可穿戴设备支持心房颤动人群筛查与管理研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0449

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (01): 113-117.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0449

所属专题：心血管最新文章合集

可穿戴设备支持心房颤动人群筛查与管理研究进展

余超¹^,²^,³, 周伟¹^,²^,³, 王涛¹^,²^,³, 祝玲娟¹^,²^,³, 鲍慧慧¹^,²^,³^,⁴, 程晓曙¹^,²^,³^,⁴^,^*()

1．330006　江西省南昌市，南昌大学第二附属医院心血管病防治中心
2．330006　江西省南昌市，江西省心血管疾病临床医学研究中心
3．330006　江西省南昌市，国家心血管疾病临床医学研究中心分中心
4．330006　江西省南昌市，南昌大学第二附属医院心血管内科

收稿日期:2022-06-24 修回日期:2022-10-20 出版日期:2023-01-05 发布日期:2022-11-03
通讯作者: 程晓曙
余超，周伟，王涛，等.可穿戴设备支持心房颤动人群筛查与管理研究进展[J].中国全科医学，2023，26（1）：113-117.[www.chinagp.net]
作者贡献：余超负责文献检索、论文的构思与设计、文献及资料的整理，并撰写论文初稿；周伟负责文章选题、对初稿进行修订；王涛、祝玲娟参与文献检索及资料整理；鲍慧慧负责提出撰写思路；程晓曙负责最终版本修订，并对论文整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82160070); 江西省科技创新基地建设项目(20221ZDG02010); 江西省卫健委科技计划项目(202130440，202210495，202310528); 江西省药品监督管理局计划项目(2022JS41); 南昌大学第二附属医院临床研究重点项目(2021efyA01); 南昌大学第二附属医院孵育项目(2021YNFY2024)

Latest Developments in Wearable Devices for the Screening and Management of Atrial Fibrillation

YU Chao¹^,²^,³, ZHOU Wei¹^,²^,³, WANG Tao¹^,²^,³, ZHU Lingjuan¹^,²^,³, BAO Huihui¹^,²^,³^,⁴, CHENG Xiaoshu¹^,²^,³^,⁴^,^*()

1.Center for Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China
2.Jiangxi Clinical Cardiovascular Research Center, Nanchang 330006, China
3.Jiangxi Sub-center of National Clinical Research Center for Cardiovascular Diseases, Nanchang 330006, China
4.Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China

Received:2022-06-24 Revised:2022-10-20 Published:2023-01-05 Online:2022-11-03
Contact: CHENG Xiaoshu
About author:
YU C, ZHOU W, WANG T, et al. Latest developments in wearable devices for the screening and management of atrial fibrillation [J] . Chinese General Practice, 2023, 26 (1) : 113-117.

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摘要/Abstract

摘要： 心房颤动（简称房颤）是当代心血管领域亟须攻克的两大"堡垒"之一，而传统的房颤筛查存在"检测时未发病、发病时未检测"的局限，导致房颤管理存在检测率低、规范管理率低等不足。可穿戴设备为房颤早期发现和科学管理创造了技术条件，其在房颤筛查中的可行性、高灵敏度和特异度逐步得到验证。本文基于国内外相关文献，对可穿戴设备在房颤人群筛查与管理中的流行特征、应用现状、局限及前景等进行综述，以期为可穿戴设备用于房颤的筛查与管理提供理论依据。

关键词: 心房颤动, 可穿戴设备, 物联网, 筛查, 管理

Abstract:

Atrial fibrillation (AF) is one of the two major bastions that need to be tackled in cardiovascular disease field. The rates of AF screening and standardized management are low, which are mainly due to the limitation of "no onset symptoms of AF at the time of detection and no detection at the time of having onset symptoms of AF" in the traditional screening. Wearable devices are technologies that can facilitate early detection and scientific management of AF, whose applicability, sensitivity and specificity in the screening AF have been gradually verified. We reviewed the latest developments in wearable devices for AF screening and management, including epidemiological characteristics of AF, and current application, applicable limitations and prospect of wearable devices, providing a theoretical basis for the use of wearable devices in the screening and management of AF.

Key words: Atrial fibrillation, Wearable devices, Internet of things, Screening, Management

余超,周伟,王涛,等. 可穿戴设备支持心房颤动人群筛查与管理研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(01): 113-117. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0449.
YU Chao,ZHOU Wei,WANG Tao, et al. Latest Developments in Wearable Devices for the Screening and Management of Atrial Fibrillation[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(01): 113-117. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0449.

