中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (21): 2597-2604.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0108
所属专题: 心肌梗死最新文章合集; 心血管最新文章合集
芮子傲, 戴东普, 郭影影, 庞硕, 周远航, 杜洋, 赵晓燕*(), 董建增
收稿日期:
2022-02-10
修回日期:
2022-03-20
出版日期:
2022-07-20
发布日期:
2022-04-28
通讯作者:
赵晓燕
基金资助:
Ziao RUI, Dongpu DAI, Yingying GUO, Shuo PANG, Yuanhang ZHOU, Yang DU, Xiaoyan ZHAO*(), Jianzeng DONG
Received:
2022-02-10
Revised:
2022-03-20
Published:
2022-07-20
Online:
2022-04-28
Contact:
Xiaoyan ZHAO
About author:
摘要: 背景 急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)是心内科常见的急危重症,及时有效的血流动力学支持是挽救这类患者生命的重要手段之一,研究主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)对这类患者的疗效具有重要的临床意义。 目的 探讨IABP联合ECMO对AMI合并CS患者的疗效,AMI合并CS患者需要ECMO支持的影响因素。 方法 选取2014年10月至2020年10月郑州大学第一附属医院冠心病监护病房(CCU病房)住院的应用IABP救治的AMI合并CS患者91例为研究对象,根据有无应用ECMO分为IABP组(n=65)及IABP+ECMO组(n=26)。收集并分析两组患者的临床资料,随访患者出院12个月生存率,采用多因素Logistic回归分析探讨患者应用ECMO的影响因素。 结果 IABP组IABP后心搏骤停比例、24 h血管活性药物评分(VIS)水平、连续肾脏替代疗法(CRRT)、气管插管应用比例、肺部感染比例、下肢缺血比例、急性肾损伤比例、消化道出血比例、出院后12个月生存率、肾上腺素、去甲肾上腺素应用比例低于IABP+ECMO组(P<0.05),CCU住院时间短于IABP+ECMO组(P<0.05),年龄高于IABP+ECMO组(P<0.05)。双因素重复测量方差分析结果显示:时间和组别对收缩压、舒张压、心率不存在交互作用(P>0.05),时间和组别对乳酸、pH值存在交互作用(P<0.05);时间对收缩压、舒张压、乳酸、pH值主效应显著(P<0.05),时间对心率主效应不显著(P>0.05);组别对收缩压、舒张压、心率、乳酸、pH值主效应不显著(P>0.05)。其中两组治疗后24 h、72 h收缩压、pH值均高于上机前,乳酸水平低于上机前;两组治疗后72 h收缩压、pH值高于治疗后24 h,乳酸水平低于治疗后24 h(P<0.05)。IABP组治疗后24 h、72 h舒张压均高于上机前(P<0.05)。IABP+ECMO组治疗后72 h收缩压高于IABP组(P<0.05);IABP+ECMO组治疗后24 h的乳酸水平低于IABP组,pH值高于IABP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、治疗后24 h VIS、IABP后心搏骤停是AMI合并CS且应用IABP患者需要ECMO支持的影响因素(P<0.05)。 结论 IABP联合ECMO能改善AMI合并CS患者血流动力学指标,改善患者1年生存率,年龄、24 h VIS、IABP后心搏骤停是AMI合并CS且应用IABP的患者需要ECMO支持的影响因素。
组别 | 例数 | 男性〔n( %)〕 | 年龄( | IABP后心搏骤停〔n( %)〕 | AMI类型〔n(%)〕 | 吸烟史〔n( %)〕 | 高血压史〔n( %)〕 | 高脂血症史〔n(%)〕 | 糖尿病史〔n( %)〕 | 中度以上肾功能不全史〔n(%)〕 | 心肌梗死史〔n(%)〕 | 脑卒中史〔n( %)〕 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
STEMI | NSTEMI | ||||||||||||
IABP组 | 65 | 35(53.8) | 64.9±11.3 | 11(16.9) | 51(78.5) | 14(21.5) | 18(27.7) | 29(44.6) | 7(10.8) | 26(40.0) | 24(36.9) | 9(13.8) | 15(23.1) |
IABP+ECMO组 | 26 | 16(61.5) | 57.2±14.0 | 15(57.7) | 22(84.6) | 4(15.4) | 12(46.2) | 11(42.3) | 2(7.7) | 8(30.8) | 11(42.3) | 3(11.5) | 4(15.4) |
检验统计量值 | 0.466a | -2.713b | 15.125a | 0.443a | 0.443a | 2.864a | 0.040a | 0.197a | 0.676a | 0.228a | 0.086a | 0.665a | |
