胰腺囊性肿瘤认知误区及应对策略——2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.721

中国全科医学 ›› 2019, Vol. 22 ›› Issue (35): 4283-4287.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.721

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胰腺囊性肿瘤认知误区及应对策略——2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》解读

张丽贤1，赵东强2*

1.053000河北省衡水市，哈励逊国际和平医院消化内科
2.050000河北省石家庄市，河北医科大学第二医院消化内科
*通信作者：赵东强，主任医师，教授，博士研究生导师；E-mail：hbzdq1998@163.com

出版日期:2019-12-15 发布日期:2019-12-15
基金资助:
河北省技术厅国际合作专项（18397738D）

Misunderstandings of Pancreatic Cystic Neoplasms and How to Avoid Them——Interpretation of 2018 European Evidence-based Guidelines on Pancreatic Cystic Neoplasms　

ZHANG Lixian1，ZHAO Dongqiang2*

1.Department of Gastroenterology，Harrison International Peace Hospital，Hengshui 053000，China
2.Department of Gastroenterology，the Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000，China
*Corresponding author：ZHAO Dongqiang，Chief physician，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：hbzdq1998@163.com

Published:2019-12-15 Online:2019-12-15

摘要/Abstract

摘要： 胰腺囊性肿瘤（PCN）是病理特征差异较大的一类疾病，分为良性、恶性及交界恶性，国内外各项指南就如何规范管理提出了相应的专家共识并不断更新完善。本文对2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》要点进行了解读，该指南是第一部以循证依据为基础制定的胰腺囊性肿瘤诊治、随访的策略，本文将对其核心内容进行总结及分析，旨在提供借鉴，改善我国PCN的诊断和管理。

关键词: 胰腺囊性肿瘤, 管理, 指南, 循证医学

Abstract: Pancreatic cystic neoplasm（PCN） is a kind of disease with large differences in pathological characteristics，which is divided into benign，malignant and conjunctive malignant neoplasm.Various domestic and international guidelines on how to carry out normative management of PCN have been put forward with corresponding expert consensus with updating and improving constantly.In this paper，the main points of the 2018 European Evidence-based Guidelines on Pancreatic Cystic Neoplasms are interpreted.These guidelines are strategies for diagnosis and treatment and follow-up of PCN firstly based on evidence.This article summarizes and analyzes the core principles of these guidelines in order to provide a reference for improving the diagnosis and management of PCN in China.

Key words: Pancreatic cystic neoplasms, Management, Guideline, Evidence-based medicine

张丽贤,赵东强. 胰腺囊性肿瘤认知误区及应对策略——2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》解读[J]. 中国全科医学, 2019, 22(35): 4283-4287. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.721.
ZHANG Lixian1,ZHAO Dongqiang. Misunderstandings of Pancreatic Cystic Neoplasms and How to Avoid Them——Interpretation of 2018 European Evidence-based Guidelines on Pancreatic Cystic Neoplasms　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(35): 4283-4287. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.721.

