2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》更新要点解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0323

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (17): 2070-2074.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0323

所属专题：消化系统疾病最新文章合辑；指南/共识最新文章合辑

2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》更新要点解读

曹沁涵, 卓肖, 夏雨菡, 车杨曦, 陈敏^*()

610072　四川省成都市，成都中医药大学附属医院/临床医学院

收稿日期:2024-06-10 修回日期:2024-08-16 出版日期:2025-06-15 发布日期:2025-04-22
通讯作者: 陈敏
作者贡献：
曹沁涵进行文章的构思与设计与撰写论文；曹沁涵、卓肖、夏雨菡进行文献/资料收集；卓肖、车杨曦进行论文修订并负责文章的修订、质量控制及审校；曹沁涵、陈敏对文章整体负责、监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(82274529); 科研能力提升"百人计划"(20-B05)

Interpretation of Updated NCCN Clinical Guidelines for Rectal Cancer (2024.V1/V2)

CAO Qinhan, ZHUO Xiao, XIA Yuhan, CHE Yangxi, CHEN Min^*()

Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine/Clinical Medicine School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610072, China

Received:2024-06-10 Revised:2024-08-16 Published:2025-06-15 Online:2025-04-22
Contact: CHEN Min

摘要/Abstract

摘要： 结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居中国癌症发病率第二位。随着医学研究的深入和科技的进步，其诊疗策略也在不断演化。美国国家综合癌症网络（NCCN）紧跟科研前沿，分别于2024-01-29和2024-04-04发布了2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》，这两次修订主要聚焦于分子学检测、免疫治疗、靶向治疗、新辅助治疗及疾病监测等方面的最新进展。本文通过分析2024年V1/V2版NCCN指南的更新要点，旨在为临床直肠癌的诊断与治疗实践提供更精确的参考依据。

关键词: 直肠肿瘤, 基因突变检测, 治疗策略, 监测, 美国国家综合癌症网络, 指南解读

Abstract:

The incidence of colorectal cancer ranks second among cancers in China and colorectal cancer is also one of the most common malignant tumors in the digestive system. With the development of medical research and technology, the diagnostic and therapeutic strategies of colorectal cancer are continuously evolving. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) is closely following the forefront and released the 2024 V1/V2 versions of the NCCN Clinical Practice Guidelines for Rectal Cancer on January 29 and April 4, 2024 respectively. The two revisions of the guidelines mainly focus on the latest research progress in molecular detection, immunotherapy, targeted therapy, neoadjuvant therapy and disease surveillance. This article analyzed the key updates of the 2024 V1/V2 NCCN guidelines, aiming to provide a more accurate reference for clinical rectal cancer diagnosis and treatment practice.

Key words: Rectal neoplasms, Mutation testing, Treatment strategy, Surveillance, NCCN, Guidelines interpretation

中图分类号:

R 735.37

曹沁涵,卓肖,夏雨菡,等. 2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》更新要点解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2070-2074. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0323.
CAO Qinhan,ZHUO Xiao,XIA Yuhan, et al. Interpretation of Updated NCCN Clinical Guidelines for Rectal Cancer (2024.V1/V2)[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(17): 2070-2074. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0323.

