父母婚姻状况对中学生消极情绪和非自杀性自伤行为的影响：一项多中心横断面研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0508

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (14): 1708-1715.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0508

父母婚姻状况对中学生消极情绪和非自杀性自伤行为的影响：一项多中心横断面研究

任晓虹¹, 岑雨², 罗静², 周玉玲², 何金龙², 林岑², 吴大鹏², 罗家明²^,^*()

1．637000　四川省南充市，川北医学院附属医院风湿免疫科
2．637000　四川省南充市，川北医学院精神卫生学院

收稿日期:2023-08-30 修回日期:2023-11-05 出版日期:2024-05-15 发布日期:2024-03-22
通讯作者: 罗家明
作者贡献：
任晓虹进行文章的构思与撰写，统计学处理，结果分析与解释；岑雨、罗静、周玉玲、何金龙、林岑、吴大鹏负责文章的质量控制；任晓虹、罗家明负责论文修订，对文章整体负责、监督管理。
基金资助:
2020年度四川省基层卫生事业发展研究中心资助项目(SWFZ20-Q-053，SWFZ20-Q-040); 2020年南充市市校合作专项(20SXQT0175)

Effects of Parental Marital Status on Negative Emotions and Nonsuicidal Self-injury Behaviors in Middle School Students: a Multicenter Cross-sectional Study

REN Xiaohong¹, CEN Yu², LUO Jing², ZHOU Yuling², HE Jinlong², LIN Cen², WU Dapeng², LUO Jiaming²^,^*()

1. Department of Rheumatology, the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China
2. School of Psychiatry, North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China

Received:2023-08-30 Revised:2023-11-05 Published:2024-05-15 Online:2024-03-22
Contact: LUO Jiaming

摘要/Abstract

摘要： 背景父母婚姻状况对青少年负性心理及非自杀性自伤行为（NSSI）影响的研究报道较少，且现有的研究样本量较小。目的探究父母婚姻状况与中学生消极情绪和NSSI的关联，为中学生NSSI的防控提供参考。方法 2020年3—4月，采用分层随机抽样法对南充市及周边20个乡镇、67所中学的学生进行问卷调查。调查人员将问卷输入问卷星平台生成二维码，学校发放二维码给家长或学生监护人。问卷包括一般信息问卷、渥太华自残量表（OSI）和中文版抑郁焦虑压力量表-21（DASS-21）。统计中学生NSSI、抑郁、焦虑、压力检出率，并分析影响中学生NSSI、抑郁、焦虑和压力的相关因素。结果本调查共对23所中学的8 785名学生发放问卷，最终获得有效问卷8 606份，有效回收率98.0%。8 606名中学生中男4 540名（52.8%）、女4 066名（47.2%）；初中5 937名（69.0%），高中1 028名（11.9%），职业高中1 641名（19.1%）；双亲家庭7 274名（84.5%），父母离异单亲787名（9.1%），父母离异再婚545名（6.4%）。本次调查的中学生NSSI检出率为5.6%（486/8 606），抑郁检出率为21.9%（1 884/8 606），焦虑检出率为26.8%（2 305/8 606），压力检出率为12.3%（1 060/8 606）。多因素Logistic回归分析结果显示，在所有中学生中，与男生相比，女生发生NSSI、焦虑的风险较大（OR=2.363，95%CI=1.946~2.868；OR=1.195，95%CI=1.086~1.315）；与初中生相比，职业高中生发生NSSI、抑郁、焦虑、压力的风险较大（OR=1.847，95%CI=1.494~2.284；OR=1.886，95%CI=1.667~2.134；OR=1.857，95%CI=1.141~1.532；OR=1.527，95%CI=1.309~1.781）；与双亲家庭的中学生相比，离异单亲、离异再婚家庭的中学生NSSI、抑郁、焦虑、压力的风险较大（离异单亲：OR=2.194，95%CI=1.699~2.834；OR=1.563，95%CI=1.326~1.843；OR=1.573，95%CI=1.346~1.839；OR=1.417，95%CI=1.153~1.741；离异再婚：OR=2.207，95%CI=1.638~2.975；OR=1.863，95%CI=1.543~2.249；OR=1.796，95%CI=1.499~2.153；OR=1.821，95%CI=1.453~2.282）；与长期由双亲照顾的中学生相比，长期由父亲单独照顾、母亲单独照顾、祖父母照顾发生NSSI、抑郁、焦虑的风险较大（父亲单独照顾：OR=2.045，95%CI=1.366~3.062；OR=1.633，95%CI=1.289~2.145；OR=1.373，95%CI=1.069~1.762；母亲单独照顾：OR=1.772，95%CI=1.141~2.751；OR=1.435，95%CI=1.095~1.882；OR=1.513，95%CI=1.174~1.951；祖父母照顾：OR=2.465，95%CI=1.918~3.168；OR=1.783，95%CI=1.513~2.100；OR=1.843，95%CI=1.577~2.154），由母亲单独照顾、祖父母照顾发生压力的风险较大（OR=1.604，95%CI=1.166~2.207；OR=1.678，95%CI=1.375~2.049）（P<0.05）。结论中学生的NSSI、抑郁、焦虑、压力与父母离异及照顾者有关，因此，需要对处于这些情况的中学生给予特别关注和干预。

