老年共病合并急性肾损伤患者康复服务规范

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0233

摘要/Abstract

摘要： 老年个体在多病共存（亦称"老年共病"）的基础上出现急性肾损伤非常普遍，早期适时介入康复治疗可以提高患者的生活质量、改善临床预后。本规范旨在为临床及康复治疗专家对老年共病合并急性肾损伤患者实施康复提供指导意见。

Abstract:

Acute kidney injury (AKI) on the basis of multimorbidity (also known as "geriatric comorbidity") in elderly individuals is very common in clinical practice. Early and timely intervention with rehabilitation treatment can improve the quality of life and clinical prognosis of patients. This guideline aimed to guide clinical and rehabilitation experts to provide guidance for the implementation of rehabilitation for elderly patients with comorbidity and AKI.

Key words: Comorbidities, Acute kidney injury, Rehabilitation services, Standards, Group standards

中图分类号:

R 36　R 692.5

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图/表 2

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分期	血清肌酐标准
1期	绝对值升高≥0.3 mg/dL（26.5 μmol/L）或为基础值的1.5~1.9倍，尿量<0.5 mL·kg^-1·h^-1，持续6~12 h
2期	为基础值的2.0~2.9倍，尿量<0.5 mL·kg^-1·h^-1，持续12 h以上
3期	升高至≥4 mg/dL（353.6 μmol/L）或为基础值的3倍以上，或尿量<0.3 mL·kg^-1·h^-1，持续24 h以上，或无尿12 h以上，或开始肾脏替代治疗

分期	血清肌酐标准
1期	绝对值升高≥0.3 mg/dL（26.5 μmol/L）或为基础值的1.5~1.9倍，尿量<0.5 mL·kg^-1·h^-1，持续6~12 h
2期	为基础值的2.0~2.9倍，尿量<0.5 mL·kg^-1·h^-1，持续12 h以上
3期	升高至≥4 mg/dL（353.6 μmol/L）或为基础值的3倍以上，或尿量<0.3 mL·kg^-1·h^-1，持续24 h以上，或无尿12 h以上，或开始肾脏替代治疗

运动处方	有氧运动	抗阻运动	柔韧性/灵活性训练	神经肌肉训练
频率（F）	起始2次/周，逐渐加至3~5次/周	起始非连续的2次/周，可加至3次/周	至少2~3次/周的训练，每天练习效果最好	至少2~3次/周
强度（I）	Borg主观疲劳感觉评分11~13分，最大摄氧量的50%~80%	涉及8~12个大肌群，使用50%~60%的1-RM，5~10次	拉伸达到拉紧或轻微不适状态	尚无推荐
类型（T）	规律的、有节奏、大肌群的持续性周期性运动，比如：体操/步行/卧位体操等	推荐进行所有大肌群的训练；多关节运动，主动肌/拮抗肌同时训练；可以拮抗自身重力，可以拮抗训练工具的负重活动，如弹力带、哑铃等	推荐进行所有肌肉和肌腱的训练；静力性拉伸、动力性拉伸、弹震式拉伸以及本体感觉神经肌肉促进疗法等	太极、瑜伽、气功等
时间（T）	10~30 min	尚无明确证明的有效时间	静力拉伸保持10~30 s，老年个体拉伸保持30~60 s	20~30 min/d
总量（V）	至少消耗500~1 000 kcal/周；不少于7 000步/d；较小的运动量可以获益，但目前缺少证据确定最小推荐量	每组动作完成5~10次，起始1组，以后逐渐增至2~4组	每个柔韧性练习的总时间为60 s	尚无推荐
进阶（P）	低强度开始，循序渐进增加运动时间、频率和强度，从而达到运动目标，降低不良事件发生的风险	低运动负荷开始，循序渐进增加阻力和/或每组重复的次数和/或逐渐增加频率，从而达到运动目标，降低不良事件发生的风险	尚无推荐	尚无推荐

运动处方	有氧运动	抗阻运动	柔韧性/灵活性训练	神经肌肉训练
频率（F）	起始2次/周，逐渐加至3~5次/周	起始非连续的2次/周，可加至3次/周	至少2~3次/周的训练，每天练习效果最好	至少2~3次/周
强度（I）	Borg主观疲劳感觉评分11~13分，最大摄氧量的50%~80%	涉及8~12个大肌群，使用50%~60%的1-RM，5~10次	拉伸达到拉紧或轻微不适状态	尚无推荐
类型（T）	规律的、有节奏、大肌群的持续性周期性运动，比如：体操/步行/卧位体操等	推荐进行所有大肌群的训练；多关节运动，主动肌/拮抗肌同时训练；可以拮抗自身重力，可以拮抗训练工具的负重活动，如弹力带、哑铃等	推荐进行所有肌肉和肌腱的训练；静力性拉伸、动力性拉伸、弹震式拉伸以及本体感觉神经肌肉促进疗法等	太极、瑜伽、气功等
时间（T）	10~30 min	尚无明确证明的有效时间	静力拉伸保持10~30 s，老年个体拉伸保持30~60 s	20~30 min/d
总量（V）	至少消耗500~1 000 kcal/周；不少于7 000步/d；较小的运动量可以获益，但目前缺少证据确定最小推荐量	每组动作完成5~10次，起始1组，以后逐渐增至2~4组	每个柔韧性练习的总时间为60 s	尚无推荐
进阶（P）	低强度开始，循序渐进增加运动时间、频率和强度，从而达到运动目标，降低不良事件发生的风险	低运动负荷开始，循序渐进增加阻力和/或每组重复的次数和/或逐渐增加频率，从而达到运动目标，降低不良事件发生的风险	尚无推荐	尚无推荐