老年癌症患者共病的研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.619

摘要/Abstract

摘要： 共病是指共存于同一患者体内的 2 种或 2 种以上的慢性非传染性疾病。近年来，老年癌症共病发生率较高，受到学者的广泛关注。本研究通过概述共病的概念、形式和分类，阐述老年癌症共病发生率及模式、介绍老年癌症共病测量工具、描述共病对老年癌症患者的影响，发现虽然老年癌症共病发生率高，且共病对老年癌症患者的诊断、治疗、生活质量及生存期存在较大的影响，但是对于共病模式尚未有统一共识，国际上没有统一的评估工具。建议后期将老年癌症共病患者纳入临床试验中，了解患者需求，解决现存问题。

关键词: 癌症, 老年人保健服务, 共病现象, 研究进展

Abstract: Comorbidity refers to two or more kinds of chronic non-communicable diseases coexisting in the same patient.In recent years，the incidence of comorbidities in elderly cancer patients has been high，which has drawn extensive attention of many scholars.Therefore，the purpose of this study was to summarize the concept，form and category of the comorbidity，expound its incidence and pattern in elderly cancer patients，introduces tools for its measurement，and describe its effects on elderly cancer patients.This study found that although the incidence of comorbidity in elderly cancer patient was high，had a great impact on the diagnosis，treatment，quality of life and survival for elderly cancer patients，there was no consensus and unified assessment tool on the comorbidity model in the world.It was recommended that elderly cancer patients with comorbidities be included in clinical trials later to understand patient needs and solve existing problems.

Key words: Cancer, Health services for the aged, Comorbidity, Advances in research

李思思,张艳,李宏洁,等. 老年癌症患者共病的研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(7): 880-883. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.619.
LI Sisi,ZHANG Yan,LI Hongjie, et al. Advances in Research on Comorbidities in Elderly Cancer Patients　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(7): 880-883. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.619.

