精神分裂症患者动机损伤及其影响因素研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0110

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (21): 2670-2674.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0110

所属专题：精神卫生最新文章合辑

精神分裂症患者动机损伤及其影响因素研究进展

马锐, 王伟梁, 王宇, 周郁秋^*()

150081　黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学护理学院

收稿日期:2022-01-28 修回日期:2022-03-28 出版日期:2022-07-20 发布日期:2022-05-21
通讯作者: 周郁秋
马锐，王伟梁，王宇，等.精神分裂症患者动机损伤及其影响因素研究进展[J].中国全科医学，2022，25（21）：2670-2674.[www.chinagp.net]
作者贡献：马锐负责文章的构思与设计，文献/资料收集、整理，撰写论文；王伟梁、王宇负责进行论文的修订，英文的修订；周郁秋负责文章质量的控制及审校，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72074063); 大庆市指导性科技计划项目(zdy-2021-86)

Motivational Impairment and Its Associated Factors in Schizophrenia: a Review of Recent Developments

Rui MA, Weiliang WANG, Yu WANG, Yuqiu ZHOU^*()

School of Nursing, Harbin Medical University, Harbin 150081, China

Received:2022-01-28 Revised:2022-03-28 Published:2022-07-20 Online:2022-05-21
Contact: Yuqiu ZHOU
About author:
MA R, WANG W L, WANG Y, et al. Motivational impairment and its associated factors in schizophrenia: a review of recent developments[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (21) : 2670-2674.

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摘要/Abstract

摘要： 动机损伤是精神分裂症患者的核心特征之一，在患者的治疗及功能康复方面具有重要意义。近年来动机损伤相关研究也取得了新的进展，但目前精神分裂症患者动机损伤的具体影响因素尚未完全明确。本文回顾分析了精神分裂症患者动机损伤的相关研究，重点阐述了动机损伤的特征、评估和影响因素，为临床精神分裂症患者的干预策略提供思路和依据。

关键词: 精神分裂症, 动机损伤, 影响因素分析, 综述

Abstract:

Motivation impairment is highly valued in the treatment and functional rehabilitation of schizophrenia as it is a core symptom of the illness. Although new developments have been made in motivation impairment, but its associated factors are not entirely clear. We reviewed recent studies in motivational impairment in schizophrenia, and made a detailed summary of the features, assessment, and associated factors of motivational impairment, providing ideas for the development of strategies for clinical intervention of schizophrenia.

Key words: Schizophrenia, Motivational impairment, Root cause analysis, Review

马锐,王伟梁,王宇,等. 精神分裂症患者动机损伤及其影响因素研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2670-2674. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0110.
Rui MA,Weiliang WANG,Yu WANG, et al. Motivational Impairment and Its Associated Factors in Schizophrenia: a Review of Recent Developments[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(21): 2670-2674. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0110.