参考文献

［1］ZANINI N，GIORDANO M，SMERIERI E，et al．Estimation of the prevalence of asymptomatic pancreatic cysts in the population of San Marino［J］．Et Al，2015，15（4）：417-422．DOI：10.1016/j.pan.2015.05.461.
［2］European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas.European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms［J］．Gut，2018，67（5）：789-804．DOI：10.1136/gutjnl-2018-316027.
［3］DEL CHIARO M，SEGERSV?RD R，POZZI MUCELLI R，et al．Comparison of preoperative conference-based diagnosis with histology of cystic tumors of the pancreas［J］．Ann Surg Oncol，2014，21（5）：1539-1544．DOI：10.1245/s10434-013-3465-9.
［4］JANG D K，SONG B J，RYU J K，et al．Preoperative diagnosis of pancreatic cystic lesions：the accuracy of endoscopic ultrasound and cross-sectional imaging［J］．Pancreas，2015，44（8）：1329-1333．DOI：10.1097/MPA.0000000000000396.
［5］GARDNER T B，GLASS L M，SMITH K D，et al．Pancreatic cyst prevalence and the risk of mucin-producing adenocarcinoma in US adults［J］．Am J Gastroenterol，2013，108（10）：1546-1550．DOI：10.1038/ajg.2013.103.
［6］FARRELL J J，FERNáNDEZ-DEL CASTILLO C.Pancreatic cystic neoplasms：management and unanswered questions［J］．Gastroenterology，2013，144（6）：1303-1315．DOI：10.1053/j.gastro.2013.01.073.
［7］WINNER M，SETHI A，PONEROS J M，et al．The role of molecular analysis in the diagnosis and surveillance of pancreatic cystic neoplasms［J］．JOP，2015，16（2）：143-149．DOI：10.6092/1590-8577/2941.
［8］KADAYIFCI A，AL-HADDAD M，ATAR M，et al．The value of KRAS mutation testing with CEA for the diagnosis of pancreatic mucinous cysts［J］．Endosc Int Open，2016，4（4）：E391-396．DOI：10.1055/s-0042-101755.
［9］NGAMRUENGPHONG S，BARTEL M J，RAIMONDO M.Cyst carcinoembryonic antigen in differentiating pancreatic cysts：a meta-analysis［J］．Dig Liver Dis，2013，45（11）：920-926．DOI：10.1016/j.dld.2013.05.002.
［10］中华医学会外科学分会胰腺外科学组.胰腺囊性疾病诊治指南（2015）［J］．中华外科杂志，2015，53（9）：641-645．DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.09.001.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZGWK201509014.htm.
［11］DEL CHIARO M，ATEEB Z，HANSSON M R，et al．Survival analysis and risk for progression of intraductal papillary mucinous neoplasia of the pancreas （IPMN） under surveillance：a single-institution experience［J］．Ann Surg Oncol，2017，24（4）：1120-1126．DOI：10.1245/s10434-016-5661-x.
［12］SHIRAKAWA S，MATSUMOTO I，TOYAMA H，et al．Pancreatic volumetric assessment as a predictor of new-onset diabetes following distal pancreatectomy［J］．J Gastrointest Surg，2012，16（12）：2212-2219．DOI：10.1007/s11605-012-2039-7.
［13］GOUDARD Y，GAUJOUX S，DOKMAK S，et al．Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience［J］．JAMA Surg，2014，149（4）：356-363．DOI：10.1001/jamasurg.2013.4146.
［14］REID M D，CHOI H J，MEMIS B，et al．Serous neoplasms of the pancreas：a clinicopathologic analysis of 193 cases and literature review with new insights on macrocystic and solid variants and critical reappraisal of so-called “serous cystadenocarcinoma”［J］．Am J Surg Pathol，2015，39（12）：1597-1610．DOI：10.1097/PAS.0000000000000559.
［15］JAIS B，REBOURS V，MALLEO G，et al．Serous cystic neoplasm of the pancreas：a multinational study of 2622 patients under the auspices of the International Association of Pancreatology and European Pancreatic Club （European Study Group on Cystic Tumors of the Pancreas）［J］．Gut，2016，65（2）：305-312．DOI：10.1136/gutjnl-2015-309638.
［16］CRIPPA S，PEZZILLI R，BISSOLATI M，et al．Active surveillance beyond 5 years is required for presumed branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasms undergoing non-operative management［J］．Am J Gastroenterol，2017，112（7）：1153-1161．DOI：10.1038/ajg.2017.43.
［17］LAWRENCE S A，ATTIYEH M A，SEIER K，et al．Should patients with cystic lesions of the pancreas undergo long-term radiographic surveillance？：Results of 3024 patients evaluated at a single institution［J］．Ann Surg，2017，266（3）：536-544．DOI：10.1097/SLA.0000000000002371.
［18］NILSSON L N，KEANE M G，SHAMALI A，et al．Nature and management of pancreatic mucinous cystic neoplasm （MCN）：a systematic review of the literature［J］．Et Al，2016，16（6）：1028-1036．DOI：10.1016/j.pan.2016.09.011.
［19］SAHORA K，FERRONE C R，BRUGGE W R，et al．Effects of comorbidities on outcomes of patients with intraductal papillary mucinous neoplasms［J］．Clin Gastroenterol Hepatol，2015，13（10）：1816-1823．DOI：10.1016/j.cgh.2015.04.177.
［20］BERLAND L L，SILVERMAN S G，GORE R M，et al．Managing incidental findings on abdominal CT：white paper of the ACR incidental findings committee［J］．J Am Coll Radiol，2010，7（10）：754-773．DOI：10.1016/j.jacr.2010.06.013.
［21］SODICKSON A，BAEYENS P F，ANDRIOLE K P，et al．Recurrent CT，cumulative radiation exposure，and associated radiation-induced cancer risks from CT of adults［J］．Radiology，2009，251（1）：175-184．DOI：10.1148/radiol.2511081296.
［22］SAHANI D V，KAMBADAKONE A，MACARI M，et al．Diagnosis and management of cystic pancreatic lesions［J］．AJR Am J Roentgenol，2013，200（2）：343-354．DOI：10.2214/AJR.12.8862.
［23］GOH B K.International guidelines for the management of pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasms［J］．World J Gastroenterol，2015，21（34）：9833-9837．DOI：10.3748/wjg.v21.i34.9833.
［24］SAHORA K，MINO-KENUDSON M，BRUGGE W，et al．Branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms：does cyst size change the tip of the scale？A critical analysis of the revised international consensus guidelines in a large single-institutional series［J］．Ann Surg，2013，258（3）：466-475．DOI：10.1097/SLA.0b013e3182a18f48.
［25］DEL CHIARO M，ATEEB Z，HANSSON M R，et al．Survival analysis and risk for progression of intraductal papillary mucinous neoplasia of the pancreas （IPMN） under surveillance：a single-institution experience［J］．Ann Surg Oncol，2017，24（4）：1120-1126．DOI：10.1245/s10434-016-5661-x.
［26］DAS A，WELLS C D，NGUYEN C C.Incidental cystic neoplasms of pancreas：what is the optimal interval of imaging surveillance？［J］．Am J Gastroenterol，2008，103（7）：1657-1662．DOI：10.1111/j.1572-0241.2008.01893.x.

