老年癌症患者共病的研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.619

摘要/Abstract

摘要： 共病是指共存于同一患者体内的 2 种或 2 种以上的慢性非传染性疾病。近年来，老年癌症共病发生率较高，受到学者的广泛关注。本研究通过概述共病的概念、形式和分类，阐述老年癌症共病发生率及模式、介绍老年癌症共病测量工具、描述共病对老年癌症患者的影响，发现虽然老年癌症共病发生率高，且共病对老年癌症患者的诊断、治疗、生活质量及生存期存在较大的影响，但是对于共病模式尚未有统一共识，国际上没有统一的评估工具。建议后期将老年癌症共病患者纳入临床试验中，了解患者需求，解决现存问题。

关键词: 癌症, 老年人保健服务, 共病现象, 研究进展

Abstract: Comorbidity refers to two or more kinds of chronic non-communicable diseases coexisting in the same patient.In recent years，the incidence of comorbidities in elderly cancer patients has been high，which has drawn extensive attention of many scholars.Therefore，the purpose of this study was to summarize the concept，form and category of the comorbidity，expound its incidence and pattern in elderly cancer patients，introduces tools for its measurement，and describe its effects on elderly cancer patients.This study found that although the incidence of comorbidity in elderly cancer patient was high，had a great impact on the diagnosis，treatment，quality of life and survival for elderly cancer patients，there was no consensus and unified assessment tool on the comorbidity model in the world.It was recommended that elderly cancer patients with comorbidities be included in clinical trials later to understand patient needs and solve existing problems.

Key words: Cancer, Health services for the aged, Comorbidity, Advances in research

李思思,张艳,李宏洁,等. 老年癌症患者共病的研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(7): 880-883. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.619.
LI Sisi,ZHANG Yan,LI Hongjie, et al. Advances in Research on Comorbidities in Elderly Cancer Patients　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(7): 880-883. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.619.