图/表 1

参考文献 48

[1]	TOBE M, NEMOTO T, TSUJINO N，et al. Characteristics of motivation and their impacts on the functional outcomes in patients with schizophrenia[J]. Compr Psychiatry，2016，65：103-109. DOI：10.1016/j.comppsych.2015.10.006.
[2]	FERVAHA G, SIDDIQUI I, FOUSSIAS G，et al. Motivation and social cognition in patients with schizophrenia[J]. J Int Neuropsychol Soc，2015，21（6）：436-443. DOI：10.1017/S1355617715000375.
[3]	YANG X H, HUANG J, HARRISION P，et al. Motivational differences in unipolar and bipolar depression，manic bipolar，acute and stable phase schizophrenia[J]. J Affect Disord，2021，283：254-261. DOI：10.1016/j.jad.2021.01.075.
[4]	NAJAS-GARCIA A, CARMONA V R, GóMEZ-BENITO J. Trends in the study of motivation in schizophrenia：a bibliometric analysis of six decades of research （1956-2017）[J]. Front Psychol，2018，9：63. DOI：10.3389/fpsyg.2018.00063.
[5]	YANG X H, HUANG J, HARRISION P，et al. Motivational differences in unipolar and bipolar depression，manic bipolar，acute and stable phase schizophrenia[J]. J Affect Disord，2021，283：254-261. DOI：10.1016/j.jad.2021.01.075.
[6]	STRAUSS G P, WALTZ J A, GOLD J M. A review of reward processing and motivational impairment in schizophrenia[J]. Schizophr Bull，2013，40（Suppl_2）：S107-116.
[7]	RUSSO S J, NESTLER E J. The brain reward circuitry in mood disorders[J]. Nat Rev Neurosci，2013，14（9）：609-625.
[8]	GARD D E, KRING A M, GARD M G，et al. Anhedonia in schizophrenia：distinctions between anticipatory and consummatory pleasure[J]. Schizophr Res，2007，93（1/2/3）：253-260.
[9]	CULBRETH A J, WALTZ J A, FRANK M J，et al. Retention of value representations across time in people with schizophrenia and healthy control subjects[J]. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging，2021，6（4）：420-428. DOI：10.1016/j.bpsc.2020.05.009.
[10]	CHANG W C, CHU A O K, TREADWAY M T，et al. Effort-based decision-making impairment in patients with clinically-stabilized first-episode psychosis and its relationship with amotivation and psychosocial functioning[J]. Eur Neuropsychopharmacol，2019，29（5）：629-642. DOI：10.1016/j.euroneuro.2019.03.006.
[11]	SALAMONE J D, CORREA M. The mysterious motivational functions of mesolimbic dopamine[J]. Neuron，2012，76（3）：470-485. DOI：10.1016/j.neuron.2012.10.021.
[12]	WOLF D H, SATTERTHWAITE T D, KANTROWITZ J J，et al. Amotivation in schizophrenia：integrated assessment with behavioral，clinical，and imaging measures[J]. Schizophr Bull，2014，40（6）：1328-1337. DOI：10.1093/schbul/sbu026.
[13]	CULBRETH A J, MORAN E K, KANDALA S，et al. Effort，avolition and motivational experience in schizophrenia：analysis of behavioral and neuroimaging data with relationships to daily motivational experience[J]. Clin Psychol Sci，2020，8（3）：555-568. DOI：10.1177/2167702620901558.
[14]	WESTBROOK A, LAMICHHANE B, BRAVER T. The subjective value of cognitive effort is encoded by a domain-general valuation network[J]. J Neurosci，2019，39（20）：3934-3947. DOI：10.1523/JNEUROSCI.3071-18.2019.
[15]	SCHLOSSER D A, FISHER M, GARD D，et al. Motivational deficits in individuals at-risk for psychosis and across the course of schizophrenia[J]. Schizophr Res，2014，158（1/2/3）：52-57.
[16]	FERVAHA G, FOUSSIAS G, AGID O，et al. Motivational deficits in early schizophrenia：prevalent，persistent，and key determinants of functional outcome[J]. Schizophr Res，2015，166（1/2/3）：9-16. DOI：10.1016/j.schres.2015.04.040.
[17]	CHANG W C, HUI C L M, TANG J Y M，et al. Impacts of duration of untreated psychosis on cognition and negative symptoms in first-episode schizophrenia：a 3-year prospective follow-up study[J]. Psychol Med，2013，43（9）：1883-1893.
[18]	王继军，张明岛. 精神分裂症的DUP[J]. 上海精神医学，2005，17（6）：356-359.
[19]	NAJAS-GARCIA A, CARMONA V R, GóMEZ-BENITO J. Trends in the study of motivation in schizophrenia：a bibliometric analysis of six decades of research （1956-2017）[J]. Front Psychol，2018，9：63. DOI：10.3389/fpsyg.2018.00063.
[20]	COOPER S, LAVAYSSE L M, GARD D E. Assessing motivation orientations in schizophrenia：scale development and validation[J]. Psychiatry Res，2015，225（1/2）：70-78.
[21]	LUTHER L, BONFILS K A, FISCHER M W，et al. Metacognition moderates the relationship between self-reported and clinician-rated motivation in schizophrenia[J]. Schizophr Res Cogn，2020，19：100140. DOI：10.1016/j.scog.2019.100140.
[22]	BEST M W, MILANOVIC M, TRAN T，et al. Motivation and engagement during cognitive training for schizophrenia spectrum disorders[J]. Schizophr Res Cogn，2020，19：100151. DOI：10.1016/j.scog.2019.100151.
[23]	BARCH D M, YODKOVIK N, SYPHER-LOCKE H，et al. Intrinsic motivation in schizophrenia：relationships to cognitive function，depression，anxiety，and personality[J]. J Abnorm Psychol，2008，117（4）：776-787. DOI：10.1037/a0013944.
[24]	SUBRAMANIAM K, HOOKER C I, BIAGIANTI B，et al. Neural signal during immediate reward anticipation in schizophrenia：relationship to real-world motivation and function[J]. Neuroimage Clin，2015，9：153-163. DOI：10.1016/j.nicl.2015.08.001.
[25]	GARD D E, SANCHEZ A H, STARR J，et al. Using self-determination theory to understand motivation deficits in schizophrenia：the 'why' of motivated behavior[J]. Schizophr Res，2014，156（2/3）：217-222. DOI：10.1016/j.schres.2014.04.027.
