2022年欧洲临床营养与代谢学会和欧洲肥胖研究学会《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》解读及启示

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0604

摘要/Abstract

摘要： 近年来，欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）和欧洲肥胖研究学会（EASO）的专家组成员对肌肉减少性肥胖（SO）的相关研究进行了系统地评价。2022年2月，ESPEN和EASO共同发布了《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》，该共识对SO的定义和诊断进行了详细的阐述，旨在就SO的定义和诊断达成共识，为研究人员和临床工作者提供参考依据，以推进SO预防和治疗的发展。本文主要对《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》中SO的定义，诊断流程包括筛查、诊断和分期标准，拟采用的方法和相关的参数等主要内容进行梳理和解读，旨在为国内医务工作者提供更多参考。

关键词: 肥胖症, 肌肉减少性肥胖, 指南, 肌少症, 肌，骨骼, 骨骼肌质量, 身体成分, 脂肪

Abstract:

In recent years, panelists from the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) and the European Association for the Study of Obesity (EASO) have conducted a systematic review of studies about sarcopenic obesity (SO) . Then in February 2022, ESPEN and EASO jointly released the Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity, in which the definition and diagnosis of SO were detailed, aiming to reach expert consensus on a definition and diagnostic criteria for SO, thereby providing a reference for researchers and clinicians to facilitate the development of prevention and treatment of SO. We primarily interpreted the definition and diagnostic procedure (including screening, diagnosis and staging with proposed implementation method and relevant parameters) for SO in the Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity, providing Chinese medical workers with guidance for coping with SO.

Key words: Obesity, Sarcopenic obesity, Guidebook, Sarcopenia, Muscle, skeletal, Skeletal muscle mass, Body composition, Fat

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图/表 6

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指标	参考范围	年龄（岁）	人群
BMI	≥30.0 kg/m²	≥18	欧美人
	≥27.5 kg/m²	≥18	亚洲人
	男性：≥28 kg/m²，女性：≥24 kg/m²	≥18	混合种族
	≥25 kg/m²	≥60	混合种族
	≥25 kg/m²	20~84	亚洲人
WC	男性：≥102 cm，女性：≥88 cm	25~74	高加索人
	Ⅰ期：男性≥90 cm，女性≥80 cm Ⅱ期：男性≥102 cm，女性≥88 cm	>18	所有种族
	Ⅰ期：男性≥78 cm，女性≥72 cm Ⅱ期：男性≥90 cm，女性≥80 cm	>18	亚洲人、印第安人
	最佳阈值：男性97.6 cm，女性87.4 cm	≥60	混合种族
	男性72.5~103.0 cm，女性65.5~101.2 cm	≥18	混合种族

指标	参考范围	年龄（岁）	人群
BMI	≥30.0 kg/m²	≥18	欧美人
	≥27.5 kg/m²	≥18	亚洲人
	男性：≥28 kg/m²，女性：≥24 kg/m²	≥18	混合种族
	≥25 kg/m²	≥60	混合种族
	≥25 kg/m²	20~84	亚洲人
WC	男性：≥102 cm，女性：≥88 cm	25~74	高加索人
	Ⅰ期：男性≥90 cm，女性≥80 cm Ⅱ期：男性≥102 cm，女性≥88 cm	>18	所有种族
	Ⅰ期：男性≥78 cm，女性≥72 cm Ⅱ期：男性≥90 cm，女性≥80 cm	>18	亚洲人、印第安人
	最佳阈值：男性97.6 cm，女性87.4 cm	≥60	混合种族
	男性72.5~103.0 cm，女性65.5~101.2 cm	≥18	混合种族

编号	临床症状或危险因素（年龄>70岁）
1	疾病诊断（如炎性疾病和器官衰竭或慢性疾病），包括但不限于：慢性心力衰竭慢性肾脏疾病（尤其是需要肾脏代替疗法的患者）慢性肠衰竭或功能障碍慢性肝病（尤其是非酒精性脂肪肝炎和肝硬化）慢性呼吸系统疾病慢性神经退行性疾病慢性认知障碍抑郁症器官移植内分泌疾病（如代谢综合征、糖尿病、皮质醇增多症、性腺功能减退和皮质激素治疗）骨关节炎癌症（主要是但不限于乳腺癌或前列腺癌的化疗）
2	近期急性疾病/营养事件：近期住院（主要是但不限于COVID-19、ICU住院和手术）近期大手术或创伤，无论有无并发症近期持续制动或行动不便（如创伤、骨折和骨科疾病）近期食物摄入减少（如2周以上饮食量<50%）近期体质量减轻（包括节食引起的体质量减轻和体质量循环综合征）近期体质量迅速增加长期限制性饮食和减肥手术史
3	主诉史：反复跌倒虚弱、疲惫、易疲劳感知到的渐进性运动受限

编号	临床症状或危险因素（年龄>70岁）
1	疾病诊断（如炎性疾病和器官衰竭或慢性疾病），包括但不限于：慢性心力衰竭慢性肾脏疾病（尤其是需要肾脏代替疗法的患者）慢性肠衰竭或功能障碍慢性肝病（尤其是非酒精性脂肪肝炎和肝硬化）慢性呼吸系统疾病慢性神经退行性疾病慢性认知障碍抑郁症器官移植内分泌疾病（如代谢综合征、糖尿病、皮质醇增多症、性腺功能减退和皮质激素治疗）骨关节炎癌症（主要是但不限于乳腺癌或前列腺癌的化疗）
2	近期急性疾病/营养事件：近期住院（主要是但不限于COVID-19、ICU住院和手术）近期大手术或创伤，无论有无并发症近期持续制动或行动不便（如创伤、骨折和骨科疾病）近期食物摄入减少（如2周以上饮食量<50%）近期体质量减轻（包括节食引起的体质量减轻和体质量循环综合征）近期体质量迅速增加长期限制性饮食和减肥手术史
3	主诉史：反复跌倒虚弱、疲惫、易疲劳感知到的渐进性运动受限

项目	参考范围	年龄（岁）	人群
HGS	男性：<27 kg，女性：<16 kg	≥5	高加索人
	男性：<35.5 kg，女性：<20.0 kg	≥65	混合种族
	男性：<30 kg，女性：<20 kg	20~102（对照组20~29）	高加索人
	男性：<28 kg，女性：<18 kg	≥65	亚洲人
膝关节伸肌力量测试	男性：<18 kg，女性：<16 kg	≥60	亚洲人
	肌肉力量/体质量（kg/kg）：男性<0.40，女性<0.31	≥60	亚洲人
	膝关节等速运动肌力（N/dm）：男性<390.9，女性<266.4	20~102	高加索人
5次坐立测试	≥17 s	70~79	混合种族
30 s椅立测试	最佳阈值：男性为17次，女性为15次	60~64	高加索人
	最佳阈值：男性为16次，女性为15次	65~69
	最佳阈值：男性为15次，女性为14次	70~74
	最佳阈值：男性为14次，女性为13次	75~79
	最佳阈值：男性为13次，女性为12次	80~84