参考文献

［1］BARY F，FERLAY J，SOERJOMATARAM I，et al．Global cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］．CA Cancer Journal for Clinicians，2018，68（6）：1-31．DOI：10.3322/caac.21492.
［2］兰蓝，赵飞，蔡玥，等．中国居民2015年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析［J］．中华流行病学杂志，2018，39（1）：32-34．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.01.006.
LAN L，ZHAO F，CAI Y，et al．Epidemiological analysis on mortality of cancer in China，2015［J］．Chinese Journal of Epidemiology，2018，39（1）：32-34．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.01.006.
［3］HOFFE S，BALDUCCI L．Cancer and age：general considerations［J］．Clin Geriatr Med，2012，28（1）：1-18．DOI：10.1016/j.cger.2011.09.001.
［4］BRIGHI N，BALDUCCI L，BIASCO G．Cancer in the elderly：is it time for palliative care in geriatric oncology?［J］．Journal of Geriatric Oncology，2014，5（2）：197-203．DOI：10.1016/j.jgo.2014.01.007.
［5］刘文斌.社区老年人高血压流行病学调查［J］．中国全科医学，2011，14（3）：300-302．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.03.025.
LIU W B.Epidemiological survey of hypertension in aged patients of the community［J］．Chinese General Practice，2011，14（3）：300-302．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.03.025.
［6］NQ H S，KOCZWARA B，RODER D，et al．Changes in the prevalence of comorbidity in the Australian population with cancer，2007—2014［J］．Cancer Epidemiology，2018，54：56-62．DOI：10.1016/j.canep.2018.03.010.
［7］MORISHIMA T，MIYASHIRO I，MATSUMOTO Y，et al．Impact of comorbidities on survival in gastric，colorectal，and lung cancer patients［J］．Journal of Epidemiology，2018，14：1-6．DOI：10.2188/jea.JE20170241.
［8］FEINSTEIN A R．The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease［J］．J Chron Dis，1970，23：455-468．DOI：10.1016/0021-9681(70)90054-8.
［9］World Health Organization．The world health report 2008：primary health cared now more than ever［R］．Geneva：World Health Organization，2008．
［10］于普林.老年医学［M］．北京：人民卫生出版社，2017.
［11］MENESES K，BENZ R，AZUERO A，et al．Multimorbidity and breast cancer［J］．Seminars in Oncology Nursing，2015，31（2）：163-169．DOI：10.1016/j.soncn.2015.02.004.
［12］崔瑶，刘谦，秦明照.老年共病现状及管理策略［J］．中国全科医学，2017，20（23）：2816-2819．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y54.
CUI Y，LIU Q，QIN M Z．Status and management strategies of multiple chronic conditions in older adults［J］．Chinese General Practice，2017，20（23）：2816-2819．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y54.
［13］周玉洁，吕启圆，李现文.共病及共病指数研究进展与应用展望［J］．中国公共卫生，2015，34（11）：1513-1516．DOI：10.11847/zgggws2015-31-11-44.
ZHOU Y J，Lyu Q Y，LI X W．Comorbidity and comorbidity index：a review［J］．Chin J Public Health，2015，34（11）：1513-1516．DOI：10.11847/zgggws2015-31-11-44.
［14］蒲莉蓉，王敏，李志雄，等．边缘型人格障碍与精神疾病共病的研究进展［J］．中国神经精神疾病杂志，2019，45（4）：250-253．
PU L R，WANG M，LI Z X，et al．Research progress on comorbidity between borderline personality disorder and mental illness［J］．Chinese Journal of Neuropsychiatric Diseases，2019，45（4）：250-253．
［15］KENZIK K M，KENT E E，MARTIN M Y．Chronic condition clusters and functional impairment in older cancer survivors：a population-based study［J］．J Cancer Surviv，2016，10（6）：1096-1103．DOI：10.1007/s11764-016-0553-4.
［16］胡小兰.社区老年慢性非传染性疾病共病的现况调查［D］．北京：首都医科大学，2015.
［17］王飞虎，张璐.抗抑郁药治疗偏头痛与抑郁症共病的研究进展［J］．中国乡村医药，2019，26（7）：74-75．DOI：CNKI:SUN:XCYY.0.2019-07-048.
WANG F H，ZHANG L．Research progress in the treatment of migraine and depression with antidepressant［J］．Chinese rural medicine，2019，26（7）：74-75．DOI：CNKI:SUN:XCYY.0.2019-07-048.
［18］GUISADOCLAVERO M，ROSOLLORACH A，LóPEZJIMENEZ T，et al．Multimorbidity patterns in the elderly：a prospective cohort study with cluster analysis［J］．BMC Geriatrics，2018，18（1）：16．DOI：10.1186/s12877-018-0705-7.
［19］WILLIAMS G R，DEAL A M，LUND J L，et al．Patient-reported comorbidity and survival in older adults with cancer［J］．Oncologist，2017，23（4）：1-7．DOI：10.1634/theoncologist.2017-0404.
［20］METTE S，WERNICH T R，SKOVGAARD B K，et al．The impact of comorbidity on cancer survival：a review［J］．Clinical Epidemiology，2013，5（1）：3-29．DOI：10.2147/CLEP.S47150.
［21］J?RGENSEN T L，HALLAS J，FRIIS S，et al．Comorbidity in elderly cancer patients in relation to overall and cancer-specific mortality［J］．British Journal of Cancer，2012，106（7）：1353-1360．DOI：10.1038/bjc.2012.46.
［22］ALEXANDRA P T，AMAIA C L，JORGE H S，et al．Multimorbidity patterns：a systematic review［J］．Journal of Clinical Epidemiology，2014，67：254-266．DOI：10.1016/j.jclinepi.2013.09.021.
［23］OKEDIJI P T.The pattern of comorbidities in cancer patients in Lagos，South-Western Nigeria［J］．Ecancer Medical Science，2018，12（843）：1-12．DOI：10.3332/ecancer.2018.843.
［24］WU A H，KURIAN A W，KWAN M L，et al．Diabetes and other comorbidities in breast cancer survival by race/ethnicity：the California Breast Cancer Survivorship Consortium（CBCSC）［J］．Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2015，24（2）：361-368．DOI：10.1158/1055-9965.EPI-14-1140.
［25］XUE S，ZE C，WILSON K.Real-world treatment patterns，comorbidities，and disease-related complications in patients with multiple myeloma in the United States［J］．Current Medical Research & Opinion，2016，32（1）：95-103．DOI：10.1185/03007995.2015.1105202.