[1]	李文萍, 陈建华, 许家培, 金雪, 潘子涵, 迟春花. 数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2938-2949.
[2]	于海燕, 相彤, 高文娟, 吴浩. 数智化技术在慢病共存管理中的研究与应用[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2933-2937.
[3]	陈典, 隆寰宇, 褚岚和, 姜奕夏, 郭万金, 牛杨, 陈亚红. 2026年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2913-2932.
[4]	程玉, 韩士尧, 孙平, 向娟, 杨辉, 李东泽, 郑莉, 廖晓阳. 慢性病管理中的社会经济与人口学挑战分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2800-2807.
[5]	吴珍, 郗雅琪, 胡琳琳. 我国体重管理政策的工具选择与组合特征：基于2016—2025年国家政策文本的内容分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2766-2774.
[6]	陈向阳, 黄红梅, 李舍予. 成人肥胖的预防与管理：从六大关键词看2025年度进展与趋势[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2753-2758.
[7]	黎婉钰, 金花, 杨森, 付强强, 于德华. 基于行为改变轮理论的社区居民健康行为调查及优化策略[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2688-2694.
[8]	赵芯冉, 吴一波, 张旭熙, 陈平, 孙昕霙. 中国成年人智慧健康管理服务和设备的使用现状与影响因素：一项混合方法研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2724-2734.
[9]	陈秋龙, 陈佳, 房静, 戴维, 杨青. 观察者报告结局的应用现状与研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2561-2570.
[10]	黑墨然, 马慧娥, 徐泽成, 闫世艳, 李紫岩, 杨毅, 金军, 陈泽林, 郭义, 赵雪, 赵天易. 国内外临床实践指南研制手册中临床问题确定方法的比较、分析及思考[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2554-2560.
[11]	范梅香, 闫云云, 黄延焱. 澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读与讨论：膀胱癌的预防[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2450-2453.
[12]	海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会, 浙江省医学会全科医学分会, 浙江省数理医学学会全科未分化疾病专委会, 中国老年医学学会. 麻木诊治与管理专家共识（2025）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2433-2449.
[13]	童敏, 王颖, 徐衍燊, 曾永渐, 文华, 刘学, 孙香娟, 张丰华. 功能性消化不良指南质量评价：基于AGREE Ⅱ和RIGHT工具[J]. 中国全科医学, 2026, 29(17): 2410-2417.
[14]	王奕博, 何凯羽, 梁国芬, 杨振华, 赵庭贤, 廖碧仪, 张腊, 刘世巍, 龚学忠, 刘旭生, 古月瑜, 秦新东, 苏国彬. 女性复发性尿路感染的诊断与管理：基于现有指南的对比与解读[J]. 中国全科医学, 2026, 29(17): 2387-2399.
[15]	孙禧斌, 李佳威, 葛奥淇, 袁蓓蓓. 专科医师下沉与基层医务人员工作感受和糖尿病管理能力的关系研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(17): 2319-2325.

胰腺囊性肿瘤认知误区及应对策略——2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》解读

Misunderstandings of Pancreatic Cystic Neoplasms and How to Avoid Them——Interpretation of 2018 European Evidence-based Guidelines on Pancreatic Cystic Neoplasms

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