P值 | 0.504 | 0.008 | <0.001 | 0.506 | 0.506 | 0.091 | 0.841 | 0.657 | 0.411 | 0.633 | 0.769 | 0.415 | |
组别 | IABP上机前LVEF( | 首次血糖〔M(P25,P75),mmol/l〕 | ALT〔M(P25,P75),u/l〕 | Scr〔M(P25,P75),μmmol/l〕 | 估算肾小球滤过率〔M(P25,P75),%〕 | 糖化血红蛋白〔M(P25,P75),%〕 | NT-proBNP〔M(P25,P75),ng/L〕 | IABP-SHOCKII评分〔M(P25,P75),分〕 | |||||
IABP组 | 42.12±11.73 | 13.10(9.20,17.15) | 91.00(35.50,239.50) | 104.00(72.50,136.85) | 67.94(42.81,94.80) | 6.10(5.70,7.67) | 5 118.00(2 415.50,9 406.00) | 2.00(1.00,3.00) | |||||
IABP+ECMO组 | 42.43±9.13 | 13.95(10.48,18.08) | 99.50(44.00,222.25) | 104.00(87.53,166.05) | 71.29(44.69,93.23) | 6.20(5.78,7.13) | 3 821.50(1 940.00,14 337.30) | 3.00(2.00,3.30) | |||||
检验统计量值 | -0.137b | -0.514 | -0.624 | -1.147 | -0.079b | -0.281 | -0.325 | -0.939 | |||||
P值 | 0.891 | 0.607 | 0.533 | 0.252 | 0.937 | 0.778 | 0.745 | 0.348 | |||||
组别 | IABP-SHOCKⅡ评分〔n(%)〕 | VIS〔M(P25,P75),分〕 | 手术入路〔n(%)〕 | 病变血管数量〔M(P25,P75),支〕 | |||||||||
低危 | 中危 | 高危 | 首次VIS | 24 h VIS | 72 h VIS | 桡动脉 | 股动脉 | ||||||
IABP组 | 33(50.8) | 24(36.9) | 8(12.3) | 5.00(1.17,16.25) | 10.56(2.50,30.00) | 5.33(3.17,10.41) | 51(78.5) | 14(21.5) | 3(2,3) | ||||
IABP+ECMO组 | 9(34.6) | 14(53.8) | 3(11.5) | 7.05(3.53,35.10) | 52.04(11.37,179.25) | 3.93(1.50,10.57) | 21(80.8) | 5(19.2) | 3(1,3) | ||||
检验统计量值 | 1.950a | 2.187a | 0.010a | -1.592 | -4.298 | -1.126 | 0.060a | 0.060a | -0.933 | ||||
P值 | 0.163 | 0.139 | 0.919 | 0.111 | <0.001 | 0.260 | 0.807 | 0.807 | 0.351 | ||||
组别 | 病变血管比例〔n(%)〕 | 梗死相关血管〔n(%)〕 | 植入支架〔n( %)〕 | 急诊PCI〔n( %)〕 | PCI后TIMI血流3级〔n(%)〕 | ||||||||
1支 | 2支 | 3支 | 前降支冠状动脉 | 回旋支冠状动脉 | 左主干冠状动脉 | 右冠状动脉 | |||||||
IABP组 | 8(12.3) | 16(24.6) | 41(63.1) | 41(63.1) | 24(36.9) | 25(38.5) | 7(10.8) | 55(84.6) | 42(64.6) | 57(87.7) | |||
IABP+ECMO组 | 7(26.9) | 5(19.2) | 14(53.8) | 18(69.2) | 12(46.2) | 15(57.7) | 4(15.4) | 21(80.8) | 19(73.1) | 24(92.3) | |||
检验统计量值 | 2.882a | 0.303a | 0.662a | 0.308a | 0.662a | 2.788a | 0.372a | 0.200a | 0.602a | 0.404a | |||
P值 | 0.090 | 0.582 | 0.416 | 0.579 | 0.416 | 0.095 | 0.542 | 0.655 | 0.438 | 0.525 |
表1 两组临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data between the two groups
组别 | 例数 | 男性〔n( %)〕 | 年龄( | IABP后心搏骤停〔n( %)〕 | AMI类型〔n(%)〕 | 吸烟史〔n( %)〕 | 高血压史〔n( %)〕 | 高脂血症史〔n(%)〕 | 糖尿病史〔n( %)〕 | 中度以上肾功能不全史〔n(%)〕 | 心肌梗死史〔n(%)〕 | 脑卒中史〔n( %)〕 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
STEMI | NSTEMI | ||||||||||||