关键词: 抑郁, 焦虑, 情绪困扰, 非自杀自伤行为, 父母婚姻状况, 负性情绪, 中学生, 心理学，青春期

Abstract:

Background

Effects of parental marital status on nonsuicidal self-injury (NSSI) behaviors and negative emotions in adolescents have been rarely reported, and the existing research sample size is relatively small.

Objective

To explore the association of parental marital status with negative emotions and NSSI in middle school students, to provide a reference for the prevention and control of NSSI in them.

Methods

A stratified random sampling method was used to conduct the questionnaire survey on students from 20 townships and 67 middle schools in Nanchong City and its surrounding areas from March to April 2020. The investigators input the questionnaire into the WJX.cn to generate QR codes, which were distributed to parents or student guardians by schools. The questionnaire, consisting of the General Information Questionnaire, Ottawa Self-injury Inventory (OSI) and the Chinese version of the Depression Anxiety Stress Scale-21 (DASS-21), was used to calculate the detection rates of NSSI, depression, anxiety and stress in middle school students to analyze the relevant factors affecting NSSI, depression, anxiety and stress in middle school students.

Results

A total of 8 785 students from 23 middle schools were surveyed, and 8 606 valid questionnaires were finally obtained, with a valid recovery rate of 98.0%. Among the 8 606 middle school students, there were 4 540 (52.8%) males, 4 066 (47.2%) females; 5 937 (69.0%) junior high school students, 1 028 (11.9%) senior high school students and 1 641 (19.1%) vocational high school students; 7 274 (84.5%) students in two-parent families, 787 (9.1%) students in divorced single-parent families, and 545 (6.4%) students in families with divorced and remarried parents. The detection rates of NSSI, depression, anxiety and stress in middle school students were 5.6% (486/8 606), 21.9% (1 884/8 606), 26.8% (2 305/8 606) and 12.3% (1 060/8 606), respectively. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that among all middle school students, compared with boys, girls had a higher risk of NSSI (OR=2.363, 95%CI=1.946-2.868) and anxiety (OR=1.195, 95%CI=1.086-1.315) ; compared with junior high school students, vocational high school students had a higher risk of NSSI (OR=1.847, 95%CI=1.494-2.284), depression (OR=1.886, 95%CI=1.667-2.134), anxiety (OR=1.857, 95%CI=1.141-1.532) and stress (OR=1.527, 95%CI=1.309-1.781) ; compared with middle school students in two-parent family, students in divorced single-parent family had a higher risk of NSSI (OR=2.194, 95%CI=1.669-2.834), depression (OR=1.563, 95%CI=1.326-1.843), anxiety (OR=1.573, 95%CI=1.346-1.839) and stress (OR=1.417, 95%CI=1.153-1.741), students in families with divorced and remarried parents also had a higher risk of NSSI (OR=2.207, 95%CI=1.638-2.975), depression (OR=1.863, 95%CI=1.543-2.249), anxiety (OR=1.796, 95%CI=1.499-2.153) and stress (OR=1.821, 95%CI=1.453-2.282) ; compared to middle school students who are taken care of by their parents for a long time, those who are taken care of by their father alone, mother alone or grandparents alone for a long time had a higher risk of NSSI, depression and anxiety (by father alone: OR=2.045, 95%CI=1.366-3.062; OR=1.633, 95%CI=1.289-2.145; OR=1.373, 95%CI=1.069-1.762; by mother alone: OR=1.772, 95%CI=1.141-2.751; OR=1.435, 95%CI=1.095-1.882; OR=1.513, 95%CI=1.174-1.951; by grandparents alone: OR=2.465, 95%CI=1.918-3.168; OR=1.783, 95%CI=1.513-2.100; OR=1.843, 95%CI=1.577-2.154), students who were taken care of by mother alone or by grandparents alone had a higher risk of stress (OR=1.604, 95%CI=1.166-2.207; OR=1.678, 95%CI=1.375-2.049) (P<0.05) .

Conclusion

The NSSI, depression, anxiety and stress of middle school students are related to parental divorce and caregivers. Therefore, special attention and intervention should be given to middle school students in these situations.

