家庭医生签约服务高质量发展的政策价值与实践挑战

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0553

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (31): 3879-3883.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0553

所属专题：家庭医生签约最新文章合辑

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家庭医生签约服务高质量发展的政策价值与实践挑战

张研¹^,², 艾云杰¹, 王晨舟¹, 高红霞¹^,²^,^*()

1．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
2．430030　湖北省武汉市，湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心

收稿日期:2024-12-06 修回日期:2025-02-27 出版日期:2025-11-05 发布日期:2025-09-23
通讯作者: 高红霞
作者贡献：
张研负责文章的构思与设计、论文撰写与修改；艾云杰负责资料整理和论文撰写；王晨舟负责资料整理和格式调整；高红霞负责文章的构思与质量控制，对文章整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(72274069); 教育部人文社会科学基金资助项目(21YJA630017)

Policy Value and Practical Challenges of High-quality Development Contracted Family Doctor Services

ZHANG Yan¹^,², AI Yunjie¹, WANG Chenzhou¹, GAO Hongxia¹^,²^,^*()

1. School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
2. Hubei Key Research Base of Humanities and Social Sciences Rural Health Service Research Centre, Wuhan 430030, China

Received:2024-12-06 Revised:2025-02-27 Published:2025-11-05 Online:2025-09-23
Contact: GAO Hongxia

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摘要/Abstract

摘要： 家庭医生签约服务作为推进分级诊疗的重要抓手，经历了从试点到全面实施的发展历程，是目前基层医疗卫生服务体系的核心工作。根据政策发展和社会需求，本文将关注重点放在家庭医生签约服务的高质量发展上，解读高质量家庭医生签约服务在推进分级诊疗、促进医防融合、推动基层医疗服务职业化方面的政策价值，阐述高质量家庭医生签约服务在服务方式、服务内容、服务模式及服务保障中的作用路径，并提出当前家庭医生签约服务高质量发展面临的三大挑战：政策配套不及时、基层人才急缺、居民获得感有待提高。

关键词: 家庭医生签约服务, 分级诊疗, 社区卫生服务, 全科医生, 卫生政策

Abstract:

As an important tool to promote hierarchical diagnosis and treatment, contracted family doctor services has experienced from pilot to full implementation, and is the core work of the current primary healthcare service system. According to the policy development and social demand, this paper focuses on the high-quality development of contracted family doctor services, interprets the policy value of high-quality contracted family doctor services in promoting hierarchical diagnosis and treatment, promoting medical and preventive integration as well as promoting the professionalisation of primary healthcare services, and elaborates the role path of high-quality contracted family doctor services in service mode, service content, service model and service guarantee. Finally, it points out that there are three major challenges in the development of high-quality contracted family doctor services, namely, the lack of timely policy support, the shortage of talents at the grassroots level, and the lack of a strong sense of accessibility for the residents.

Key words: Contracted family doctor services, Hierarchical medical system, Community health services, General practitioner, Health policy

张研,艾云杰,王晨舟,等. 家庭医生签约服务高质量发展的政策价值与实践挑战[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3879-3883. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0553.
ZHANG Yan,AI Yunjie,WANG Chenzhou, et al. Policy Value and Practical Challenges of High-quality Development Contracted Family Doctor Services[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(31): 3879-3883. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0553.