[26]	SALAMONE J D, YOHN S E, LóPEZ-CRUZ L，et al. Activational and effort-related aspects of motivation：neural mechanisms and implications for psychopathology[J]. Brain，2016，139（5）：1325-1347. DOI：10.1093/brain/aww050.
[27]	CARVALHO POYRAZ F, HOLZNER E, BAILEY M R，et al. Decreasing striatopallidal pathway function enhances motivation by energizing the initiation of goal-directed action[J]. J Neurosci，2016，36（22）：5988-6001. DOI：10.1523/JNEUROSCI.0444-16.2016.
[28]	MARKOU A, SALAMONE J D, BUSSEY T J，et al. Measuring reinforcement learning and motivation constructs in experimental animals：relevance to the negative symptoms of schizophrenia[J]. Neurosci Biobehav Rev，2013，37（9 Pt B）：2149-2165.
[29]	ALEXANDRE C, DI LODOVICO L, SZÖKE A，et al. Social defeat and schizophrenia：Hypotheses，arguments，mechanisms[J]. L'Encephale，2021，47（3）：238-245. DOI：10.1016/j.encep.2020.07.005.
[30]	NAKAGAMI E, HOE M, BREKKE J S. The prospective relationships among intrinsic motivation，neurocognition，and psychosocial functioning in schizophrenia[J]. Schizophr Bull，2010，36（5）：935-948. DOI：10.1093/schbul/sbq043.
[31]	CORRELL C U, SCHOOLER N R. Negative symptoms in schizophrenia：a review and clinical guide for recognition，assessment，and treatment[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2020，16：519-534. DOI：10.2147/NDT.S225643.
[32]	BLANCHARD J J, COHEN A S. The structure of negative symptoms within schizophrenia：implications for assessment[J]. Schizophr Bull，2005，32（2）：238-245. DOI：10.1093/schbul/sbj013.
[33]	NAJAS-GARCIA A, GóMEZ-BENITO J, HUEDO-MEDINA T B. The relationship of motivation and neurocognition with functionality in schizophrenia：a meta-analytic review[J]. Community Ment Heal J，2018，54（7）：1019-1049. DOI：10.1007/s10597-018-0266-4.
[34]	ROBISON A J, THAKKAR K N, DIWADKAR V A. Cognition and reward circuits in schizophrenia：synergistic，not separate[J]. Biol Psychiatry，2020，87（3）：204-214. DOI：10.1016/j.biopsych.2019.09.021.
[35]	LEWANDOWSKI K E, WHITTON A E, PIZZAGALLI D A，et al. Reward learning，neurocognition，social cognition，and symptomatology in psychosis[J]. Front Psychiatry，2016，7：100.
[36]	BISMARK A W, THOMAS M L, TARASENKO M，et al. Relationship between effortful motivation and neurocognition in schizophrenia[J]. Schizophr Res，2018，193：69-76. DOI：10.1016/j.schres.2017.06.042.
[37]	ZHOU C X, LI Z. Modelling of self-management in schizophrenia：the role of neurocognition，self-efficacy and motivation[J]. J Clin Nurs，2020，29（21/22）：3966-3976. DOI：10.1111/jocn.15407.
[38]	HARVEY P D, STRASSNIG M. Predicting the severity of everyday functional disability in people with schizophrenia：cognitive deficits，functional capacity，symptoms，and health status[J]. World Psychiatry，2012，11（2）：73-79.
[39]	LUTHER L, FIRMIN R L, MINOR K S，et al. Metacognition deficits as a risk factor for prospective motivation deficits in schizophrenia spectrum disorders[J]. Psychiatry Res，2016，245：172-178. DOI：10.1016/j.psychres.2016.08.032.
[40]	LUTHER L, BONFILS K A, FIRMIN R L，et al. Metacognition is necessary for the emergence of motivation in people with schizophrenia spectrum disorders：a necessary condition analysis[J]. J Nerv Ment Dis，2017，205（12）：960-966. DOI：10.1097/NMD.0000000000000753.
[41]	LUTHER L, FIRMIN R L, VOHS J L，et al. Intrinsic motivation as a mediator between metacognition deficits and impaired functioning in psychosis[J]. Br J Clin Psychol，2016，55（3）：332-347. DOI：10.1111/bjc.12104.
[42]	GRANT P M, BECK A T. Defeatist beliefs as a mediator of cognitive impairment，negative symptoms，and functioning in schizophrenia[J]. Schizophr Bull，2008，35（4）：798-806. DOI：10.1093/schbul/sbn008.
[43]	MCGOVERN J E, REDDY L F, REAVIS E A，et al. Pupillary change on a cognitiveeffort task in schizophrenia：associations with cognition and motivation[J]. Int J Psychophysiol，2020，155：1-7. DOI：10.1016/j.ijpsycho.2020.05.00.
[44]	REDDY L F, HORAN W P, BARCH D M，et al. Understanding the association between negative symptoms and performance on effort-based decision-making tasks：the importance of defeatist performance beliefs[J]. Schizophr Bull，2017，44（6）：1217-1226. DOI：10.1093/schbul/sbx156.
[45]	QUINLAN T, ROESCH S, GRANHOLM E. The role of dysfunctional attitudes in models of negative symptoms and functioning in schizophrenia[J]. Schizophr Res，2014，157 （1/2/3）：182-189. DOI：10.1016/j.schres.2014.05.025.
[46]	GRANHOLM E, HOLDEN J, DWYER K，et al. Mobile-assisted cognitive behavioral therapy for negative symptoms：open single-arm trial with schizophrenia patients[J]. JMIR Ment Heal，2020，7（12）：e24406. DOI：10.2196/24406.
[47]	WEITTENHILLER L P, MIKHAIL M E, MOTE J，et al. What gets in the way of social engagement in schizophrenia? [J]. World J Psychiatry，2021，11（1）：13-26. DOI：10.5498/wjp.v11.i1.13.
[48]	JAMEEL H T, PANATIK S A, NABEEL T，et al. Observed social support and willingness for the treatment of patients with schizophrenia[J]. Psychol Res Behav Manag，2020，13：193-201. DOI：10.2147/PRBM.S243722.