参考文献

［1］BARY F，FERLAY J，SOERJOMATARAM I，et al．Global cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］．CA Cancer Journal for Clinicians，2018，68（6）：1-31．DOI：10.3322/caac.21492.
［2］兰蓝，赵飞，蔡玥，等．中国居民2015年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析［J］．中华流行病学杂志，2018，39（1）：32-34．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.01.006.
LAN L，ZHAO F，CAI Y，et al．Epidemiological analysis on mortality of cancer in China，2015［J］．Chinese Journal of Epidemiology，2018，39（1）：32-34．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.01.006.
［3］HOFFE S，BALDUCCI L．Cancer and age：general considerations［J］．Clin Geriatr Med，2012，28（1）：1-18．DOI：10.1016/j.cger.2011.09.001.
［4］BRIGHI N，BALDUCCI L，BIASCO G．Cancer in the elderly：is it time for palliative care in geriatric oncology?［J］．Journal of Geriatric Oncology，2014，5（2）：197-203．DOI：10.1016/j.jgo.2014.01.007.
［5］刘文斌.社区老年人高血压流行病学调查［J］．中国全科医学，2011，14（3）：300-302．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.03.025.
LIU W B.Epidemiological survey of hypertension in aged patients of the community［J］．Chinese General Practice，2011，14（3）：300-302．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.03.025.
［6］NQ H S，KOCZWARA B，RODER D，et al．Changes in the prevalence of comorbidity in the Australian population with cancer，2007—2014［J］．Cancer Epidemiology，2018，54：56-62．DOI：10.1016/j.canep.2018.03.010.
［7］MORISHIMA T，MIYASHIRO I，MATSUMOTO Y，et al．Impact of comorbidities on survival in gastric，colorectal，and lung cancer patients［J］．Journal of Epidemiology，2018，14：1-6．DOI：10.2188/jea.JE20170241.
［8］FEINSTEIN A R．The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease［J］．J Chron Dis，1970，23：455-468．DOI：10.1016/0021-9681(70)90054-8.
［9］World Health Organization．The world health report 2008：primary health cared now more than ever［R］．Geneva：World Health Organization，2008．
［10］于普林.老年医学［M］．北京：人民卫生出版社，2017.
［11］MENESES K，BENZ R，AZUERO A，et al．Multimorbidity and breast cancer［J］．Seminars in Oncology Nursing，2015，31（2）：163-169．DOI：10.1016/j.soncn.2015.02.004.
［12］崔瑶，刘谦，秦明照.老年共病现状及管理策略［J］．中国全科医学，2017，20（23）：2816-2819．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y54.
CUI Y，LIU Q，QIN M Z．Status and management strategies of multiple chronic conditions in older adults［J］．Chinese General Practice，2017，20（23）：2816-2819．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y54.
［13］周玉洁，吕启圆，李现文.共病及共病指数研究进展与应用展望［J］．中国公共卫生，2015，34（11）：1513-1516．DOI：10.11847/zgggws2015-31-11-44.
ZHOU Y J，Lyu Q Y，LI X W．Comorbidity and comorbidity index：a review［J］．Chin J Public Health，2015，34（11）：1513-1516．DOI：10.11847/zgggws2015-31-11-44.
［14］蒲莉蓉，王敏，李志雄，等．边缘型人格障碍与精神疾病共病的研究进展［J］．中国神经精神疾病杂志，2019，45（4）：250-253．
PU L R，WANG M，LI Z X，et al．Research progress on comorbidity between borderline personality disorder and mental illness［J］．Chinese Journal of Neuropsychiatric Diseases，2019，45（4）：250-253．
［15］KENZIK K M，KENT E E，MARTIN M Y．Chronic condition clusters and functional impairment in older cancer survivors：a population-based study［J］．J Cancer Surviv，2016，10（6）：1096-1103．DOI：10.1007/s11764-016-0553-4.
［16］胡小兰.社区老年慢性非传染性疾病共病的现况调查［D］．北京：首都医科大学，2015.
［17］王飞虎，张璐.抗抑郁药治疗偏头痛与抑郁症共病的研究进展［J］．中国乡村医药，2019，26（7）：74-75．DOI：CNKI:SUN:XCYY.0.2019-07-048.
WANG F H，ZHANG L．Research progress in the treatment of migraine and depression with antidepressant［J］．Chinese rural medicine，2019，26（7）：74-75．DOI：CNKI:SUN:XCYY.0.2019-07-048.
［18］GUISADOCLAVERO M，ROSOLLORACH A，LóPEZJIMENEZ T，et al．Multimorbidity patterns in the elderly：a prospective cohort study with cluster analysis［J］．BMC Geriatrics，2018，18（1）：16．DOI：10.1186/s12877-018-0705-7.
［19］WILLIAMS G R，DEAL A M，LUND J L，et al．Patient-reported comorbidity and survival in older adults with cancer［J］．Oncologist，2017，23（4）：1-7．DOI：10.1634/theoncologist.2017-0404.
［20］METTE S，WERNICH T R，SKOVGAARD B K，et al．The impact of comorbidity on cancer survival：a review［J］．Clinical Epidemiology，2013，5（1）：3-29．DOI：10.2147/CLEP.S47150.
［21］J?RGENSEN T L，HALLAS J，FRIIS S，et al．Comorbidity in elderly cancer patients in relation to overall and cancer-specific mortality［J］．British Journal of Cancer，2012，106（7）：1353-1360．DOI：10.1038/bjc.2012.46.
［22］ALEXANDRA P T，AMAIA C L，JORGE H S，et al．Multimorbidity patterns：a systematic review［J］．Journal of Clinical Epidemiology，2014，67：254-266．DOI：10.1016/j.jclinepi.2013.09.021.
［23］OKEDIJI P T.The pattern of comorbidities in cancer patients in Lagos，South-Western Nigeria［J］．Ecancer Medical Science，2018，12（843）：1-12．DOI：10.3332/ecancer.2018.843.
［24］WU A H，KURIAN A W，KWAN M L，et al．Diabetes and other comorbidities in breast cancer survival by race/ethnicity：the California Breast Cancer Survivorship Consortium（CBCSC）［J］．Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2015，24（2）：361-368．DOI：10.1158/1055-9965.EPI-14-1140.
［25］XUE S，ZE C，WILSON K.Real-world treatment patterns，comorbidities，and disease-related complications in patients with multiple myeloma in the United States［J］．Current Medical Research & Opinion，2016，32（1）：95-103．DOI：10.1185/03007995.2015.1105202.