图/表 2

参考文献 38

[1]	CHUGH S S，ROTH G A，GILLUM R F，et al. Global burden of atrial fibrillation in developed and developing nations[J]. Glob Heart，2014，9（1）：113-119. DOI：10.1016/j.gheart.2014.01.004.
[2]	GBD 2017 HIV Collaborators. Global，regional，and national incidence，prevalence，and mortality of HIV，1980—2017，and forecasts to 2030，for 195 countries and territories：a systematic analysis for the Global Burden of Diseases，Injuries，and Risk Factors Study 2017[J]. Lancet HIV，2019，6（12）：831-859.
[3]	KIRCHHOF P，BENUSSI S，KOTECHA D，et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS[J]. Eur Heart J，2016，37（38）：2893-2962. DOI：10.1093/ejcts/ezw313.
[4]	BENJAMIN E J，MUNTNER P，ALONSO A，et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 update：a report from the American Heart Association[J]. Circulation，2019，139（10）：e56-528.
[5]	WANG Y J，LI Z X，GU H Q，et al. China Stroke Statistics 2019：a report from the National Center for Healthcare Quality Management in Neurological Diseases，China National Clinical Research Center for Neurological Diseases，the Chinese Stroke Association，National Center for Chronic and Non-communicable Disease Control and Prevention，Chinese Center for Disease Control and Prevention and Institute for Global Neuroscience and Stroke Collaborations[J]. Stroke Vasc Neurol，2020，5（3）：211-239.
[6]	WANG X，FU Q，SONG F，et al. Prevalence of atrial fibrillation in different socioeconomic regions of China and its association with stroke：results from a national stroke screening survey[J]. Int J Cardiol，2018，271：92-97. DOI：10.1016/j.ijcard.2018.05.131.
[7]	STAERK L，WANG B，PREIS S R，et al. Lifetime risk of atrial fibrillation according to optimal，borderline，or elevated levels of risk factors：cohort study based on longitudinal data from the Framingham Heart Study[J]. BMJ，2018，361：1-10.
[8]	YIIN G S，HOWARD D P，PAUL N L，et al. Age-specific incidence，outcome，cost，and projected future burden of atrial fibrillation-related embolic vascular events: a population-based study[J]. Circulation，2014，130（15）：1236-1244.
[9]	VIRANI S S，ALONSO A，BENJAMIN E J，et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association[J]. Circulation，2020，141（9）：e139-596.
[10]	陈竺. 健康中国2020战略研究报告[M]. 北京：人民卫生出版社，2012.
[11]	KIRCHHOF P，BAX J，BLOMSTROM-LUNDQUIST C，et al. Early and comprehensive management of atrial fibrillation：executive summary of the proceedings from the 2nd AFNET-EHRA consensus conference "research perspectives in AF"[J]. Eur Heart J，2009，30（24）：2969-2977. DOI：10.1093/eurheartj/ehp235.
[12]	GLADSTONE D J，SPRING M，DORIAN P，et al. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke[J]. N Engl J Med，2014，370（26）：2467-2477. DOI：10.1056/NEJMoa1311376.
[13]	CALKINS H，HINDRICKS G，CAPPATO R，et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation[J]. Europace，2018，20（1）：1-160. DOI：10.1093/europace/eux274.
[14]	DU X，GUO L，XIA S，et al. Atrial fibrillation prevalence，awareness and management in a nationwide survey of adults in China[J]. Heart，2021，107（7）：535-541.
[15]	TURAKHIA M P，SHAFRIN J，BOGNAR K，et al. Estimated prevalence of undiagnosed atrial fibrillation in the United States[J]. PLoS One，2018，13（4）：1-11.
[16]	HINDRICKS G，POTPARA T，DAGRES N，et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery（EACTS）[J]. Eur Heart J，2021，42（5）：373-498. DOI：10.1093/eurheartj/ehaa612.
[17]	CHUA S K，CHEN L C，LIEN L M，et al. Comparison of arrhythmia detection by 24-hour holter and 14-day continuous electrocardiography patch monitoring[J]. Acta Cardiol Sin，2020，36（3）：251-259. DOI：10.1016/j.amjmed.2013.10.003.
[18]	ZAPRUTKO T，ZAPRUTKO J，BASZKO A，et al. Feasibility of atrial fibrillation screening with mobile health technologies at pharmacies[J]. J Cardiovasc Pharmacol Ther，2020，25（2）：142-151. DOI：10.1177/1074248419879089.
[19]	SIONTIS K C，GERSH B J，KILLIAN J M，et al. Typical，atypical，and asymptomatic presentations of new-onset atrial fibrillation in the community：characteristics and prognostic implications[J]. Heart Rhythm，2016，13（7）：1418-1424.
