
第二轮	家庭医生助理	0.186	151.642	<0.001
	公共卫生医师	0.175	178.458	<0.001

一级指标	权重	二级指标	权重
家庭医生服务	0.379 9	配合家庭医生开展居民签约工作	0.091 9
家庭医生服务		协助家庭医生做好签约服务宣传推广（健康教育、义诊咨询等）	0.091 9
		配合更新签约居民电子健康档案更新工作	0.099 1
		配合完成签约居民年度健康评估工作	0.097 0
基本公共卫生服务	0.304 9	配合新增高血压、糖尿病工作	0.105 8
基本公共卫生服务		协助家庭医生完成慢性病随访工作	0.102 1
		协助家庭医生完成老年人健康管理（健康体检、健康评估等）	0.097 0
基本医疗服务	0.315 1	协助家庭医生完成巡回医疗	0.102 1
基本医疗服务		导医	0.109 0
		协助家庭医生完成其他指令性工作	0.104 0

基于签约服务费的家庭医生团队绩效"二次分配"指标体系构建研究

Construction of the "Secondary Distribution" Indicator System of Family Doctor Team Performance Based on Contracted Service Fee

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判断依据	对专家判断依据的影响程度赋值
判断依据	大	中	小
实践经验	0.5	0.4	0.3
理论分析	0.3	0.2	0.1
国内外文献参考	0.1	0.1	0.05
直观感觉	0.1	0.1	0.05

一级指标	权重	二级指标	权重
慢性病管理	0.387 4	居民高血压规范管理率	0.077 6
		居民糖尿病规范管理率	0.077 3
		居民肺结核病患者管理率	0.077 6
		居民肺结核病患者规则服药率	0.078 2
		居民精神障碍患者规范管理率	0.076 7
传染病管理	0.154 1	预防接种证（卡）建证（卡）率	0.077 0
		传染病疫情报告及时率	0.077 0
卫生保健	0.458 5	居民健康档案建档率	0.076 5
		居民老年人健康管理率	0.075 6
		居民孕产妇早孕建册率	0.077 3
		居民孕产妇产后访视率	0.076 7
		居民新生儿访视率	0.075 9
		居民0~6岁儿童健康管理率	0.076 5

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