作者（年份）	国家	研究主题	动机定义	评估内容	评估工具	研究对象及样本量
TOBE等^[1]（2016）	日本	动机与功能结局	内在动机指一种驱使个体设定目标并从事具有内在兴趣的行为；外在动机指由外力驱动的行为，例如奖励和惩罚	动机	一般因果定向量表（GCOS）、海因里希-木匠生活质量量表（QLS）	精神分裂症患者（n=53）、健康对照者（n=38）
LUTHER等^[21]（2019）	美国	元认知与动机	动机指启动和引导目标导向行为的内在状态	动机	海因里希-木匠生活质量量表（QLS）、动机与情绪自我报告量表（MAP-SR）	精神分裂症患者（n=56）
BEST等^[22]（2019）	加拿大	认知训练动机	内在动机指由于对任务的内在价值而不是外部回报的欣赏而参与某项任务的动机	内在动机	内在动机量表（IMI-SR）	精神分裂症患者（n=38）
BARCH等^[23]（2008）	美国	内在动机与认知功能	内在动机指为了活动本身的内在满足感而进行的活动；外在动机指为了获得有形回报而执行一项活动	动机	动机特质问卷（MTQ）	精神分裂症患者（n=66）、健康对照者（n=44）
SUBRAMANIAM等^[24]（2015）	美国	动机与功能	动机指促使一个人朝着期望的结果采取行动的过程	动机	货币激励延迟任务及功能磁共振成像（FMRI）	精神分裂症患者（n=37）、健康对照者（n=20）
GARD等^[25]（2014）	美国	自我决定理论与动机缺陷	内在动机：个人为了满足内在的心理需求而设定目标和从事行为；外在动机：受外部力量激励的行为，特别是通过表扬或其他奖励（包括金钱），或通过避免惩罚或批评；无动机：指缺乏执行某项任务或行动的动力或意图	动机	生态瞬间评估（EMA）	精神分裂症患者（n=47）、健康对照者（n=41）
SALAMONE等^[26]（2016）	美国	动机神经机制	动机指允许生物体调节其内部和外部环境，并控制刺激的概率、邻近性和可用性的过程	动机	基于努力的决策任务	精神分裂症患者、啮齿类动物
CARVALHO等^[27]（2016）	美国	动机增强	动机指目标导向行为的激活	动机	渐进按压任务、结果贬值任务	啮齿类动物
MARKOU等^[28]（2013）	美国	动机与阴性症状	动机指调节行为的方向和激活（即启动、持续、速度或努力）的过程	动机	结果贬值任务、权变降级任务和基于努力的决策任务	啮齿类动物