［26］SARFATI D．Review of methods used to measure comorbidity in cancer populations：no gold standard exists［J］．Journal of Clinical Epidemiology，2012，65（9）：924-933．DOI：10.1016/j.jclinepi.2012.02.017.
［27］GANTI A K，SIEDLIK E，MARR A S，et al．Predictive ability of charlson comorbidity index on outcomes from lung cancer［J］．American Journal of Clinical Oncology，2011，34（6）：593-596．DOI：10.1097/COC.0b013e3181fe445b.
［28］CHARLSON M E，POMPEI P，ALES K L．A New method of classifving prognostic comorbidity in longitudinal studies：development and validation［J］．J Chronic Dis，1987，40（5）：373-383．DOI：10.1016/0021-9681(87)90171-8.
［29］WU C，HSU T，CHANG C，et al．Age-adjusted Charlson comorbidity index scores as predictor of survival in colorectal cancer patients who underwent surgical resection and chemoradiation［J］．Medicine，2015，94（2）：e431．DOI：10.1097/MD.0000000000000431.
［30］SINGH B，BHAYA M，STERN J，et al．Validation of the Charlson comorbidity index in patients with head and neck cancer：a multi-institutional study［J］．The Laryngoscope，1997，107（11 Pt 1）：1469-1475．DOI：10.1097/00005537-199711000-00009.
［31］LEE J Y，LEE D H，CHO N H，et al．Impact of Charlson comorbidity index varies by age in patients with prostate cancer treated by radical prostatectomy：a competing risk regression analysis［J］．Annals of Surgical Oncology，2014，21（2）：677-683．DOI：10.1245/s10434-013-3326-6.
［32］王灯英.某三甲医院住院患者营养状况与老年共病相关性及其干预研究［D］．青岛：青岛大学，2017.
［33］SARIFATI D，KOCZWARA B，JACKSON C．The impact of comorbidity on cancer and its treatment［J］．A Cancer Journal for Clinicians，2016，66：337-350．DOI：10.3322/caac.21342.
［34］AHN D H，MEHTA N，YORIO J T，et al．Influence of medical comorbidities on the presentation and outcomes of stage i-iii non-small-cell lung cancer［J］．Clinical Lung Cancer，2013，14（6）：644-650．DOI：10.1016/j.cllc.2013.06.009.
［35］GRANN A F，FROSLEV T，OLESEN A B，et al．The impact of comorbidity and stage on prognosis of Danish melanoma patients，1987—2009：a registry-based cohort study［J］．British Journal of Cancer，2013，109（1）：265-271．DOI：10.1038/bjc.2013.246.
［36］李苏宜，沈干.肿瘤患者的“共病”［J］．中国临床保健杂志，2016，19（5）：449-450．DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2016.05.001.
LI S Y，SHEN G.Comorbidity of cancer patients［J］．Chinese Journal of Clinical Health Care，2016，19（5）：449-450．DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2016.05.001.
［37］PETRILLO L A，RITCHIE C S．The challenges of symptom management for patients with multimorbidity in research and practice：a thematic review［J］．Progress in Palliative Care，2016，24（5）：262-267．DOI：10.1080/09699260.2016.1192320.
［38］LEE L，CHEUNG W Y，ATKINSON E，et al．Impact of comorbidity on chemotherapy use and outcomes in solid tumors：a systematic review［J］．J Clin Oncol，2011，29：106-117．DOI：10.1586/17474086.2015.1024650.
［39］SARFATI D，GURNEY J，STANLEY J，et al．A retrospective cohort study of patients with stomach and liver cancers：the impact of comorbidity and ethnicity on cancer care and outcomes［J］．BMC Cancer，2014，14：821．DOI：10.1186/1471-2407-14-821.
［40］JORGENSEN T L，TEIBLUM S，PALUDAN M，et al．Significance of age and comorbidity on treatment modality，treatment adherence，and prognosis in elderly ovarian cancer patients［J］．Gynecologic Oncology，2012，127（2）：367-374．DOI：10.1016/j.ygyno.2012.07.001.
［41］BRADLEY C J，DAHMAN B，ANSCHER M.Prostate cancer treatment and survival evidence for men with prevalent comorbid conditions［J］．Medical care，2014，52：482-489．DOI：10.1097/MLR.0000000000000113.
［42］KORENHAKIM T，WEISS A，HERSHKOVITZ A，et al．The relationship between nutritional status of hip fracture operated elderly patients and their functioning，comorbidity and outcome［J］．Clinical Nutrition，2012，6（1）：917-921．DOI：10.1016/j.clnu.2012.03.010.
［43］SOGAARD M，THOMSEN R，BOSSEN K，et al．The impact of comorbidity on cancer survival：a review［J］．Clin Epidemiol，2013，5：3-29．DOI：10.2147/CLEP.S47150.
［44］TüZüN H，AYCAN S，LHAN M N．Impact of comorbidity and socioeconomic status on quality of life in patients with chronic diseases who attend primary health care centres［J］．Central European Journal of Public Health，2015，23（3）：188-194．DOI：10.21101/cejph.a3990.
［45］BACKEMAR L，WIKMAN A，DJ?RV T，et al．Co-morbidity after oesophageal cancer surgery and recovery of health-related quality of life［J］．British Journal of Surgery，2016，103（12）：1665-1675．DOI：10.1002/bjs.10248.
［46］DOUNYA S，KAMILA C，PER H．The Impact of co-morbidity on health-related quality of life in breast cancer survivors and controls［J］．Acta Oncologica，2015，54（5）：727-734．DOI：10.3109/0284186X.2014.998277.
［47］VISSERS P A，THONG M S，POUWER F，et al．The impact of comorbidity on health-related quality of life among cancer survivors：analyses of data from the profiles registry［J］．J Cancer Surviv，2013，7：602-613．DOI 10.1007/s11764-013-0299-1.
［48］WILLIAMS G R，MACKENZIE A，MAGNUSON A，et al．Comorbidity in older adults with cancer［J］．Journal of Geriatric Oncology，2015，7（4）：249-257．DOI：10.1016/j.jgo.2015.12.002.
LIU S．The phenomenon of "abuse of the elderly" in China，its causes and countermeasures［J］.Chinese Journal of Gerontology，2016，36（1）：221-223.

