摘要： 目的  探讨类风湿关节炎（RA）患者共病现象的临床特点及其相关影响因素，为全面评估患者预后及干预疾病提供 临床依据。方法  回顾性选取2013年1-12月在浙江省温州医科大学附属第一医院风湿免疫科诊治的符合纳入标准的 223例RA患者的临床资料。记录患者一般资料和辅助检查结果，统计患者的共病情况，并分析RA共病现象与各指标的 相关性及其影响因素。结果  223例RA患者中84.8%（189/223）存在共病现象，共发现16种，主要为高脂血症 （41.3%，92/223）、高血压（40.8%，91/223）、骨质疏松症或骨量减少（以下简称骨松）（24.7%，55/223）、糖 尿病（17.5%，39/223）、高尿酸血症（13.9%，31/223）、肾结石（13.5%，30/223）等。RA合并高脂血症与疾病活 动指数（DAS28）评分（rs=-0.146）、红细胞沉降率（ESR）（rs=-0.153）、血压（rs=0.194）、血尿酸 （rs=0.216）存在直线相关关系（P＜0.05）；RA合并高血压与年龄（rs=0.353）、压痛关节数（TJC）（rs=0.161 ）、肿胀关节数（SJC）（rs=0.148）、血糖（rs=0.290）、血脂（rs=0.194）、血尿酸（rs=0.220）、骨密度异常 （rs=0.202）存在直线相关关系（P＜0.05）；RA合并骨松与男性（rs=-0.173）、年龄（rs=0.362）、血压 （rs=0.202）存在直线相关关系（P＜0.05）；RA合并糖尿病与年龄（rs=0.245）、TJC（rs=0.145）、DAS28评分（ rs=0.182）、C反应蛋白（CRP）（rs=0.195）、血压（rs=0.290）存在直线相关关系（P＜0.05）；RA合并高尿酸血 症与男性（rs=0.141）、年龄（rs=0.172）、血压（rs=0.220）、血脂（rs=0.216）存在直线相关关系（P＜0.05） ；RA合并肾结石与CRP存在直线相关关系（rs=0.135，P＜0.05）。Logistic回归分析示，血压、血尿酸是RA合并高 脂血症的危险因素（P＜0.05）；年龄、血糖、血脂、血尿酸是RA合并高血压的危险因素（P＜0.05）；女性、年龄 为RA合并骨松的危险因素（P＜0.05）；RA病程、CRP、血压为RA合并糖尿病的危险因素（P＜0.05）；男性、血压、 血脂为RA合并高尿酸血症的危险因素（P＜0.05）。结论  RA患者易发生共病现象，以高脂血症、高血压、骨松、糖 尿病、高尿酸血症等为主，导致上述共病现象的主要影响因素有性别、年龄、血压、血脂等；而这些共病现象影响RA 患者的预后和生活质量，因此，临床上除积极治疗原发病外，同时需要充分认识RA患者共病现象并对其进行筛查和 有效管理，才能更好地改善RA预后及减轻共病所致的相关后果。

关键词: 关节炎, 类风湿, 共病现象, 影响因素分析