IABP组 | 65 | 35(53.8) | 64.9±11.3 | 11(16.9) | 51(78.5) | 14(21.5) | 18(27.7) | 29(44.6) | 7(10.8) | 26(40.0) | 24(36.9) | 9(13.8) | 15(23.1) |
IABP+ECMO组 | 26 | 16(61.5) | 57.2±14.0 | 15(57.7) | 22(84.6) | 4(15.4) | 12(46.2) | 11(42.3) | 2(7.7) | 8(30.8) | 11(42.3) | 3(11.5) | 4(15.4) |
检验统计量值 | 0.466a | -2.713b | 15.125a | 0.443a | 0.443a | 2.864a | 0.040a | 0.197a | 0.676a | 0.228a | 0.086a | 0.665a | |
P值 | 0.504 | 0.008 | <0.001 | 0.506 | 0.506 | 0.091 | 0.841 | 0.657 | 0.411 | 0.633 | 0.769 | 0.415 | |
组别 | IABP上机前LVEF( | 首次血糖〔M(P25,P75),mmol/l〕 | ALT〔M(P25,P75),u/l〕 | Scr〔M(P25,P75),μmmol/l〕 | 估算肾小球滤过率〔M(P25,P75),%〕 | 糖化血红蛋白〔M(P25,P75),%〕 | NT-proBNP〔M(P25,P75),ng/L〕 | IABP-SHOCKII评分〔M(P25,P75),分〕 | |||||
IABP组 | 42.12±11.73 | 13.10(9.20,17.15) | 91.00(35.50,239.50) | 104.00(72.50,136.85) | 67.94(42.81,94.80) | 6.10(5.70,7.67) | 5 118.00(2 415.50,9 406.00) | 2.00(1.00,3.00) | |||||
IABP+ECMO组 | 42.43±9.13 | 13.95(10.48,18.08) | 99.50(44.00,222.25) | 104.00(87.53,166.05) | 71.29(44.69,93.23) | 6.20(5.78,7.13) | 3 821.50(1 940.00,14 337.30) | 3.00(2.00,3.30) | |||||
检验统计量值 | -0.137b | -0.514 | -0.624 | -1.147 | -0.079b | -0.281 | -0.325 | -0.939 | |||||
P值 | 0.891 | 0.607 | 0.533 | 0.252 | 0.937 | 0.778 | 0.745 | 0.348 | |||||
组别 | IABP-SHOCKⅡ评分〔n(%)〕 | VIS〔M(P25,P75),分〕 | 手术入路〔n(%)〕 | 病变血管数量〔M(P25,P75),支〕 | |||||||||
低危 | 中危 | 高危 | 首次VIS | 24 h VIS | 72 h VIS | 桡动脉 | 股动脉 | ||||||
IABP组 | 33(50.8) | 24(36.9) | 8(12.3) | 5.00(1.17,16.25) | 10.56(2.50,30.00) | 5.33(3.17,10.41) | 51(78.5) | 14(21.5) | 3(2,3) | ||||
IABP+ECMO组 | 9(34.6) | 14(53.8) | 3(11.5) | 7.05(3.53,35.10) | 52.04(11.37,179.25) | 3.93(1.50,10.57) | 21(80.8) | 5(19.2) | 3(1,3) | ||||
检验统计量值 | 1.950a | 2.187a | 0.010a | -1.592 | -4.298 | -1.126 | 0.060a | 0.060a | -0.933 | ||||
P值 | 0.163 | 0.139 | 0.919 | 0.111 | <0.001 | 0.260 | 0.807 | 0.807 | 0.351 | ||||
组别 | 病变血管比例〔n(%)〕 | 梗死相关血管〔n(%)〕 | 植入支架〔n( %)〕 | 急诊PCI〔n( %)〕 | PCI后TIMI血流3级〔n(%)〕 | ||||||||
1支 | 2支 | 3支 | 前降支冠状动脉 | 回旋支冠状动脉 | 左主干冠状动脉 | 右冠状动脉 | |||||||
IABP组 | 8(12.3) | 16(24.6) | 41(63.1) | 41(63.1) | 24(36.9) | 25(38.5) | 7(10.8) | 55(84.6) | 42(64.6) | 57(87.7) | |||
IABP+ECMO组 | 7(26.9) | 5(19.2) | 14(53.8) | 18(69.2) | 12(46.2) | 15(57.7) | 4(15.4) | 21(80.8) | 19(73.1) | 24(92.3) | |||
检验统计量值 | 2.882a | 0.303a | 0.662a | 0.308a | 0.662a | 2.788a | 0.372a | 0.200a | 0.602a | 0.404a | |||