[20]	ATTIA Z I，NOSEWORTHY P A，LOPEZ-JIMENEZ F，et al. An artificial intelligence-enabled ECG algorithm for the identification of patients with atrial fibrillation during sinus rhythm：a retrospective analysis of outcome prediction[J]. Lancet，2019，394（10201）：861-867. DOI：10.1016/S0140-6736(19)31721-0.
[21]	GUO Y，WANG H，ZHANG H，et al. Mobile photoplethysmographic technology to detect atrial fibrillation[J]. J Am Coll Cardiol，2019，74（19）：2365-2375.
[22]	TURAKHIA M P，DESAI M，HEDLIN H，et al. Rationale and design of a large-scale，APP-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch：the Apple Heart Study[J]. Am Heart J，2019，207：66-75. DOI：10.1016/j.ahj.2018.09.002.
[23]	HENRIKSEN A，HAUGEN MIKALSEN M，WOLDAREGAY A Z，et al. Using fitness trackers and smartwatches to measure physical activity in research：analysis of consumer wrist-worn wearables[J]. J Med Internet Res，2018，20（3）：110-118.
[24]	VARGHESE C，OYERE O，COWAN M，et al. World Health Organization[J]. Stroke，2016，47（8）：210. DOI：10.1161/STROKEAHA.116.014233.
[25]	DAS M，PANTER L，WYNN G J，et al. Primary care atrial fibrillation service：outcomes from consultant-led anticoagulation assessment clinics in the primary care setting in the UK[J]. BMJ Open，2015，5（12）：1-7.
[26]	PROIETTI M，ROMITI G F，OLSHANSKY B，et al. Improved outcomes by integrated care of anticoagulated patients with atrial fibrillation using the simple ABC（Atrial Fibrillation Better Care） pathway[J]. Am J Med，2018，131（11）：1359-1366.
[27]	YOON M，YANG P S，JANG E，et al. Improved population-based clinical outcomes of patients with atrial fibrillation by compliance with the simple ABC（Atrial Fibrillation Better Care） pathway for integrated care management: a nationwide cohort study[J]. Thromb Haemost，2019，119（10）：1695-1703.
[28]	PASTORI D，PIGNATELLI P，MENICHELLI D，et al. Integrated care management of patients with atrial fibrillation and risk of cardiovascular events：the ABC（Atrial Fibrillation Better Care） pathway in the ATHERO-AF study cohort[J]. Mayo Clin Proc，2019，94（7）：1261-1267. DOI：10.1016/j.mayocp.2018.10.022.
[29]	PASTORI D，FARCOMENI A，PIGNATELLI P，et al. ABC（Atrial Fibrillation Better Care） pathway and healthcare costs in atrial fibrillation：the ATHERO-AF study[J]. Am J Med，2019，132（7）：856-861. DOI：10.1016/j.amjmed.2019.01.003.
[30]	BAYOUMY K，GABER M，ELSHAFEEY A，et al. Smart wearable devices in cardiovascular care：where we are and how to move forward[J]. Nat Rev Cardiol，2021，18（8）：581-599.
[31]	GUO Y，LANE D A，WANG L，et al. Mobile health technology to improve care for patients with atrial fibrillation[J]. J Am Coll Cardiol，2020，75（13）：1523-1534.
[32]	HERMANS A，MONIKA G，LISA D，et al. A systematic review of mobile health opportunities for atrial fibrillation detection and management[J]. Eur J Prev Cardiol，2022，29（5）：205-208. DOI：10.1093/eurjpc/zwab158.
[33]	中国互联网络信息中心. 第50次《中国互联网络发展状况统计报告》[EB/OL].（2022-08-31）[2022-10-18].
[34]	DRAGOS V，LOPES R D，MCECILIA B，et al. A multifaceted intervention to improve treatment with oral anticoagulants in atrial fibrillation（IMPACT-AF）：an international，cluster-randomised trial[J]. Lancet，2017，390（10104）：1737-1746. DOI：10.1016/S0140-6736(17)32165-7.
[35]	SHACHAM J，BIRATI E Y，MALOV N，et al. Telemedicine for diagnosing and managing paroxysmal atrial fibrillation in outpatients. The phone in the pocket[J]. Int J Cardiol，2012，157（1）：91-95. DOI：10.1016/j.ijcard.2010.12.014.
[36]	ZHOU M，FUKUOKA Y，GOLDBERG K，et al. Applying machine learning to predict future adherence to physical activity programs[J]. BMC Med Inform Decis Mak，2019，19（1）：169.
[37]	HASSELGREN A，KRALEVSKA K，GLIGOROSKI D，et al. Blockchain in healthcare and health sciences：a scoping review[J]. Int J Med Inform，2020，134：104040.
[38]	COHEN I G，MELLO M M. Big data，big tech，and protecting patient privacy[J]. JAMA，2019，322（12）：1141-1142. DOI：10.1001/jama.2019.11365.