[1]	许佳兰, 阎红, 文君, 周紫彤, 王思宇. 老年癌症患者潜在不适当用药发生率的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3815-3822.
[2]	曹沁涵, 卓肖, 夏雨菡, 车杨曦, 陈敏. 2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》更新要点解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2070-2074.
[3]	隋鸿平, 李婷婷, 姜桐桐, 夏云龙, 史铁英. 血管内皮生长因子信号通路抑制剂相关高血压的血压管理研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1932-1936.
[4]	夏雨菡, 卓肖, 曹沁涵, 廖星雨, 罗国樑, 唐太春, 陈敏. 2024年V4版《NCCN结肠癌临床实践指南》更新解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(14): 1689-1693.
[5]	马桂芬, 章倩, 孙菁. 2024年《NCCN胃癌临床实践指南》更新要点解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(14): 1681-1688.
[6]	张雅思, 张静, 徐晨, 孙玉静, 白银洁. 基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3664-3671.
[7]	朱亚敏, 杜莉, 王焕辉, 王配配. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重症哮喘的研究现状和挑战[J]. 中国全科医学, 2024, 27(25): 3192-3196.
[8]	赵苗苗, 高月霞, 徐燕飞, 宗莉, 吴群红. 癌症生存者整合型照护模式的概念框架、特征及对我国的启示[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2813-2821.
[9]	王华萍, 朱华杰, 祝春满, 潘丹红. 中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2739-2744.
[10]	吴太琴, 甘秀妮, 高燕, 张欢, 阳莉. 2023年《ESPEN指南：共病住院患者营养支持》解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2557-2564.
[11]	陆鑫林, 刘雪薇, 高蓓, 王彦博, 芦文丽. 基于混合方法研究的社区卫生服务中心开展乳腺癌筛查焦点问题分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2409-2414.
[12]	聂作婷, 陈龙, 曾凯, 陶璐, 杨如美. 老年人跌倒风险感知研究现状及其对老年人主动跌倒预防的启示[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2395-2400.
[13]	刘雪薇, 陆鑫林, 钟心媛, 阮占良, 王彦博, 王媛, 芦文丽. 基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系构建研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2415-2420.
[14]	张芸, 蔡欣奕, 丁靖诺, 陆圣威, 陈萃英, 吴婷婷, 张军利, 赵卫峰. 寡糖链、甲胎蛋白对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌风险筛查与诊断价值研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(15): 1855-1860.
[15]	徐莉, 葛晶, 于鹏, 虞莹. 中国老年人慢性病及共病模式变化研究：基于中国健康与养老追踪调查数据[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1296-1302.