中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (25): 3127-3136.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0599
PAN Qi, REN Jingjing*(), MA Fanghui, HU Mengjie
摘要: 背景 人工智能(AI)是国家新一代信息技术发展战略的重要部分,在医疗健康领域应用广泛,将AI应用于全科医疗辅助诊断和慢性病管理,对提升基层医疗水平、提高全科医师专业技能和临床决策能力有作用。 目的 调查各省(区、市)全科医师对AI技术在医疗领域的认知及对构建辅助诊疗系统的需求,为建立更贴合临床应用的辅助诊疗系统提供参考。 方法 2024年3—4月通过国内全科医师微信群选取全国各省(区、市)全科医师为调查对象,采用自行设计的调查问卷,包括全科医师的基本信息、对AI辅助诊疗系统的应用态度及认知、AI辅助诊疗应用于日常诊疗(临床接诊、辅助诊治、转诊随访、应用形式)的需求,利用"问卷星"平台进行数据收集,采用描述性分析方法对结果进行呈现和描述。 结果 本研究共纳入382名全科医师,覆盖27个省(区、市),其中综合医院占52.36%(200/382),基层医疗卫生机构占47.64%(182/382)。调查显示,57.69%(220/382)认为医生与AI应相辅相成;77.75%(297/382)的医师愿意尝试或继续使用AI辅助诊疗技术;AI应用优势以提升诊疗效率[89.01%(340/382)]、减轻临床工作负担[84.29%(322/382)]、减少误诊[80.10%(306/382)]为主,但仍存在过度依赖AI诊疗、涉及伦理问题、AI算法易出现诊断偏差、数据安全性欠佳、医疗事故无法划分医疗责任等弊端,分别占75.13%(287/382)、64.14%(287/382)、63.09%(241/382)、57.33%(219/382)、53.66%(205/382);在临床接诊需求调查中,全科医师最需要AI提供与主诉相关的"致命性疾病"警示[61.25%(234/382)]和"紧急需要处理的阳性体征"提示[62.04%(237/382)],同时对"伴随症状"询问提示[58.90%(225/382)]和"系统性思维导图"参照提示[62.57%(239/382)]也有较高需求;辅助诊治环节中,快速精准影像结果评估[67.80%(259/382)]和"处方审核"诊疗辅助提示[67.01%(256/382)]成为最受期待的功能,个体化"推荐用药"辅助提示[63.88%(244/382)]和"医保提醒"提示[66.49%(254/382)]也备受关注;在转诊随访管理方面,全科医师对个体化推送患者"健康教育"内容[70.42%(269/382)]、及时提示患者按照随访时间预约复诊[72.25%(276/382)]和利用智能设备远程监护功能[71.46%(273/382)]需求最高;系统应用形式上,全科医师偏好设置"回顾患者历史就诊记录"功能[73.04%(259/382)]和设置"语音转文字录入"功能[71.73%(259/382)];最希望未分化疾病病种率先纳入AI辅助诊疗系统方面,37.43%(143/382)的全科医师建议优先将发热纳入AI辅助诊疗系统。 结论 全科医师对AI技术用于临床诊疗应用意愿总体较高。AI辅助诊疗系统对病史采集、体格检查、实验室检查、诊疗计划、转诊指征、随访管理、应用形式均有一定需求。未来通过改善信息技术的局限性、明确AI法律框架和指导原则、加强全科医师AI素养等方式,构建适用于中国全科医师的AI辅助诊疗系统,从而提高全科医师的疾病首诊能力,推动分级诊疗制度落地。