房颤筛查工具/方法	灵敏度	特异度
触诊	87~97	70~81
自动血压监测仪	93~100	86~92
智能手机APP	91.5~98.5	91.4~100.0
ECG可穿戴设备	94~98	76~95
MCG可穿戴设备	67	99
PPG可穿戴设备	97~99	83~94

房颤筛查工具/方法	灵敏度	特异度
触诊	87~97	70~81
自动血压监测仪	93~100	86~92
智能手机APP	91.5~98.5	91.4~100.0
ECG可穿戴设备	94~98	76~95
MCG可穿戴设备	67	99
PPG可穿戴设备	97~99	83~94

内置传感器技术类型	设备内置传感器技术	测量指标	临床应用
运动类型	加速度计	步数、撞击力、速度、久坐时间、锻炼	房颤患者的风险评估^[1]，一、二级预防中的体育活动干预，心脏远程康复^[2]
	气压计	爬楼梯数（根据海拔高度的变化测定）
	GPS	运动距离、热量消耗等
生物识别	PPG	HR、HRR、HRV、血压、血氧饱和度、心搏出量、每搏量、基于脉搏的节律检测、睡眠及其阶段	房颤患者相关疾病的风险预测、房颤筛查与管理^[3] 、心脏远程康复、急性冠脉综合征诊断、电解质异常诊断（如高钾血症）、QTc间期延长诊断、药物滴定（如β-受体阻滞剂）
	ECG	单导联和多导联ECG，连续或按需ECG，间隔测量QTc间期、心律失常情况、电解质异常改变等
	MCG	腕带血压
其他类型	生化传感器^a	有创式血糖、电解质异常连续监测，无创式（结合衣服/鞋子）汗液、唾液电解质和水合状态监测	电解质异常检测（如高钾血症）、连续血糖监测、房颤管理^[4]
	生物力学传感器	心搏出量、每搏量、身体振动、体质量等	电解质异常检测（如高钾血症）、连续血糖监测、房颤管理^[4]

内置传感器技术类型	设备内置传感器技术	测量指标	临床应用
运动类型	加速度计	步数、撞击力、速度、久坐时间、锻炼	房颤患者的风险评估^[1]，一、二级预防中的体育活动干预，心脏远程康复^[2]
	气压计	爬楼梯数（根据海拔高度的变化测定）
	GPS	运动距离、热量消耗等
生物识别	PPG	HR、HRR、HRV、血压、血氧饱和度、心搏出量、每搏量、基于脉搏的节律检测、睡眠及其阶段	房颤患者相关疾病的风险预测、房颤筛查与管理^[3] 、心脏远程康复、急性冠脉综合征诊断、电解质异常诊断（如高钾血症）、QTc间期延长诊断、药物滴定（如β-受体阻滞剂）
	ECG	单导联和多导联ECG，连续或按需ECG，间隔测量QTc间期、心律失常情况、电解质异常改变等
	MCG	腕带血压
其他类型	生化传感器^a	有创式血糖、电解质异常连续监测，无创式（结合衣服/鞋子）汗液、唾液电解质和水合状态监测	电解质异常检测（如高钾血症）、连续血糖监测、房颤管理^[4]
	生物力学传感器	心搏出量、每搏量、身体振动、体质量等	电解质异常检测（如高钾血症）、连续血糖监测、房颤管理^[4]

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[1]	张爱丽, 侯旗旗, 韩全乐, 张伯亨, 张佳伟, 曹宏霞, 张超, 陈朔华, 吴寿岭, 李康博. 中国北方人群心房颤动与新发慢性肾脏病发病风险的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4521-4526.
[2]	路丽霞, 王荣琦. 原发性肝癌基层筛查与健康监测管理的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4505-4509.
[3]	陆奕含, 王激雯, 孙悦, 冯闰润, 韩玉斐, 宋珍珍, 孙莹, 戴辉华, 陈醒. 总产程超过24小时产妇的高危因素及母婴结局分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4459-4463.
[4]	慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4359-4371.
[5]	柳浦青, 陈静文, 寿张轩. 基于Beers标准评价住院老年非瓣膜性心房颤动患者直接口服抗凝药物的潜在不适当用药研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4388-4393.
[6]	刘颖宏, 杨晓娟. Takayasu动脉炎妊娠期间临床管理的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4483-4486.
[7]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[8]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[9]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[10]	王佳欣, 赵亚利. 国内外医疗团队合作评估工具系统综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3951-3962.
[11]	高艳丽, 王红峻, 孙芾, 冀香芹, Changizi Roohollah. 民营二级综合医院开展慢性病管理模式的探索[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3585-3590.
[12]	陈静, 邹涛, 赵丹青, 肖子文, 吴献青, 中华医学会心身医学分会围产期精神障碍协作组. 围产期精神障碍筛查与诊治专家共识[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3463-3470.
[13]	王倩倩, 王晓航, 周潇滢, 邱山虎, 孙子林. 运动是减重之本[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3471-3476.
[14]	郑思婷, 何春渝, 周均, 孔叶, 杨薪瑶, 周海英, 魏晓霏. 脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3230-3237.
[15]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.