图/表 2

参考文献 20

[1]	郑荣寿，陈茹，韩冰峰，等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志，2024，46(3)：221-231. DOI：10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035.
[2]	LI N, LU B, LUO C Y, et al. Incidence，mortality，survival，risk factor and screening of colorectal cancer：a comparison among China，Europe，and northern America[J]. Cancer Lett，2021，522：255-268. DOI：10.1016/j.canlet.2021.09.034.
[3]	KAYSER S, LEVIS M J. Updates on targeted therapies for acute myeloid leukaemia[J]. Br J Haematol，2022，196(2)：316-328. DOI：10.1111/bjh.17746.
[4]	MUR P, GARCÍA-MULERO S, DEL VALLE J, et al. Role of POLE and POLD1 in familial cancer[J]. Genet Med，2020，22(12)：2089-2100. DOI：10.1038/s41436-020-0922-2.
[5]	YANG C J, ZHAO L, LIN Y L, et al. Biomarkers for immune checkpoint inhibitors in colorectal cancer：recent advances and future perspectives[J]. Cancer Biol Med，2023，20(9)：633-639. DOI：10.20892/j.issn.2095-3941.2023.0201.
[6]	FENIZIA F, WOLSTENHOLME N, FAIRLEY J A, et al. Tumor mutation burden testing：a survey of the International Quality Network for Pathology（IQN Path）[J]. Virchows Arch，2021，479(6)：1067-1072. DOI：10.1007/s00428-021-03093-7.
[7]	MUR P, VIANA-ERRASTI J, GARCÍA-MULERO S, et al. Recommendations for the classification of germline variants in the exonuclease domain of POLE and POLD1[J]. Genome Med，2023，15(1)：85. DOI：10.1186/s13073-023-01234-y.
[8]	LI F R, LIN Y P, LI R, et al. Molecular targeted therapy for metastatic colorectal cancer：current and evolving approaches[J]. Front Pharmacol，2023，14：1165666. DOI：10.3389/fphar.2023.1165666.
[9]	O'SULLIVAN N J, TEMPERLEY H C, KYLE E T, et al. Assessing circulating tumour DNA（ctDNA）as a prognostic biomarker in locally advanced rectal cancer：a systematic review and meta-analysis[J]. Int J Colorectal Dis，2024，39(1)：82. DOI：10.1007/s00384-024-04656-1.
[10]	KIM M, BAREKET R, ELEFTHERIADIS N P, et al. Endoscopic submucosal dissection（ESD）offers a safer and more cost-effective alternative to transanal endoscopic microsurgery（TEM）：an international collaborative study[J]. J Clin Gastroenterol，2023，57(5)：486-489. DOI：10.1097/MCG.0000000000001708.
[11]	National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology：rectal cancer. Version 2.2024[EB/OL].[2024-07-01].
[12]	TAN L, TRAN B, TIE J, et al. A phase ib/Ⅱ trial of combined BRAF and EGFR inhibition in BRAF V600E positive metastatic colorectal cancer and other cancers：the EVICT（erlotinib and vemurafenib in combination trial）study[J]. Clin Cancer Res，2023，29(6)：1017-1030. DOI：10.1158/1078-0432.CCR-22-3094.
[13]	YOSHINO T, DI BARTOLOMEO M, RAGHAV K, et al. Final results of DESTINY-CRC01 investigating trastuzumab deruxtecan in patients with HER2-expressing metastatic colorectal cancer[J]. Nat Commun，2023，14(1)：3332. DOI：10.1038/s41467-023-38032-4.
[14]	VALTORTA E, MARTINO C, SARTORE-BIANCHI A, et al. Assessment of a HER2 scoring system for colorectal cancer：results from a validation study[J]. Mod Pathol，2015，28(11)：1481-1491. DOI：10.1038/modpathol.2015.98.
[15]	GUARINI C, GRASSI T, PEZZICOLI G, et al. Beyond RAS and BRAF：HER2，a new actionable oncotarget in advanced colorectal cancer[J]. Int J Mol Sci，2021，22(13)：6813. DOI：10.3390/ijms22136813.
[16]	SUWAIDAN A A, LAU D K, CHAU I. HER2 targeted therapy in colorectal cancer：new horizons[J]. Cancer Treat Rev，2022，105：102363. DOI：10.1016/j.ctrv.2022.102363.
[17]	WU Y H, ZHUANG J, QU Z B, et al. Advances in immunotyping of colorectal cancer[J]. Front Immunol，2023，14：1259461. DOI：10.3389/fimmu.2023.1259461.
[18]	ANDRÉ T, SHIU K K, KIM T W, et al. Pembrolizumab in microsatellite-instability-high advanced colorectal cancer[J]. N Engl J Med，2020，383(23)：2207-2218. DOI：10.1056/NEJMoa2017699.
[19]	VAIL E, CHOUBEY A P, ALEXANDER H R, et al. Recurrence-free survival dynamics following adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer：a systematic review of randomized controlled trials[J]. Cancer Med，2024，13(1)：e6884. DOI：10.1002/cam4.6884.
[20]	RANASINGHE R, MATHAI M, ZULLI A. A synopsis of modern - day colorectal cancer：where we stand[J]. Biochim Biophys Acta Rev Cancer，2022，1877(2)：188699. DOI：10.1016/j.bbcan.2022.188699.

