中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (22): 3086-3093.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0562
所属专题: 内分泌代谢性疾病最新文章合辑
收稿日期:2025-12-25
修回日期:2026-04-20
出版日期:2026-08-05
发布日期:2026-07-08
通讯作者:
田向阳, 高莹
作者贡献:
李戈、高莹负责资料的收集、整理与翻译,撰写并修订论文;周迎生、田向阳参与论文修订;高莹负责论文的质量控制与审查,对文章整体负责。
LI Ge1, ZHOU Yingsheng2, TIAN Xiangyang3,*(
), GAO Ying1,*(
)
Received:2025-12-25
Revised:2026-04-20
Published:2026-08-05
Online:2026-07-08
Contact:
TIAN Xiangyang, GAO Ying
摘要: 生活方式干预可有效降低血糖水平、控制体质量、改善生活质量,并降低心血管疾病发生风险,是糖尿病等慢性非传染性疾病防控的重要基础。在此背景下,美国生活方式医学会(ACLM)发布了《成人2型糖尿病及糖尿病前期治疗与缓解的生活方式干预指南》,这是首个以生活方式干预作为核心治疗策略的多学科临床实践指南。该指南基于现有循证医学证据,系统整合饮食结构优化、体力活动促进、睡眠管理、压力干预、避免不良物质使用、社会支持六大关键生活方式要素,构建了覆盖评估、干预、随访与动态调整的整体管理框架。指南强调"以患者为中心"和多学科协作,提出在部分患者中通过强化生活方式干预实现糖尿病缓解的可能性,并对药物调整及长期用药安全性监测提出原则性建议。同时,指南配套提供评估工具、干预处方模板及随访策略,增强了临床实践的可操作性。本文结合指南核心推荐,对其循证基础、临床意义及实施要点进行解读,并立足我国人群特征与糖尿病管理现状提出本土化建议,以期为生活方式干预在糖代谢异常及2型糖尿病管理中的规范化应用提供参考。
中图分类号:
| 生活方式干预维度 | 临床简短评估/筛查工具 | 用于研究或临床实践的深入评估工具 | |
|---|---|---|---|
| 全面筛查 | 生活方式干预评估(Lifestyle Medicine Assessment)、Loma Linda大学简表(Loma Linda University Short Form, 20个项目) | Loma Linda大学详细评估表(Loma Linda University Long Form, 150个项目) | |
| 避免有害物质 | 酒精使用障碍识别测试(Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT-C)、NIDA快速筛查(NIDA Quick Screen) | AUDIT(10个项目)、NIDA改良帮助工具(NIDA Modified Assist, 8个项目) | |
| 营养 | ACLM饮食筛查表(ACLM Diet Screener) | 自我24 h回顾报告(Automated Self-administered 24-hour Recall)、膳食日记(Food Diaries)、食物频率问卷(Food Frequency Questionnaires) | |
| 体力活动 | 运动生命体征(Exercise Vital Sign, EVS)、身体活动生命体征(Physical Activity vital Sign, PAVS, 2~3个项目) | 国际身体活动量表(International Physical Activity questionnaire, 7个项目)、老年人身体活动量表(Physical Activity scale for the Elderly, 10多个项目) | |
| 社会交往 | 社会支持的简要评估(A Brief Measure of Social Support, 27个项目) | ||
| 睡眠 | 单一睡眠质量等级(Single Sleep Quality Scale)、病人自我报告结局测量信息系统(Patient-Reported Outcomes Measurement Information System, PROMIS) | Pittsburgh睡眠质量量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, 10~24个项目) | |
| 压力管理 | 感知压力量表(Perceived Stress Scale, PSS,4个项目)、患者健康问卷(Patient Health Questionnaire, PHQ,2个项目,用于抑郁评估)、广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder, GAD, 2个项目) | PSS(10个项目)、PHQ-9(9个项目,用于抑郁评估)、GAD-7(7个项目) | |
表1 生活方式干预评估工具
Table 1 Lifestyle intervention assessment tool
| 生活方式干预维度 | 临床简短评估/筛查工具 | 用于研究或临床实践的深入评估工具 | |
|---|---|---|---|
| 全面筛查 | 生活方式干预评估(Lifestyle Medicine Assessment)、Loma Linda大学简表(Loma Linda University Short Form, 20个项目) | Loma Linda大学详细评估表(Loma Linda University Long Form, 150个项目) | |
| 避免有害物质 | 酒精使用障碍识别测试(Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT-C)、NIDA快速筛查(NIDA Quick Screen) | AUDIT(10个项目)、NIDA改良帮助工具(NIDA Modified Assist, 8个项目) | |
| 营养 | ACLM饮食筛查表(ACLM Diet Screener) | 自我24 h回顾报告(Automated Self-administered 24-hour Recall)、膳食日记(Food Diaries)、食物频率问卷(Food Frequency Questionnaires) | |
| 体力活动 | 运动生命体征(Exercise Vital Sign, EVS)、身体活动生命体征(Physical Activity vital Sign, PAVS, 2~3个项目) | 国际身体活动量表(International Physical Activity questionnaire, 7个项目)、老年人身体活动量表(Physical Activity scale for the Elderly, 10多个项目) | |
| 社会交往 | 社会支持的简要评估(A Brief Measure of Social Support, 27个项目) | ||
| 睡眠 | 单一睡眠质量等级(Single Sleep Quality Scale)、病人自我报告结局测量信息系统(Patient-Reported Outcomes Measurement Information System, PROMIS) | Pittsburgh睡眠质量量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, 10~24个项目) | |
| 压力管理 | 感知压力量表(Perceived Stress Scale, PSS,4个项目)、患者健康问卷(Patient Health Questionnaire, PHQ,2个项目,用于抑郁评估)、广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder, GAD, 2个项目) | PSS(10个项目)、PHQ-9(9个项目,用于抑郁评估)、GAD-7(7个项目) | |
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