［26］SARFATI D．Review of methods used to measure comorbidity in cancer populations：no gold standard exists［J］．Journal of Clinical Epidemiology，2012，65（9）：924-933．DOI：10.1016/j.jclinepi.2012.02.017.
［27］GANTI A K，SIEDLIK E，MARR A S，et al．Predictive ability of charlson comorbidity index on outcomes from lung cancer［J］．American Journal of Clinical Oncology，2011，34（6）：593-596．DOI：10.1097/COC.0b013e3181fe445b.
［28］CHARLSON M E，POMPEI P，ALES K L．A New method of classifving prognostic comorbidity in longitudinal studies：development and validation［J］．J Chronic Dis，1987，40（5）：373-383．DOI：10.1016/0021-9681(87)90171-8.
［29］WU C，HSU T，CHANG C，et al．Age-adjusted Charlson comorbidity index scores as predictor of survival in colorectal cancer patients who underwent surgical resection and chemoradiation［J］．Medicine，2015，94（2）：e431．DOI：10.1097/MD.0000000000000431.
［30］SINGH B，BHAYA M，STERN J，et al．Validation of the Charlson comorbidity index in patients with head and neck cancer：a multi-institutional study［J］．The Laryngoscope，1997，107（11 Pt 1）：1469-1475．DOI：10.1097/00005537-199711000-00009.
［31］LEE J Y，LEE D H，CHO N H，et al．Impact of Charlson comorbidity index varies by age in patients with prostate cancer treated by radical prostatectomy：a competing risk regression analysis［J］．Annals of Surgical Oncology，2014，21（2）：677-683．DOI：10.1245/s10434-013-3326-6.
［32］王灯英.某三甲医院住院患者营养状况与老年共病相关性及其干预研究［D］．青岛：青岛大学，2017.
［33］SARIFATI D，KOCZWARA B，JACKSON C．The impact of comorbidity on cancer and its treatment［J］．A Cancer Journal for Clinicians，2016，66：337-350．DOI：10.3322/caac.21342.
［34］AHN D H，MEHTA N，YORIO J T，et al．Influence of medical comorbidities on the presentation and outcomes of stage i-iii non-small-cell lung cancer［J］．Clinical Lung Cancer，2013，14（6）：644-650．DOI：10.1016/j.cllc.2013.06.009.
［35］GRANN A F，FROSLEV T，OLESEN A B，et al．The impact of comorbidity and stage on prognosis of Danish melanoma patients，1987—2009：a registry-based cohort study［J］．British Journal of Cancer，2013，109（1）：265-271．DOI：10.1038/bjc.2013.246.
［36］李苏宜，沈干.肿瘤患者的“共病”［J］．中国临床保健杂志，2016，19（5）：449-450．DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2016.05.001.
LI S Y，SHEN G.Comorbidity of cancer patients［J］．Chinese Journal of Clinical Health Care，2016，19（5）：449-450．DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2016.05.001.
［37］PETRILLO L A，RITCHIE C S．The challenges of symptom management for patients with multimorbidity in research and practice：a thematic review［J］．Progress in Palliative Care，2016，24（5）：262-267．DOI：10.1080/09699260.2016.1192320.
［38］LEE L，CHEUNG W Y，ATKINSON E，et al．Impact of comorbidity on chemotherapy use and outcomes in solid tumors：a systematic review［J］．J Clin Oncol，2011，29：106-117．DOI：10.1586/17474086.2015.1024650.
［39］SARFATI D，GURNEY J，STANLEY J，et al．A retrospective cohort study of patients with stomach and liver cancers：the impact of comorbidity and ethnicity on cancer care and outcomes［J］．BMC Cancer，2014，14：821．DOI：10.1186/1471-2407-14-821.
［40］JORGENSEN T L，TEIBLUM S，PALUDAN M，et al．Significance of age and comorbidity on treatment modality，treatment adherence，and prognosis in elderly ovarian cancer patients［J］．Gynecologic Oncology，2012，127（2）：367-374．DOI：10.1016/j.ygyno.2012.07.001.
［41］BRADLEY C J，DAHMAN B，ANSCHER M.Prostate cancer treatment and survival evidence for men with prevalent comorbid conditions［J］．Medical care，2014，52：482-489．DOI：10.1097/MLR.0000000000000113.
［42］KORENHAKIM T，WEISS A，HERSHKOVITZ A，et al．The relationship between nutritional status of hip fracture operated elderly patients and their functioning，comorbidity and outcome［J］．Clinical Nutrition，2012，6（1）：917-921．DOI：10.1016/j.clnu.2012.03.010.
［43］SOGAARD M，THOMSEN R，BOSSEN K，et al．The impact of comorbidity on cancer survival：a review［J］．Clin Epidemiol，2013，5：3-29．DOI：10.2147/CLEP.S47150.
［44］TüZüN H，AYCAN S，LHAN M N．Impact of comorbidity and socioeconomic status on quality of life in patients with chronic diseases who attend primary health care centres［J］．Central European Journal of Public Health，2015，23（3）：188-194．DOI：10.21101/cejph.a3990.
［45］BACKEMAR L，WIKMAN A，DJ?RV T，et al．Co-morbidity after oesophageal cancer surgery and recovery of health-related quality of life［J］．British Journal of Surgery，2016，103（12）：1665-1675．DOI：10.1002/bjs.10248.
［46］DOUNYA S，KAMILA C，PER H．The Impact of co-morbidity on health-related quality of life in breast cancer survivors and controls［J］．Acta Oncologica，2015，54（5）：727-734．DOI：10.3109/0284186X.2014.998277.
［47］VISSERS P A，THONG M S，POUWER F，et al．The impact of comorbidity on health-related quality of life among cancer survivors：analyses of data from the profiles registry［J］．J Cancer Surviv，2013，7：602-613．DOI 10.1007/s11764-013-0299-1.
［48］WILLIAMS G R，MACKENZIE A，MAGNUSON A，et al．Comorbidity in older adults with cancer［J］．Journal of Geriatric Oncology，2015，7（4）：249-257．DOI：10.1016/j.jgo.2015.12.002.
LIU S．The phenomenon of "abuse of the elderly" in China，its causes and countermeasures［J］.Chinese Journal of Gerontology，2016，36（1）：221-223.

