不同运动方式对妊娠期糖尿病患者代谢指标及妊娠结局的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.072

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (06): 699-705.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.072

所属专题：内分泌代谢性疾病最新文章合集；运动相关研究最新文章合集

不同运动方式对妊娠期糖尿病患者代谢指标及妊娠结局的影响研究

钟鑫1, 黄秋红2, 覃尹2, 曾雅畅1, 覃桂荣1, 陈青云3, 徐明1, 韦晓3, 马翠4, 黄燕凤4, 戴霞4,^*

1．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院产科
2．530007　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第二附属医院产科
3．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院内分泌科
4．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院护理部

收稿日期:2021-06-17 修回日期:2021-09-15 出版日期:2022-02-20 发布日期:2022-01-25
通讯作者: 戴霞
基金资助:
广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2019101)

Effects of Different Exercise Modalities on Metabolic Indices and Pregnancy Outcomes in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

ZHONG Xin1，HUANG Qiuhong2，QIN Yin2，ZENG Yachang1，QIN Guirong1，CHEN Qingyun3，XU Ming1，WEI Xiao3，MA Cui4，HUANG Yanfeng4，DAI Xia4*

1.Department of Obstetrics，the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China
2.Department of Obstetrics，the Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530007，China
3.Department of Endocrinology，the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China
4.Department of Nursing，the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China
*Corresponding author：DAI Xia，Chief superintendent nurse；E-mail：2655947220@qq.com

Received:2021-06-17 Revised:2021-09-15 Published:2022-02-20 Online:2022-01-25

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摘要/Abstract

摘要： 背景妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间常见疾病，可导致早产、巨大儿、剖宫产等并发症，严重影响母婴健康。目的探讨不同运动方式对GDM患者代谢指标及妊娠结局的影响，为GDM患者提供更适宜的运动方式。方法选取2019年8月至2020年12月于广西医科大学第一附属医院与广西医科大学第二附属医院收治的210例GDM患者为研究对象，采用Excel产生的随机数字序列将患者随机分为有氧运动（AT）组70例、抗阻运动（RT）组70例、RT+AT组70例。AT组患者进行中等强度步行运动，RT组患者采用坐位举重哑铃，RT+AT组采用中等强度步行+坐位哑铃联合方式。分别于干预前和干预后1个月、3个月及分娩时检测孕妇相关指标：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并观察妊娠结局。结果AT组、RT组、RT+AT组最终有65例、64例、62例完成试验。各组干预1、3个月FBG、2 hPBG、SBP、DBP水平均低于同组干预前（P<0.05），RT组和RT+AT组干预3个月时HbA1c水平均低于同组干预前（P<0.05），RT组和RT+AT组干预3个月时DBP水平均低于同组干预1个月时（P<0.05）。干预3个月后，RT+AT组2 hPBG、HbA1c水平均低于AT组和RT组（P<0.05）。三组胎龄、早产发生率、妊娠期高血压综合征发生率、胰岛素使用人数、孕晚期体质量增长比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。RT+AT组剖宫产发生率低于AT组和RT组，RT组和RT+AT组产后出血量均低于AT组（P<0.05）。三组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、身长比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；RT+AT组巨大儿发生率低于AT组（P<0.05）。结论AT、RT、RT+AT均能改善GDM患者的代谢指标，RT+AT更适宜；RT+AT改善GDM患者母婴结局优于AT、RT。

关键词: 糖尿病, 妊娠, 有氧运动, 抗阻运动, 联合抗阻-有氧运动, 代谢, 妊娠结局

Abstract: Background

Gestational diabetes mellitus (GDM) is a common pregnancy disease, which can cause complications such as preterm delivery, macrosomia and cesarean section, seriously affecting maternal and infant health.

Objective

To investigate the effects of different exercise modalities on metabolic indices and pregnancy outcomes in GDM patients, providing a reference for choosing an appropriate exercise modality for GDM patients.

Methods

Two hundred and ten GDM patients were recruited from the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University and the Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University from August 2019 to December 2020. By use of a random number sequence generated in Excel, they were equally divided into aerobic training (AT) group (moderate-intensity walking), resistance training (RT) group (lifting dumbbell while sitting) and RT+AT group (moderate-intensity walking plus lifting dumbbell while sitting). Metabolic indices were measured at baseline, 1 and 3 months after the intervention, and at delivery, respectively, including fasting blood glucose (FBG), two-hour postprandial blood glucose (2 hPBG), glycosylated hemoglobin (HbA_1c), body weight, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). Pregnancy outcomes were also observed.