图/表 3

参考文献 29

[1]	何江江，张天晔，王冬，等. 上海市家庭医生"1+1+1"医疗机构组合签约机制的设计思路与实施障碍因素分析[J]. 中国卫生政策研究，2018，11(12)：24-28.
[2]	朱松亚. 门诊慢病社区签约管理打包服务的探索：基于盐城市大丰区的实践[J]. 中国医疗保险，2017，15(5)：42-45.
[3]	孙雍容. 浙江杭州：护航医养护一体化签约服务[J]. 中国卫生，2021，15(6)：20-21.
[4]	姚冠华. 福建厦门：三师共管"多快好省" [J]. 中国卫生，2021，15(6)：22-23.
[5]	蒋祥，王芳，田淼淼，等. 县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展分析[J]. 中国卫生政策研究，2019，12(4)：50-55. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2019.04.008.
[6]	付英杰，王健，俞乐欣，等. 健康中国背景下家庭医生签约服务发展中的问题与对策研究[J]. 中国全科医学，2019，22(19)：2296-2300. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.352.
[7]	王芳. 家庭医生签约服务开启高质量发展路径[J]. 中国卫生，2022，17(5)：66-68.
[8]	王芳. 家庭医生签约服务理论与实践[M]. 北京：科学出版社，2018，39.
[9]	王晨舟. 农村居民认知偏差对基层首诊意愿的影响研究[D]. 武汉：华中科技大学，2023.
[10]	张研，王晨舟，卢珊，等. 分级诊疗的治理逻辑与农村居民认知偏差效应分析[J]. 中国卫生政策研究，2022，15(12)：24-30. DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2022.12.004.
[11]	赵琳琳，邵爽，罗琪，等. 国内家庭医生团队医防融合实践策略研究[J]. 中国全科医学，2023，26(22)：2715-2719. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0246.
[12]	王晨舟，张研，张亮. 我国医防融合困境中的管理和服务机制剖析[J]. 中国卫生政策研究，2024，17(1)：2-8.
[13]	孙彩霞，刘庭芳，蒋锋，等. 我国家庭医生相关政策发展历程与推行研究[J]. 中国全科医学，2021，24(7)：765-774.
[14]	钟贤谦. 家庭医生制度对医疗保障水平的影响分析[D]. 南宁：广西大学，2020.
[15]	刘利群. 推进家庭医生签约服务加强分级诊疗制度建设[J]. 中国全科医学，2018，21(1)：1-4.
[16]	马志强，吴香兰. 基于信任源模型的全科医疗服务医患信任问题及对策建议[J]. 中国全科医学，2023，26(10)：1172-1178. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0316.
[17]	匡莉，Li Li. 全科医疗特征功能视角下分级诊疗的定义及制度层次[J]. 中国卫生政策研究，2016，9(1)：19-26.
[18]	程明梅，杨华磊. 中国城镇失能老年人口规模及养老服务需求预测[J]. 北京社会科学，2024，39(3)：114-128.
[19]	付少杰，王萍. "互联网+医疗"在医生多点执业中的应用探索[J]. 中国卫生质量管理，2017，24(6)：76-77，81.
[20]	何志宏，王凌云，韩琤琤，等. 基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式[J]. 中国全科医学，2019，22(22)：2681-2687. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.370.
[21]	孙嘉颖，罗金萍，张倩雯，等. 基于三维分析框架的我国家庭医生签约服务政策量化研究[J]. 中国全科医学，2024，27(25)：3100-3107. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0741.
[22]	白兰，孙红，肖雨龙. 南京市家庭医生签约服务现状及问题研究[J]. 卫生经济研究，2024，41(3)：32-35.
[23]	任明辉，张拓红，徐进，等. 促进初级卫生保健高质量发展，迈向全民健康新时代的北京倡议[J]. 中国全科医学，2024，27(10)：1149-1152. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.A0011.
[24]	甘静雯，巩亚楠. 北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价[J]. 中国全科医学，2024，27(16)：1942-1949. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0865.
[25]	司庆燕. 家庭医生签约服务需求下社区全科医生转岗培训的问题与对策研究[J]. 中国全科医学，2018，21(7)：831-836. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.07.016.
[26]	张磊，张研，高红霞，等. 农村家庭医生非技术服务能力框架初探[J]. 中华医院管理杂志，2020，36(7)：565-569. DOI：10.3760/cma.j.cn111325-20191216-01355.
[27]	裴中斐，秦文哲，胡芳芳，等. 泰安市老年人家庭医生签约服务认知及其影响因素研究[J].中国农村卫生事业管理，2023，43(4)：268-273. DOI：10.19955/j.cnki.1005-5916.2023.04.007.
[28]	张萧红，徐凌忠，秦文哲，等. 泰安市未签约居民家庭医生制度知晓情况的城乡差异分析[J]. 医学与社会，2022，35(10)：35-39，51. DOI：10.13723/j.yxysh.2022.10.007.
[29]	徐健，姚岗，潘文雷，等. 中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究[J]. 中国全科医学，2022，25(22)：2782-2789. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0009.