Key words: Depression, Anxiety, Emotional stress, Nonsuicidal self-injury behaviors, Parental marital status, Negative emotions, Middle school students, Psychology, adolescent

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图/表 6

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项目	人数	NSSI			抑郁			焦虑			压力
项目	人数	检出率	χ²值	P值	检出率	χ²值	P值	检出率	χ²值	P值	检出率	χ²值	P值
性别			462.91	<0.001		5.36	0.137		13.88	<0.001		1.90	0.393
男	4 540	161（3.5）			965（21.3）			1 141（25.1）			546（12.0）
女	4 066	325（8.0）			919（22.6）			1 164（28.6）			514（12.6）
受教育程度			35.09	<0.001		110.07	<0.001		111.93	<0.001		29.25	<0.001
初中	5 937	279（3.2）			1 122（12.7）			1 406（16.0）			665（7.5）
高中	1 028	70（6.8）			261（25.4）			299（29.1）			130（12.6）
职业高中	1 641	137（8.3）			501（30.5）			600（36.6）			265（16.1）
父母婚姻状况			125.83	<0.001		207.34	<0.001		243.95	<0.001		109.83	<0.001
双亲家庭	7 274	352（4.8）			1 483（20.4）			1 828（25.1）			834（11.5）
离异单亲	787	79（10.0）			225（28.6）			272（34.6）			122（15.5）
离异再婚	545	55（10.1）			176（32.3）			205（37.6）			104（19.1）
长期照顾者			151.99	<0.001		188.55	<0.001		240.82	<0.001		105.77	<0.001
父母	7 273	351（4.8）			1 483（20.4）			1 828（25.1）			834（11.5）
父亲单独照顾	298	28（9.4）			89（29.9）			94（31.5）			43（14.4）
母亲单独照顾	279	23（8.2）			75（26.9）			94（33.7）			48（17.2）
祖父母	756	84（11.1）			237（31.3）			289（38.2）			135（17.9）

项目	人数	NSSI			抑郁			焦虑			压力
项目	人数	检出率	χ²值	P值	检出率	χ²值	P值	检出率	χ²值	P值	检出率	χ²值	P值
性别			462.91	<0.001		5.36	0.137		13.88	<0.001		1.90	0.393
男	4 540	161（3.5）			965（21.3）			1 141（25.1）			546（12.0）
女	4 066	325（8.0）			919（22.6）			1 164（28.6）			514（12.6）
受教育程度			35.09	<0.001		110.07	<0.001		111.93	<0.001		29.25	<0.001
初中	5 937	279（3.2）			1 122（12.7）			1 406（16.0）			665（7.5）
高中	1 028	70（6.8）			261（25.4）			299（29.1）			130（12.6）
职业高中	1 641	137（8.3）			501（30.5）			600（36.6）			265（16.1）
父母婚姻状况			125.83	<0.001		207.34	<0.001		243.95	<0.001		109.83	<0.001
双亲家庭	7 274	352（4.8）			1 483（20.4）			1 828（25.1）			834（11.5）
离异单亲	787	79（10.0）			225（28.6）			272（34.6）			122（15.5）
离异再婚	545	55（10.1）			176（32.3）			205（37.6）			104（19.1）
长期照顾者			151.99	<0.001		188.55	<0.001		240.82	<0.001		105.77	<0.001
父母	7 273	351（4.8）			1 483（20.4）			1 828（25.1）			834（11.5）
父亲单独照顾	298	28（9.4）			89（29.9）			94（31.5）			43（14.4）
母亲单独照顾	279	23（8.2）			75（26.9）			94（33.7）			48（17.2）
祖父母	756	84（11.1）			237（31.3）			289（38.2）			135（17.9）

变量	赋值
NSSI	是=1，否=2
压力	是=1，否=2
焦虑	是=1，否=2
抑郁	是=1，否=2
性别	男=1，女=2
受教育程度	初中=1，高中=2，职业高中=3
父母婚姻状况	双亲家庭=1，离异单亲=2，离异再婚=3
长期照顾者	双亲照顾=1，父亲单独照顾=2，母亲单独照顾=3，祖父母照顾=4

变量	赋值
NSSI	是=1，否=2
压力	是=1，否=2
焦虑	是=1，否=2
抑郁	是=1，否=2
性别	男=1，女=2
受教育程度	初中=1，高中=2，职业高中=3
父母婚姻状况	双亲家庭=1，离异单亲=2，离异再婚=3
长期照顾者	双亲照顾=1，父亲单独照顾=2，母亲单独照顾=3，祖父母照顾=4