Results

AT group, RT group and RT+AT group finally completed the test in 65 cases, 64 cases and 62 cases. (1) Significant decreases were found in average levels of FBG, 2 hPBG, SBP, and DBP in all groups at 1 and 3 months post-intervention (P<0.05). The average level of HbA_1c in RT and RT+AT groups showed a successive decrease over the period from baseline to 1, and 3 months post-intervention (P<0.05). The average level of DBP also demonstrated a successive decrease in these two groupsover the period from baseline to 1, and 3 months post-intervention (P<0.05). The average levels of 2 hPBG and HbA_1c in RT+AT group were lower than those of other two groups at 3 months post-intervention (P<0.05). (2) The average gestational age, incidence of preterm delivery and pregnancy-induced hypertension, number of insulin users, and average weight gain in late pregnancy showed no significant intergroup differences (P>0.05). The incidence of cesarean delivery in RT+AT group was lower than that of other two groups, the average amount of postpartum bleeding in RT and RT+AT groups were lower than that of AT group (P<0.05). (3) The average neonatal birth weight and length, and 1-minute Apgar score had no significant intergroup differences (P>0.05). The incidence of macrosomia varied significantly accross the groups (P<0.05). In particular, RT+AT group had a lower incidence of macrosomia than AT group (P<0.05) .

Conclusion

All of AT, RT and RT plus AT could improve the metabolic indices of GDM patients, but RT plus AT may be more effective. Furthermore, RT plus AT may also be more effective in improving maternal and infant outcomes of GDM patients.

Key words: Diabetes, gestational, Aerobic exercise, Resistance exercise, Combined resistance and aerobic exercise, Metabolism, Pregnancy outcome

中图分类号:

R714.256

钟鑫,黄秋红,覃尹,等. 不同运动方式对妊娠期糖尿病患者代谢指标及妊娠结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(06): 699-705. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.072.

ZHONG Xin, HUANG Qiuhong, QIN Yin, ZENG Yachang, QIN Guirong, CHEN Qingyun, XU Ming, WEI Xiao, MA Cui, HUANG Yanfeng, DAI Xia.

Effects of Different Exercise Modalities on Metabolic Indices and Pregnancy Outcomes in Patients with Gestational Diabetes Mellitus [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(06): 699-705.

图/表 8

参考文献 39

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组别	例数	年龄（±s，岁）	孕周（±s，周）	产次〔n（%）〕		职业〔n（%）〕				文化水平〔n（%）〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	孕周（±s，周）	初产妇	经产妇	工人	职员	自由职业	其他	初中及以下	高中/中专	本科/大专	研究生及以上
AT组	65	33.1±3.4	24.65±0.59	24（36.92）	41（63.08）	3（4.62）	38（58.46）	7（10.77）	17（26.15）	6（9.23）	9（13.85）	45（69.23）	5（7.69）
RT组	64	32.1±3.6	24.73±0.47	22（34.37）	42（65.63）	6（9.37）	33（51.56）	11（17.19）	14（21.88）	7（10.94）	11（17.19）	41（64.06）	5（7.81）
RT+AT组	62	32.7±3.4	24.55±0.64	22（35.48）	40（64.52）	3（4.84）	40（64.52）	6（9.68）	13（20.96）	5（8.06）	12（19.35）	42（67.75）	3（4.84）
χ²（F）值		0.286^a	1.705^a	0.092		4.238				1.664
P值		0.752	0.186	0.955		0.653				0.960

组别	例数	年龄（±s，岁）	孕周（±s，周）	产次〔n（%）〕		职业〔n（%）〕				文化水平〔n（%）〕
组别	例数	年龄（±s，岁）	孕周（±s，周）	初产妇	经产妇	工人	职员	自由职业	其他	初中及以下	高中/中专	本科/大专	研究生及以上
AT组	65	33.1±3.4	24.65±0.59	24（36.92）	41（63.08）	3（4.62）	38（58.46）	7（10.77）	17（26.15）	6（9.23）	9（13.85）	45（69.23）	5（7.69）
RT组	64	32.1±3.6	24.73±0.47	22（34.37）	42（65.63）	6（9.37）	33（51.56）	11（17.19）	14（21.88）	7（10.94）	11（17.19）	41（64.06）	5（7.81）
RT+AT组	62	32.7±3.4	24.55±0.64	22（35.48）	40（64.52）	3（4.84）	40（64.52）	6（9.68）	13（20.96）	5（8.06）	12（19.35）	42（67.75）	3（4.84）
χ²（F）值		0.286^a	1.705^a	0.092		4.238				1.664
P值		0.752	0.186	0.955		0.653				0.960