P值 | 0.090 | 0.582 | 0.416 | 0.579 | 0.416 | 0.095 | 0.542 | 0.655 | 0.438 | 0.525 |
组别 | 例数 | 强心药〔n(%)〕 | 血管活性药〔n(%)〕 | CRRT〔n( %)〕 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
西地兰 | 米力农 | 多巴酚丁胺 | 左西孟旦 | 多巴胺 | 肾上腺素 | 去甲肾上腺素 | |||
IABP组 | 65 | 37(56.9) | 31(47.7) | 44(67.7) | 17(26.2) | 55(84.6) | 22(33.8) | 37(56.9) | 6(9.2) |
IABP+ECMO组 | 26 | 16(61.5) | 9(34.6) | 17(65.4) | 11(42.3) | 22(84.6) | 18(69.2) | 24(92.3) | 9(34.6) |
χ2(Z)值 | 0.163 | 1.289 | 0.045 | 2.275 | 0 | 9.439 | 10.522 | 8.693 | |
P值 | 0.687 | 0.256 | 0.832 | 0.131 | 1.000 | 0.002 | <0.001 | 0.003 | |
组别 | 气管插管〔n(%)〕 | 无创呼吸机〔n(%)〕 | 临时起搏器〔n(%)〕 | IABP应用时间〔M(P25,P75),h〕 | CCU住院时间〔M(P25,P75),d〕 | 总住院时间〔M(P25,P75),d〕 | |||
IABP组 | 18(27.7) | 32(49.2) | 3(4.6) | 78.0(47.0,120.0) | 6.0(4.5,10.0) | 13.0(8.0,17.5) | |||
IABP+ECMO组 | 25(96.2) | 12(46.2) | 3(11.5) | 92.0(48.0,147.3) | 10.0(5.50,17.0) | 16.5(9.0,32.0) | |||
χ2(Z)值 | 34.923 | 0.070 | 1.445 | -0.876a | -2.283a | -1.618a | |||
P值 | <0.001 | 0.791 | 0.229 | 0.260 | 0.022 | 0.106 |
表2 两组治疗情况比较
Table 2 Comparison of treatment between the two groups
组别 | 例数 | 强心药〔n(%)〕 | 血管活性药〔n(%)〕 | CRRT〔n( %)〕 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
西地兰 | 米力农 | 多巴酚丁胺 | 左西孟旦 | 多巴胺 | 肾上腺素 | 去甲肾上腺素 | |||
IABP组 | 65 | 37(56.9) | 31(47.7) | 44(67.7) | 17(26.2) | 55(84.6) | 22(33.8) | 37(56.9) | 6(9.2) |
IABP+ECMO组 | 26 | 16(61.5) | 9(34.6) | 17(65.4) | 11(42.3) | 22(84.6) | 18(69.2) | 24(92.3) | 9(34.6) |
χ2(Z)值 | 0.163 | 1.289 | 0.045 | 2.275 | 0 | 9.439 | 10.522 | 8.693 | |
P值 | 0.687 | 0.256 | 0.832 | 0.131 | 1.000 | 0.002 | <0.001 | 0.003 | |
组别 | 气管插管〔n(%)〕 | 无创呼吸机〔n(%)〕 | 临时起搏器〔n(%)〕 | IABP应用时间〔M(P25,P75),h〕 | CCU住院时间〔M(P25,P75),d〕 | 总住院时间〔M(P25,P75),d〕 | |||
IABP组 | 18(27.7) | 32(49.2) | 3(4.6) | 78.0(47.0,120.0) | 6.0(4.5,10.0) | 13.0(8.0,17.5) | |||
IABP+ECMO组 | 25(96.2) | 12(46.2) | 3(11.5) | 92.0(48.0,147.3) | 10.0(5.50,17.0) | 16.5(9.0,32.0) | |||
χ2(Z)值 | 34.923 | 0.070 | 1.445 | -0.876a | -2.283a | -1.618a | |||
P值 | <0.001 | 0.791 | 0.229 | 0.260 | 0.022 | 0.106 |
组别 | 例数 | 肺部感染 | 下肢缺血 | 新发脑血管意外事件 | 新发心房颤动 | 急性肾损伤 | 消化道出血 | 住院期间死亡率 | 30 d内死亡率 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
IABP组 | 65 | 4(6.2) | 3(4.6) | 3(4.6) | 2(3.1) | 25(38.5) | 2(3.1) | 24(36.9) | 23(35.4) |
IABP+ECMO组 | 26 | 8(30.8) | 6(23.1) | 2(7.7) | 2(7.7) | 17(65.4) | 7(26.9) | 11(42.3) | 9(34.6) |