变量	B	SE	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
性别（以男为参考）
女	0.860	0.099	75.575	<0.001	2.363（1.946~2.868）
受教育程度（以初中为参考）			34.280	<0.001
高中	0.393	0.138	8.101	0.004	1.482（1.130~1.943）
职业高中	0.614	0.108	32.123	<0.001	1.847（1.494~2.284）
父母婚姻（以双亲家庭为参考）			55.072	<0.001
离异单亲	0.786	0.131	36.206	<0.001	2.194（1.699~2.834）
离异再婚	0.792	0.152	27.011	<0.001	2.207（1.638~2.975）
长期照顾者（以双亲为参考）			59.749	<0.001
父亲单独照顾	0.715	0.206	12.069	0.001	2.045（1.366~3.062）
母亲单独照顾	0.572	0.224	6.494	0.011	1.772（1.141~2.751）
祖父母照顾	0.902	0.128	49.677	<0.001	2.465（1.918~3.168）

父母婚姻状况对中学生消极情绪和非自杀性自伤行为的影响：一项多中心横断面研究

Effects of Parental Marital Status on Negative Emotions and Nonsuicidal Self-injury Behaviors in Middle School Students: a Multicenter Cross-sectional Study

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变量	B	SE	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
受教育程度（初中为参考）
高中	0.379	0.079	22.999	<0.001	1.460（1.251~1.705）
职业高中	0.634	0.063	101.336	<0.001	1.886（1.667~2.134）
父母婚姻（以双亲家庭为参考）			63.596	<0.001
离异单亲	0.447	0.084	28.238	<0.001	1.563（1.326~1.843）
离异再婚	0.622	0.096	41.866	<0.001	1.863（1.543~2.249）
长期照顾者（以双亲为参考）			63.173	<0.001
父亲单独照顾	0.508	0.130	15.321	<0.001	1.663（1.289~2.145）
母亲单独照顾	0.361	0.138	6.846	0.009	1.435（1.095~1.882）
祖父母照顾	0.578	0.084	47.809	<0.001	1.783（1.513~2.100）

变量	B	SE	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
性别（以男为参考）
女	0.178	0.049	13.350	<0.001	1.195（1.086~1.315）
受教育程度（以初中为参考）			110.244	<0.001
高中	0.279	0.075	13.778	<0.001	1.322（1.652~2.088）
职业高中	0.619	0.060	107.718	<0.001	1.857（1.141~1.532）
父母婚姻（以双亲家庭为参考）			65.991	<0.001
离异单亲	0.453	0.080	32.364	<0.001	1.573（1.346~1.839）
离异再婚	0.586	0.092	40.126	<0.001	1.796（1.499~2.153）
长期照顾者（以双亲为参考）			69.502	<0.001
父亲单独照顾	0.317	0.128	6.162	0.013	1.373（1.069~1.762）
母亲单独照顾	0.414	0.130	10.238	0.001	1.513（1.174~1.951）
祖父母照顾	0.612	0.080	59.066	<0.001	1.843（1.577~2.154）

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变量	B	SE	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
受教育程度（以初中为参考）
高中	0.138	0.102	1.807	0.179	1.148（0.939~1.403）
职业高中	0.423	0.079	28.912	<0.001	1.527（1.309~1.781）
父母婚姻（以双亲家庭为参考）			34.685	<0.001
离异单亲	0.348	0.105	10.973	0.001	1.417（1.153~1.741）
离异再婚	0.599	0.115	27.141	<0.001	1.821（1.453~2.282）
长期照顾者（以双亲为参考）			33.204	<0.001
父亲单独照顾	0.264	0.169	2.440	0.118	1.302（0.935~1.813）
母亲单独照顾	0.473	0.163	8.426	0.004	1.604（1.166~2.207）
祖父母照顾	0.518	0.102	25.854	<0.001	1.678（1.375~2.049）

变量	B	SE	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
受教育程度（以初中为参考）
高中	0.138	0.102	1.807	0.179	1.148（0.939~1.403）
职业高中	0.423	0.079	28.912	<0.001	1.527（1.309~1.781）
父母婚姻（以双亲家庭为参考）			34.685	<0.001
离异单亲	0.348	0.105	10.973	0.001	1.417（1.153~1.741）
离异再婚	0.599	0.115	27.141	<0.001	1.821（1.453~2.282）
长期照顾者（以双亲为参考）			33.204	<0.001
父亲单独照顾	0.264	0.169	2.440	0.118	1.302（0.935~1.813）
母亲单独照顾	0.473	0.163	8.426	0.004	1.604（1.166~2.207）
祖父母照顾	0.518	0.102	25.854	<0.001	1.678（1.375~2.049）