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月
AT组	65	4.67±0.46	4.34±0.32^a	4.29±0.41^a
RT组	64	4.61±0.36	4.33±0.32^a	4.27±0.44^a
RT+AT组	62	4.57±0.57	4.28±0.48^a	4.22±0.41^a
F值		F_交互=0.063，F_时间=42.144，F_组间=1.368
P值		P_交互=0.993，P_时间<0.001，P_组间=0.257

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月
AT组	65	4.67±0.46	4.34±0.32^a	4.29±0.41^a
RT组	64	4.61±0.36	4.33±0.32^a	4.27±0.44^a
RT+AT组	62	4.57±0.57	4.28±0.48^a	4.22±0.41^a
F值		F_交互=0.063，F_时间=42.144，F_组间=1.368
P值		P_交互=0.993，P_时间<0.001，P_组间=0.257

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月
AT组	65	9.21±0.95	5.91±0.79^c	5.80±0.85^c
RT组	64	9.38±1.19	5.80±0.56^c	5.75±0.51^c
RT+AT组	62	9.12±1.32	5.58±1.04^c	5.38±0.74^abc
F值		F_交互=0.864，F_时间=1 066.855，F_组间=4.725
P值		P_交互=0.470，P_时间<0.001，P_组间=0.010

不同运动方式对妊娠期糖尿病患者代谢指标及妊娠结局的影响研究

Effects of Different Exercise Modalities on Metabolic Indices and Pregnancy Outcomes in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

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组别	例数	干预前	干预3个月
AT组	65	5.64±0.47	5.51±0.43
RT组	64	5.77±0.40	5.49±0.25^c
RT+AT组	62	5.67±0.36	5.30±0.35^abc
F值		1.675	6.650
P值		0.190	0.002

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月
AT组	65	116±9	114±11	113±11
RT组	64	117±10	116±10	114±10
RT+AT组	62	117±9	113±8^a	111±12^a
F值		F_交互=0.444，F_时间=9.163，F_组间=1.492
P值		P_交互=0.769，P_时间<0.001，P_组间=0.228

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月
AT组	65	71±10	65±7^a	65±7^a
RT组	64	69±9	66±8^a	64±4^ab
RT+AT组	62	70±8	66±7^a	63±5^ab
F值		F_交互=1.037，F_时间=39.839，F_组间=0.197
P值		P_交互=0.386，P_时间<0.001，P_组间=0.822

组别	例数	胎龄（周）	早产〔n（%）〕	剖宫产〔n（%）〕	妊娠期高血压综合征〔n（%）〕	胰岛素使用人数〔n（%）〕	孕晚期体质量增长（kg）	产后出血量（ml）
AT组	65	38.37±1.64	3（4.62）	26（40.00）	3（4.62）	7（10.77）	4.30±2.18	314.32±150.54
RT组	64	38.36±1.41	4（6.25）	25（39.06）	6（9.38）	5（7.81）	5.14±2.23	252.50±101.23^a
RT+AT组	62	38.74±0.99	4（6.45）	13（20.97）^ab	2（3.22）	2（3.23）	4.22±2.90	226.85±93.44^a
F（χ²）值		2.110	0.345^c	6.492	2.178	2.694^c	2.753	7.773
P值		0.126	0.861	0.039	0.337	0.286	0.066	0.001

组别	例数	出生体质量（g）	1分钟Apgar评分（分）	身长（cm）	巨大儿〔n（%）〕
AT组	65	3 208.57±484.70	9.91±0.42	50.85±2.36	6（9.23）
RT组	64	3 251.56±471.43	9.97±0.17	51.05±2.19	4（6.25）
RT+AT组	62	3 181.85±396.56	9.94±0.31	50.77±1.64	0^a
F值		0.380	0.592	0.288	6.298^b
P值		0.684	0.554	0.750	0.042

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