摘要： 目的   探讨冠状动脉旁路移植术(ONCABG)同期行心脏瓣膜处理和/或室壁瘤切除的临床疗效及12年随访结果。方法  选取1999年5月-2007年12月在广东省中医院完成ONCABG同期行心脏瓣膜处理和/或室壁瘤切除术患者32例（同期手术组）和单纯ONCABG患者97例（单纯手术组）。收集其术前、术后临床资料，并对其进行随访，随访至2016年10月，观察心血管主要指标和生存状况等。结果  同期手术组术前左心室射血分数（LVEF），术前不稳定型心绞痛、左主干病变所占比例，病变血管数，高血压病史所占比例低于单纯手术组，左心室舒张末期内径高于单纯手术组（P＜0.05）。同期手术组平均远端吻合口数低于单纯手术组，手术时间、术后机械通气时间、术后ICU时间、术后住院天数、低心排综合征、术后肾功能不全、术后多巴胺用量、术后硝酸甘油用量、术后心律失常、住院死亡率高于单纯手术组（P＜0.05）。术后123例患者存活，83例（67.5%）患者随访8～18年，平均随访时间为（12.1±2.7）年;其中同期手术组随访率为85.2%（23/27），单纯手术组随访率为62.5%（60/96）。两组胸闷、心绞痛等症状发生率、新出现的ST-T改变或心律失常发生率、再发急性心肌梗死（AMI）率、再次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）处理率、因心脏事件死亡率、因心脏以外事件死亡率、总死亡率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；同期手术组心力衰竭症状发生率、左心室舒张末期内径高于单纯手术组，LVEF低于单纯手术组（P＜0.05）。单纯手术组血管桥闭塞率为20.0%（17/85），同期手术组为35.4%（17/48）；两组血管桥闭塞率比较，差异无统计学意义（χ2=3.832，P=0.063）。结论  ONCABG同期行心脏瓣膜处理和/或室壁瘤切除，围术期并发症和死亡率高，但术后长期随访与单纯ONCABG相比，生存结局相似。

关键词: 冠状动脉旁路移植术, 心脏瓣膜疾病, 心脏室壁瘤, 随访研究