分子标志物	治疗方案
HER2扩增、RAS/BRAF野生型	曲妥珠单抗+帕妥珠单抗/拉帕替尼/图卡替尼
HER2扩增（IHC3+）	德曲妥珠单抗
BRAF V600E突变阳性	恩可拉非尼+（西妥昔单抗/帕尼单抗）
KRAS G12突变阳性	（索托拉西布/阿达格拉西布）+（西妥昔单抗/帕尼单抗）
NTRK基因融合阳性	恩曲替尼/拉罗替尼
RET基因融合阳性	塞尔帕替尼

分子标志物	治疗方案
HER2扩增、RAS/BRAF野生型	曲妥珠单抗+帕妥珠单抗/拉帕替尼/图卡替尼
HER2扩增（IHC3+）	德曲妥珠单抗
BRAF V600E突变阳性	恩可拉非尼+（西妥昔单抗/帕尼单抗）
KRAS G12突变阳性	（索托拉西布/阿达格拉西布）+（西妥昔单抗/帕尼单抗）
NTRK基因融合阳性	恩曲替尼/拉罗替尼
RET基因融合阳性	塞尔帕替尼

2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》更新要点解读

Interpretation of Updated NCCN Clinical Guidelines for Rectal Cancer (2024.V1/V2)

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 2

参考文献 20

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	潘茈云, 殷豪, 林至柔, 毛靖仪, 黄艳, 罗艳华, 肖家福, 胡阴. 从机制到治疗：糖尿病自主神经病变[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2982-2988.
[2]	王子雯, 高刚强, 王仲, 吴悠. 改良2分钟原地踏步与6分钟步行试验在社区人群中的一致性评价[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2214-2220.
[3]	陈怡翔, 张子阳, 张菲斐, 李思源, 史芳亚, 唐尚锋. 家庭医生团队成员互动行为对工作绩效的影响研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(11): 1393-1398.
[4]	杨娟, 刘姗, 李飞, 孟浩东, 乔慧, 谢永鑫. 宁夏农村中老年人健康冲击的动态监测及影响因素研究：基于全面脱贫前后14年四期随访数据的实证研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 914-921.
[5]	张彦景, 周春华, 李晓东, 刘琰, 王婧, 于静. 文拉法辛血药浓度超警戒值风险预测模型的临床价值研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(06): 777-782.
[6]	梁灵君, 张军, 陈建辉, 高永双. 2022—2024年利培酮治疗药物监测结果的回顾性分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(06): 783-789.
[7]	张颖, 杨梓钰, 刘力滴, 廖晓阳, 贾禹, 沈灿, 杨荣. 美国运动医学会《成人体力活动与超重、肥胖共识声明》解读[J]. 中国全科医学, 2026, 29(03): 293-298.
[8]	张颖, 廖晓阳, 杨寒飞, 余泳君, 刘力滴, 贾禹, 沈灿, 李霄, 黄传应, 杨荣. 2024年《国际高血压学会立场文件：血压测量与报告技术创新》解读及对中国的启示[J]. 中国全科医学, 2025, 28(36): 4541-4549.
[9]	张思琪, 陈雪晖, 王奕婧, 刘璐, 李梦宇, 王竞波, 刘刚, 尤莉莉. 2017—2022年深圳市基本公共卫生服务实施进展与趋势[J]. 中国全科医学, 2025, 28(35): 4479-4486.
[10]	荆晨晨, 王艳如, 王淑娟, 徐辉辉, 邢卿. 无创机械通气患者呼吸驱动指标与吸痰后血氧饱和度剧烈下降的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(20): 2516-2522.
[11]	方湘, 宋海齐, 廖晓阳, 刘力滴, 张鹏, 贾禹, 杨梓钰, 杨荣, 刘如辉. 中国妊娠期高血压疾病的管理建议：基于《2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾病指南摘要》[J]. 中国全科医学, 2025, 28(06): 649-654.
[12]	陈越秀, 姚媛媛, 孙大伟, 王颖, 吴超敏, 赵麟茜, 唐志峰, 张冯江. 新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 379-384.
[13]	张鹏, 刘力滴, 杨梓钰, 杨荣, 吕垚, 周伊恒, 方湘, 雷弋, 代华, 廖晓阳. 2023年美国预防临床服务指南工作组《妊娠期高血压疾病筛查》推荐声明解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3581-3586.
[14]	杨凌麟, 陈宇洁, 王怡, 李勇. 不同海拔地区不同年龄、性别健康成人睡眠监测指标差异性及临床意义研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 2961-2968.
[15]	周瑾, 王雁, 王卉, 张宜南, 智晓旭, 张致远, 徐德静, 周欣, 张柳柳. 老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案的构建[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2600-2606.