χ2值 | 7.797 | 5.182 | 0.339 | 0.941 | 5.417 | 11.850 | 0.228 | 0.005 | |
P值 | 0.005 | 0.023 | 0.561 | 0.332 | 0.020 | 0.001 | 0.633 | 0.945 |
表3 两组治疗相关并发症及结局事件比较〔n(%)〕
Table 3 Comparison of complications and outcome events between two groups
组别 | 例数 | 肺部感染 | 下肢缺血 | 新发脑血管意外事件 | 新发心房颤动 | 急性肾损伤 | 消化道出血 | 住院期间死亡率 | 30 d内死亡率 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
IABP组 | 65 | 4(6.2) | 3(4.6) | 3(4.6) | 2(3.1) | 25(38.5) | 2(3.1) | 24(36.9) | 23(35.4) |
IABP+ECMO组 | 26 | 8(30.8) | 6(23.1) | 2(7.7) | 2(7.7) | 17(65.4) | 7(26.9) | 11(42.3) | 9(34.6) |
χ2值 | 7.797 | 5.182 | 0.339 | 0.941 | 5.417 | 11.850 | 0.228 | 0.005 | |
P值 | 0.005 | 0.023 | 0.561 | 0.332 | 0.020 | 0.001 | 0.633 | 0.945 |
组别 | 例数 | 收缩压(mm Hg) | 舒张压(mm Hg) | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | 上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | ||||
IABP组 | 65 | 92±14 | 109±15b | 112±13bc | 57±12 | 64±12b | 65±9b | ||
IABP+ECMO组 | 26 | 93±14 | 111±10b | 120±13abc | 61±13 | 60±10 | 63±13 | ||
F值 | F时间=61.158,F交互=1.904,F组别=2.567 | F时间=3.826,F交互=2.348,F组别=0.047 | |||||||
P值 | P时间<0.001,P交互=0.155,P组别=0.113 | P时间=0.026,P交互=0.102,P组别=0.830 | |||||||
组别 | 心率(次/min) | 乳酸(μmol/L) | pH值 | ||||||
上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | 上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | 上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | |
IABP组 | 98±26 | 109±15 | 96±20 | 4.71±3.32 | 2.24±1.73b | 1.17±0.68bc | 7.33±0.15 | 7.38±0.15b | 7.46±0.65bc |
IABP+ECMO组 | 89±29 | 93±20 | 89±23 | 5.24±2.41 | 1.28±0.39ab | 1.20±0.36bc | 7.29±0.14 | 7.45±0.09ab | 7.47±0.07bc |
F值 | F时间=0.631,F交互=0.553,F组别=2.135 | F时间=60.551,F交互=7.959,F组别=0.220 | F时间=42.867,F交互=12.333,F组别=0.057 | ||||||
P值 | P时间=0.535,P交互=0.577,P组别=0.147 | P时间<0.001,P交互=0.001,P组别=0.640 | P时间<0.001,P交互<0.001,P组别=0.811 |
表4 两组血流动力学指标比较(±s)
Table 4 Comparison of the hemodynamic indexes between two groups
组别 | 例数 | 收缩压(mm Hg) | 舒张压(mm Hg) | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | 上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | ||||
IABP组 | 65 | 92±14 | 109±15b | 112±13bc | 57±12 | 64±12b | 65±9b | ||
IABP+ECMO组 | 26 | 93±14 | 111±10b | 120±13abc | 61±13 | 60±10 | 63±13 | ||
F值 | F时间=61.158,F交互=1.904,F组别=2.567 | F时间=3.826,F交互=2.348,F组别=0.047 | |||||||
P值 | P时间<0.001,P交互=0.155,P组别=0.113 | P时间=0.026,P交互=0.102,P组别=0.830 | |||||||