比较点	推进家庭医生签约服务阶段	规范家庭医生签约服务阶段	家庭医生签约服务高质量发展阶段
服务供给	明确家庭医生签约服务提供主体	规范家庭医生签约服务提供主体	在合理范围内有序扩大家庭医生签约服务提供主体
服务内容	明确签约服务的基本内容	在明确签约服务内容范围的基础上提出基础性和个性化签约服务	进一步丰富家庭医生签约服务内容，关注医疗服务和健康管理服务质量提升与有序就医秩序的形成
服务方式	依据签约服务协议开展，鼓励组合式签约	进一步细化签约服务协议，关注服务重点人群	优化签约服务协议，进一步丰富签约服务方式，强调突出重点人群
服务保障	建立健全签约服务收付费、激励与绩效考核机制，加强组织领导、分工协作与督导评估，强化签约服务技术支撑	完善签约服务收付费、双向转诊、签约服务管理与考核机制，优化签约服务技术支撑，充分利用"互联网+"技术，加强签约服务的宣传与培训	进一步健全激励机制，加强组织领导、统筹协调，强调医保和宣传的引导作用，增强监督、考核与评价，强化家庭医生正面形象

比较点	推进家庭医生签约服务阶段	规范家庭医生签约服务阶段	家庭医生签约服务高质量发展阶段
服务供给	明确家庭医生签约服务提供主体	规范家庭医生签约服务提供主体	在合理范围内有序扩大家庭医生签约服务提供主体
服务内容	明确签约服务的基本内容	在明确签约服务内容范围的基础上提出基础性和个性化签约服务	进一步丰富家庭医生签约服务内容，关注医疗服务和健康管理服务质量提升与有序就医秩序的形成
服务方式	依据签约服务协议开展，鼓励组合式签约	进一步细化签约服务协议，关注服务重点人群	优化签约服务协议，进一步丰富签约服务方式，强调突出重点人群
服务保障	建立健全签约服务收付费、激励与绩效考核机制，加强组织领导、分工协作与督导评估，强化签约服务技术支撑	完善签约服务收付费、双向转诊、签约服务管理与考核机制，优化签约服务技术支撑，充分利用"互联网+"技术，加强签约服务的宣传与培训	进一步健全激励机制，加强组织领导、统筹协调，强调医保和宣传的引导作用，增强监督、考核与评价，强化家庭医生正面形象

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[1]	方俊泽, 高怀婷, 邢素霞, 王瑜. 人工智能胸部疾病辅助诊断系统在基层医疗卫生机构全科医生诊断中的实效性评估[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3948-3953.
[2]	高红霞, 刘素薇, 麻磊, 张研. 基于动态主题模型的我国中央层面家庭医生签约服务政策主题热点与演化分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3890-3896.
[3]	高红霞, 麻磊, 刘素薇, 张研. 面向人口老龄化的家庭医生服务高质量发展的内涵与路径探讨[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3884-3889.
[4]	张慧, 杨健军, 何国枢, 邢国强, 任菁菁. 中国全科医师中成药处方认知现状与培训需求调查研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3954-3960.
[5]	海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会, 浙江省医学会全科医学分会, 浙江省数理医学学会全科未分化疾病专委会, 全科未分化疾病专家协作组, 中国老年医学学会. 水肿诊治与管理专家共识（2025）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3861-3878.
[6]	林其意, 杨芸峰, 顾文钦, 徐莉苹, 丁宏娟, 苏瑾, 周鹏, 易春涛. 基于医联体的社区"全-专结合"特色建设的实践与展望[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3554-3557.
[7]	梁振宁, 周清平, 刘涵月, 詹胜帆, 于瑶, 钱怡. 人口老龄化背景下我国老年全科医生人力资源配置公平性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3507-3511.
[8]	庞姝, 陈祥雪, 刁洋, 王旖旎, 姜春燕. 北京市三级甲等综合医院全科医学科病房收治慢性病及不明病因症状情况研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3525-3531.
[9]	徐扬, 江帆, 王晓旭, 冯玫. 全科医学师资培训效果评价量表的编制与信效度检验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3483-3488.
[10]	陈东冉, 徐培兰, 丁蕾, 李玉华. 新疆维吾尔自治区全科医生配置公平性及需求预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3512-3517.
[11]	中国医师协会全科医师分会. 基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议（2025版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3473-3482.
[12]	纪冰, 姜嘟嘟, 陈晨, 郑艳玲, 石建伟, 方力争, 杜雪平. 分级诊疗背景下带状疱疹社区全科诊疗路径构建[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3110-3118.
[13]	杨辉. 全科医学研究脑洞：经济、健康、基本医疗服务的提供和利用[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 0-C6.
[14]	石佳瑞, 王梓力, 张薛晴, 宋玉磊, 徐桂华, 柏亚妹. 南京市社区认知症服务中心认知初步筛查服务开展现况研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2784-2790.
[15]	崔珑严, 代高岚歆, 陶红兵. 全科医生亚专长培养模式的国际经验及对中国的启示[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2720-2725.