[1]	何莉, 张逸凡, 沈雪纯, 孙燕, 赵洋. 中国大陆地区居民慢性病共病的流行趋势：一项Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3599-3607.
[2]	潘晔, 刘志辉, 胡倩倩, 王留义. 中国老年人慢性病多病共存模式的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3608-3615.
[3]	王瑞, 王小梅, 彭国庆, 余欢, 王思涵, 夏瑾. 成人癌症恶病质的筛查评估与干预治疗——基于《成人癌症恶病质：ESMO临床实践指南》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2823-2829.
[4]	郑晓, 田峰, 陈一鸣, 薛本立, 石磊, 张持晨. 2002—2022年我国多重慢病领域研究热点及演进趋势分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2567-2573.
[5]	冯佳, 王洁, 余丹, 刘永恒, 赵伟栋, 田宏远. 2010—2021年国内外老年多重慢病研究热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2574-2580.
[6]	查倩倩, 徐莲英, 陈娟, 黄闻, 章新琼. 预防老年抑郁症复发的最佳证据总结[J]. 中国全科医学, 2023, 26(19): 2332-2338.
[7]	杨玉丽, 井明霞, 胡欣, 杨萍, 闫小龙. 基于宫颈癌前病变患者的癌症治疗功能评价系统-共性模块量表最小临床重要性差值的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2108-2113,2119.
[8]	陆金玲, 许勤, 侯慧, 胡洁蔓, 李维颖, 徐欣怡, 杨春静, 陈丽. 癌症幸存者久坐行为的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1783-1789.
[9]	刘佳敏, 戴付敏, 赵亚莎, 韩琳. 听力损失老年人跌倒的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(13): 1661-1666.
[10]	马万瑞, 李漫娜, 王立群, 王志忠. ≥55岁高血压患者发生轻度认知功能障碍的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1075-1079.
[11]	王钰, 郝习君, 陈长香, 朱颖. 老年人照护进程中子代、隔代孝老伦理知信行问卷的编制及信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 836-842.
[12]	章轶立, 黄馨懿, 齐保玉, 孙传睿, 王晓阳, 魏戌, 谢雁鸣. 老年人群共病问题现状挑战与应对策略[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4363-4368.
[13]	魏戌, 刘宁, 章轶立, 韩涛, 孙凯, 齐保玉, 陈忻, 秦晓宽, 高景华, 谢雁鸣, 朱立国. 骨质疏松症的共病研究与早期筛查[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4369-4374.
[14]	程萌, 王健, 李志鹏, 赵琦, 孙晓明. 社区跌倒高风险老年人防跌倒项目参与意愿及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(34): 4286-4291.
[15]	刘先玲, 洪牮, 王凯, 钱丽君, 孙燕, 马文杰, 李钟鸣, 许迪. 射血分数保留的心力衰竭合并抑郁的临床治疗进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(33): 4196-4202.