作者（年份）	国家	研究主题	动机定义	评估内容	评估工具	研究对象及样本量
TOBE等^[1]（2016）	日本	动机与功能结局	内在动机指一种驱使个体设定目标并从事具有内在兴趣的行为；外在动机指由外力驱动的行为，例如奖励和惩罚	动机	一般因果定向量表（GCOS）、海因里希-木匠生活质量量表（QLS）	精神分裂症患者（n=53）、健康对照者（n=38）
LUTHER等^[21]（2019）	美国	元认知与动机	动机指启动和引导目标导向行为的内在状态	动机	海因里希-木匠生活质量量表（QLS）、动机与情绪自我报告量表（MAP-SR）	精神分裂症患者（n=56）
BEST等^[22]（2019）	加拿大	认知训练动机	内在动机指由于对任务的内在价值而不是外部回报的欣赏而参与某项任务的动机	内在动机	内在动机量表（IMI-SR）	精神分裂症患者（n=38）
BARCH等^[23]（2008）	美国	内在动机与认知功能	内在动机指为了活动本身的内在满足感而进行的活动；外在动机指为了获得有形回报而执行一项活动	动机	动机特质问卷（MTQ）	精神分裂症患者（n=66）、健康对照者（n=44）
SUBRAMANIAM等^[24]（2015）	美国	动机与功能	动机指促使一个人朝着期望的结果采取行动的过程	动机	货币激励延迟任务及功能磁共振成像（FMRI）	精神分裂症患者（n=37）、健康对照者（n=20）
GARD等^[25]（2014）	美国	自我决定理论与动机缺陷	内在动机：个人为了满足内在的心理需求而设定目标和从事行为；外在动机：受外部力量激励的行为，特别是通过表扬或其他奖励（包括金钱），或通过避免惩罚或批评；无动机：指缺乏执行某项任务或行动的动力或意图	动机	生态瞬间评估（EMA）	精神分裂症患者（n=47）、健康对照者（n=41）
SALAMONE等^[26]（2016）	美国	动机神经机制	动机指允许生物体调节其内部和外部环境，并控制刺激的概率、邻近性和可用性的过程	动机	基于努力的决策任务	精神分裂症患者、啮齿类动物
CARVALHO等^[27]（2016）	美国	动机增强	动机指目标导向行为的激活	动机	渐进按压任务、结果贬值任务	啮齿类动物
MARKOU等^[28]（2013）	美国	动机与阴性症状	动机指调节行为的方向和激活（即启动、持续、速度或努力）的过程	动机	结果贬值任务、权变降级任务和基于努力的决策任务	啮齿类动物

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[1]	王婷婷, 唐勇, 张文轲, 李志刚. 高尿酸血症运动干预的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3841-3846.
[2]	周晟, 邓长生, 邹冠炀, 宋健平. 疟疾心血管疾病并发症发病机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3466-3472.
[3]	黄雨琳, 王浩云, 李燕梅, 萧雪英. 胃癌患者化疗期间症状群的范围综述[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3338-3344.
[4]	胡洁蔓, 谭斐翔, 袁安新, 陈世宇, 唐楚蕾, 殷月姮, 巴磊, 许勤. 结直肠癌患者术后衰弱变化轨迹及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3276-3282.
[5]	丑欣彤, 彭瀚瑜, 马慧, 张珍, 苏先, 邱红燕. 产妇对避孕决策的偏好及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3294-3299.
[6]	魏姣花, 彭慧如, 彭建业, 谭文婷, 黄金娥, 方立. MOTS-c在心房颤动患者血清中的表达及其与心房重构的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3271-3276.
[7]	褚艺婧, 严雨格, 顾杰, 席彪, 祝墡珠, 黄蛟灵. 中国基层医务人员留用意愿影响因素分析：基于城乡差异比较[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3161-3168.
[8]	余孜孜, 刘杜丽, 李熙敏, 阮春怡, 尹向阳, 蔡乐. 农村高血压患病和自我管理现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3137-3143.
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[10]	刘银银, 隋鸿平, 李婷婷, 姜桐桐, 史铁英, 夏云龙. 乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3072-3078.
[11]	王汝朋, 南京, 胡奕然, 杨升华, 金泽宁. 三酰甘油-葡萄糖体质量指数对2型糖尿病合并急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者慢血流/无复流的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2985-2992.
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[13]	肖瑶, 万钧. 直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞特殊人群中的临床应用[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3066-3071.
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[15]	阮万百, 李俊峰, 尹艳梅, 彭磊, 朱克祥. 胰腺癌靶向治疗及免疫治疗的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(23): 2950-2960.