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中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (25): 3132-3135.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.014

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多靶点粪便基因检测在社区结直肠癌筛查中的应用价值研究

彭晨1，蒋小华2*，姜景蔚1，郑萍2   

  1. 1.200120 上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心
    2.200123 上海市，同济大学附属东方医院消化中心
    *通信作者：蒋小华，副主任医师，硕士生导师；E-mail：jxh@medmail.com.cn
  • 出版日期:2017-09-05 发布日期:2017-09-05
  • 基金资助:
    基金项目：浦东新区科技发展基金创新资金（医疗卫生）项目（PKJ2014-Y39）

  • Published:2017-09-05 Online:2017-09-05

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摘要： 目的  探讨多靶点粪便基因检测在社区结直肠癌（CRC）筛查中的应用价值。方法  于2014年8月-2016年7月对浦东新区陆家嘴社区、三林社区、迎博社区居民进行筛查，包括采用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》进行的危险度评估以及2次粪便隐血试验（FOBT）。以危险度评估阳性且2次FOBT中任1次阳性为初筛阳性，纳入试验组（n=294）；以危险度评估阴性且2次FOBT均阴性为初筛阴性，纳入对照组（n=102）。入组居民在完成社区筛查后2周内至同济大学附属东方医院行肠镜检查并取病理活检，行肠镜检查前提取粪便DNA，检测异常甲基化BMP3、NDRG4启动子区域、KRAS突变。以肠镜和病理检查结果为"金标准"，评价多靶点粪便基因检测在试验组和对照组中的诊断价值。结果  在试验组居民中，多靶点粪便基因检测对CRC、癌前病变的灵敏度分别为85.7%〔95%CI（59.8%，100.0%）〕、75.0%〔95%CI（32.6%，100.0%）〕，对普通息肉和完全阴性人群的特异度为84.0%〔95%CI（79.7%，88.3%）〕。在对照组患者中，多靶点粪便基因检测对普通息肉和完全阴性人群的特异度为83.8%〔95%CI（76.7%，89.2%）〕。结论  多靶点粪便基因检测与FOBT联合应用于社区CRC筛查，可以提高社区CRC筛查的准确性。

关键词: 结直肠肿瘤, 粪便, 基因检测, 结肠镜检查, 潜血试验, 筛查

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