组别 | 心率(次/min) | 乳酸(μmol/L) | pH值 | ||||||
上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | 上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | 上机前 | 治疗后24 h | 治疗后72 h | |
IABP组 | 98±26 | 109±15 | 96±20 | 4.71±3.32 | 2.24±1.73b | 1.17±0.68bc | 7.33±0.15 | 7.38±0.15b | 7.46±0.65bc |
IABP+ECMO组 | 89±29 | 93±20 | 89±23 | 5.24±2.41 | 1.28±0.39ab | 1.20±0.36bc | 7.29±0.14 | 7.45±0.09ab | 7.47±0.07bc |
F值 | F时间=0.631,F交互=0.553,F组别=2.135 | F时间=60.551,F交互=7.959,F组别=0.220 | F时间=42.867,F交互=12.333,F组别=0.057 | ||||||
P值 | P时间=0.535,P交互=0.577,P组别=0.147 | P时间<0.001,P交互=0.001,P组别=0.640 | P时间<0.001,P交互<0.001,P组别=0.811 |
组别 | 例数 | 出院1个月 | 出院3个月 | 出院6个月 | 出院12个月 |
---|---|---|---|---|---|
IABP组 | 65 | 41(63.1) | 32(49.2) | 20(30.8) | 17(26.2) |
IABP+ECMO组 | 26 | 15(57.7) | 14(53.8) | 13(50.0) | 13(50.0) |
χ2值 | 0.228 | 0.158 | 2.972 | 4.779 | |
P值 | 0.633 | 0.691 | 0.085 | 0.029 |
表5 两组患者随访期间生存率〔n(%)〕
Table 5 Survival rate during follow-up in the two groups
组别 | 例数 | 出院1个月 | 出院3个月 | 出院6个月 | 出院12个月 |
---|---|---|---|---|---|
IABP组 | 65 | 41(63.1) | 32(49.2) | 20(30.8) | 17(26.2) |
IABP+ECMO组 | 26 | 15(57.7) | 14(53.8) | 13(50.0) | 13(50.0) |
χ2值 | 0.228 | 0.158 | 2.972 | 4.779 | |
P值 | 0.633 | 0.691 | 0.085 | 0.029 |
变量 | β | SE | Wald χ2值 | OR(95%CI) | P值 |
---|---|---|---|---|---|
IABP-SHOCKⅡ评分 | 0.116 | 0.151 | 0.595 | 1.123(0.836,1.509) | 0.440 |
吸烟史 | 0.806 | 0.481 | 2.802 | 2.238(0.871,5.748) | 0.094 |
高血压史 | -0.094 | 0.469 | 0.040 | 0.910(0.363,2.282) | 0.841 |
糖尿病史 | -0.405 | 0.495 | 0.672 | 0.667(0.253,1.758) | 0.412 |
高脂血症史 | -0.370 | 0.838 | 0.195 | 0.69(0.134,3.566) | 0.658 |
中度以上肾功能不全史 | 0.225 | 0.473 | 0.227 | 1.253(0.496,3.165) | 0.634 |
心肌梗死史 | -0.209 | 0.711 | 0.086 | 0.812(0.201,3.271) | 0.769 |
脑卒中史 | -0.501 | 0.618 | 0.656 | 0.606(0.180,2.036) | 0.418 |
IABP后心搏骤停 | 1.901 | 0.517 | 13.538 | 6.694(2.431,18.430) | <0.001 |
年龄 | -0.052 | 0.021 | 6.436 | 0.959(0.912,0.988) | 0.011 |
治疗后24 h VIS | 0.023 | 0.007 | 12.503 | 1.024(1.010,1.037) | <0.001 |
CRRT | 1.650 | 0.595 | 7.698 | 5.206(1.623,16.696) | 0.006 |
乳酸(治疗后24 h) | -1.826 | 0.587 | 9.693 | 0.161(0.051,0.508) | 0.002 |
肾上腺素 | 1.481 | 0.499 | 8.800 | 4.398(1.653,11.700) | 0.003 |
去甲肾上腺素 | 2.206 | 0.777 | 8.053 | 9.081(1.979,41.677) | 0.005 |
表6 AMI合并CS应用IABP患者应用ECMO影响因素的单因素logistic回归分析
Table 6 Univariate logistic regression analysis to predict the need for ECMO support in patients with AMI combined with CS and IABP
变量 | β | SE | Wald χ2值 | OR(95%CI) | P值 |
---|---|---|---|---|---|
IABP-SHOCKⅡ评分 | 0.116 | 0.151 | 0.595 | 1.123(0.836,1.509) | 0.440 |
吸烟史 | 0.806 | 0.481 | 2.802 | 2.238(0.871,5.748) | 0.094 |
高血压史 | -0.094 | 0.469 | 0.040 | 0.910(0.363,2.282) | 0.841 |
糖尿病史 | -0.405 | 0.495 | 0.672 | 0.667(0.253,1.758) | 0.412 |
高脂血症史 | -0.370 | 0.838 | 0.195 | 0.69(0.134,3.566) | 0.658 |
中度以上肾功能不全史 | 0.225 | 0.473 | 0.227 | 1.253(0.496,3.165) | 0.634 |
心肌梗死史 | -0.209 | 0.711 | 0.086 | 0.812(0.201,3.271) | 0.769 |
脑卒中史 | -0.501 | 0.618 | 0.656 | 0.606(0.180,2.036) | 0.418 |
IABP后心搏骤停 | 1.901 | 0.517 | 13.538 | 6.694(2.431,18.430) | <0.001 |
年龄 | -0.052 | 0.021 | 6.436 | 0.959(0.912,0.988) | 0.011 |
治疗后24 h VIS | 0.023 | 0.007 | 12.503 | 1.024(1.010,1.037) | <0.001 |
CRRT | 1.650 | 0.595 | 7.698 | 5.206(1.623,16.696) | 0.006 |
乳酸(治疗后24 h) | -1.826 | 0.587 | 9.693 | 0.161(0.051,0.508) | 0.002 |
肾上腺素 | 1.481 | 0.499 | 8.800 | 4.398(1.653,11.700) | 0.003 |
去甲肾上腺素 | 2.206 | 0.777 | 8.053 | 9.081(1.979,41.677) | 0.005 |
变量 | β | SE | Wald χ2值 | OR(95%CI) | P值 |
---|---|---|---|---|---|
IABP后心搏骤停 | 2.780 | 1.038 | 7.174 | 16.114(2.108,123.197) | 0.007 |
年龄 | -0.075 | 0.036 | 4.386 | 0.928(0.865,0.995) | 0.036 |
治疗后24 h VIS | 0.023 | 0.009 | 7.085 | 1.023(1.006,1.041) | 0.008 |
CRRT | 1.834 | 1.091 | 2.826 | 6.256(0.738,53.060) | 0.093 |
乳酸(治疗后24 h) | -1.814 | 0.982 | 3.415 | 0.163(0.024,1.116) | 0.065 |
肾上腺素 | 0.332 | 0.845 | 0.155 | 1.394(0.266,7.307) | 0.694 |
去甲肾上腺素 | 1.265 | 1.018 | 1.543 | 3.543(0.482,26.074) | 0.214 |
表7 AMI合并CS应用IABP患者应用ECMO影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 7 Multivariate Logistic regression analysis to predict the need for ECMO support in patients with AMI combined with CS and IABP
变量 | β | SE | Wald χ2值 | OR(95%CI) | P值 |
---|---|---|---|---|---|
IABP后心搏骤停 | 2.780 | 1.038 | 7.174 | 16.114(2.108,123.197) | 0.007 |
年龄 | -0.075 | 0.036 | 4.386 | 0.928(0.865,0.995) | 0.036 |
治疗后24 h VIS | 0.023 | 0.009 | 7.085 | 1.023(1.006,1.041) | 0.008 |
CRRT | 1.834 | 1.091 | 2.826 | 6.256(0.738,53.060) | 0.093 |
乳酸(治疗后24 h) | -1.814 | 0.982 | 3.415 | 0.163(0.024,1.116) | 0.065 |
肾上腺素 | 0.332 | 0.845 | 0.155 | 1.394(0.266,7.307) | 0.694 |
去甲肾上腺素 | 1.265 | 1.018 | 1.543 | 3.543(0.482,26.074) | 0.214 |
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